肝癌規(guī)范化治療及中國治療現(xiàn)狀

關(guān)于肝癌規(guī)范化治療及中國治療現(xiàn)狀第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義從BCLC分期看中國治療現(xiàn)狀中晚期肝癌內(nèi)科治療的思考第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義目前常用的肝癌分期系統(tǒng)BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統(tǒng)和規(guī)范化治療策略第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三處于不同時(shí)期的肝癌患者，預(yù)后不同不同病期治療方案不同基于肝癌分期的治療策略確定至關(guān)重要合理的肝癌分期具有重要意義第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三常見的肝癌分期系統(tǒng)Okuda分期TNM分期意大利肝癌小組CLIP香港中文大學(xué)預(yù)后系數(shù)CUPI香港大學(xué)ALCPSJISS分期（日本）BCLC巴塞羅那肝癌小組第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義目前常用的肝癌分期系統(tǒng)BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統(tǒng)和規(guī)范化治療策略第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三BCLC分期的認(rèn)可度BCLC分期已取得

歐洲肝病學(xué)會(huì)（EASL）的認(rèn)可BCLC分期已取得

美國肝病學(xué)會(huì)（AASLD）的認(rèn)可AASLD-JNCI指南推薦

BCLC分期為肝癌試驗(yàn)設(shè)計(jì)人群選擇及分層的標(biāo)準(zhǔn)注：AASLD-JNCI:美國肝病研究學(xué)會(huì)-美國國家癌癥研究所雜志第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三BCLC分期在中國的應(yīng)用如何呢？作為全球肝癌高發(fā)區(qū)，中國肝癌治療現(xiàn)狀如何呢？第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義從BCLC分期看中國治療現(xiàn)狀第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三中國各期肝癌診療現(xiàn)狀分析

－以BCLC分期為標(biāo)準(zhǔn)第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三肝癌治療中不同方法的應(yīng)用0%20%40%60%80%100%放射治療消融治療系統(tǒng)藥物手術(shù)治療介入治療1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%應(yīng)用比例第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三手術(shù)和TACE是最常見的治療方法手術(shù)和TACE是單一治療中最常見的治療方法手術(shù)+TACE是2種方法聯(lián)合中最常見的組合45.85%45.19%35.63%18.97%第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三BCLC各個(gè)分期肝癌患者分布A期B期C期D

期中晚期肝癌患者多見第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三手術(shù)100%75%50%25%介入局部消融系統(tǒng)藥物治療52.2933.612.710.92

C期患者接受的治療方法分布

N=1161占全部人群53.9%介入治療最為常見(52.29%)，手術(shù)治療占第二位(33.61%)

第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三手術(shù)100%75%50%25%介入局部消融系統(tǒng)藥物治療58.3320.83020.83

D期患者接受的治療方法分布

N=57占全部人群2.6%介入治療最為常見(58.33%)，手術(shù)和系統(tǒng)藥物治療次之(20.83%)

第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三中國現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)治療01:0316HCC早期中期晚期根治治療介入治療索拉非尼手術(shù)、移植、介入、RFA等手術(shù)、移植、介入、RFA等介入、手術(shù)、RFA等系統(tǒng)藥物標(biāo)準(zhǔn)治療中國現(xiàn)狀早診早治早診早治早診早治終末期支持治療介入、手術(shù)、RFA等系統(tǒng)藥物第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應(yīng)用各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍中國治療現(xiàn)狀在一定程度上更加依賴于臨床經(jīng)驗(yàn)，而非循證醫(yī)學(xué)是否借鑒BCLC分期系統(tǒng)推薦行規(guī)范治療？中國治療現(xiàn)狀與BCLC分期比較第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三從中國治療現(xiàn)狀的思考BCLC分期對(duì)于不同分期肝癌患者只推薦一種規(guī)范治療方法肝癌應(yīng)進(jìn)行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題需要大量的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，加強(qiáng)臨床研究中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三中晚期肝癌的內(nèi)科治療思考第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三腫瘤是全身性的疾病，

僅針對(duì)局部進(jìn)行治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，

如何聯(lián)合系統(tǒng)治療進(jìn)行綜合治療已成為中期肝癌治療中亟待解決的難題！第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三優(yōu)化中期肝癌綜合治療模式的方向規(guī)范化回顧性研究隨機(jī)對(duì)照研究肝癌專科人才的培訓(xùn)多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)的建立個(gè)體化腫瘤病理因素肝臟代償功能社會(huì)、倫理和心理各種局部治療方法的比較；局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療的比較應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)手段研究規(guī)范化治療第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三對(duì)化療藥物具有普遍耐藥性阿霉素單藥有效率10~18%（病例數(shù)》1000人）阿霉素聯(lián)合方案（100多病例數(shù)）26%順鉑單藥48例10%表阿霉素62例，11%5FU《10%，干擾素《10%臨床數(shù)據(jù)樣本量不足缺乏病人分層和預(yù)后分析嚴(yán)重毒性抵消了潛在的抗瘤活性MelanieBetal.AnnalsofSurgOncol;15:1008LlovetJMetal.JHepatol2008;48:S20-S37迫切需要開發(fā)有效治療晚期HCC的藥物晚期HCC：內(nèi)科化療現(xiàn)狀第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三晚期HCC：內(nèi)科化療現(xiàn)狀近年來，新一代的細(xì)胞毒性藥物(如奧沙利鉑、卡培他濱、吉西他濱和伊立替康等)相繼問世，使得胃腸癌的化療有了長足的進(jìn)步，預(yù)后顯著改善，也推動(dòng)了對(duì)PLC系統(tǒng)性化療的研究。2010年秦叔逵等牽頭的國際多中心臨床Ⅲ研究顯示對(duì)于沒有禁忌癥的晚期肝癌患者，系統(tǒng)治療優(yōu)于BSC