職業(yè)病危害及事故

關(guān)于職業(yè)病危害及事故第一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三職業(yè)病危害案例

第二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例一：云南昭通市12名返鄉(xiāng)農(nóng)民工

陸續(xù)病亡事件2004年下半年開始，云南省昭通市水富縣三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民開始陸續(xù)前往鳳陽(yáng)縣官溝鄉(xiāng)的砂石廠打工，主要從事粉碎砂石工作。從2006年初開始，務(wù)工回來的部分村民，開始出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。發(fā)展到最近一兩年，患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，最后因肺心病、呼吸功能衰竭而死亡的人開始出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)到目前已經(jīng)死亡12人。當(dāng)?shù)貫?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)有30多例塵肺病人。第三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三粉塵彌漫的砂石廠（資料圖）

第四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例二、苯中毒2002年2月26日，某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時(shí)后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)29.6倍。

危害告知：勞動(dòng)合同中沒有對(duì)從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。第五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例三、1、2二氯乙烷中毒2003年某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個(gè)月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無效死亡。使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠?，F(xiàn)場(chǎng)模似試驗(yàn)（天那水）：1、2-二氯乙烷濃度達(dá)383mg/m3(標(biāo)準(zhǔn)15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2-二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。第六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例四：二甲基甲酰胺中毒某制革企業(yè)工人，男，18歲，2003年7月2日進(jìn)廠，干法生產(chǎn)線，從事涂頭作業(yè)。2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請(qǐng)假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識(shí)異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院；12月17日上午，吐咖啡色液體，意識(shí)不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血”。第七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三中毒原因分析作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間崗位DMF(富馬酸二甲酯)濃度為102.52mg/m3，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。個(gè)人防護(hù)：不到位，個(gè)人敏感性較高等因素有關(guān)。第八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例五：造紙企業(yè)職業(yè)中毒2003年5月12日某造紙企業(yè)4名中毒，其中3人已死亡。2003年6月20日某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。中毒原因作業(yè)環(huán)境：化漿池半封閉，硫化氫濃度較高。無安全操作規(guī)程和安全警示標(biāo)識(shí)：無必要的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施。無有效個(gè)人防護(hù)用品。

職業(yè)病危害未告知和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：勞動(dòng)者不知道毒物危害及防護(hù)知識(shí)。應(yīng)急救援不當(dāng)：導(dǎo)致傷亡人員增加。第九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例六：化工企業(yè)職業(yè)中毒2005年2月1日寧波某光學(xué)有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。第十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三中毒原因作業(yè)環(huán)境：生產(chǎn)車間全封閉，采用中央空調(diào)，無通風(fēng)排毒設(shè)施。車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。三氯乙烯濃度測(cè)定結(jié)果：396.7mg/m3超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。無有效個(gè)人防護(hù)：手工操作直接接觸，無有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。職業(yè)病危害未告知：勞動(dòng)者不知道毒物危害及防護(hù)知識(shí)第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三我省職業(yè)病危害事件2002年，職業(yè)病防治法頒布實(shí)施以來，我省相繼發(fā)生和出現(xiàn)多起與職業(yè)有關(guān)的危害事件和現(xiàn)象。2003年，震驚全國(guó)的仙游東湖農(nóng)民工矽肺病事件。2004年7月12日,福州聯(lián)福林業(yè)有限公司工人“三苯”中毒事件。2005年和2006年，福州芝光照明有限公司和協(xié)特來照明有限公司員工汞中毒事件。2007年福建蒼樂電子企業(yè)有限公司員工汞中毒，福鼎市合成革制造企業(yè)工人由于接觸二甲基甲酰胺導(dǎo)致的肝功能損傷事件。羅源縣有大小石板材廠礦546家，從業(yè)人員人員3600人，2003年以來，僅對(duì)其中10%的工人進(jìn)行體檢，就發(fā)現(xiàn)一期矽肺病6例，0+21例，占體檢總?cè)藬?shù)的10.2%福州、泉州、南平蓄電池生產(chǎn)企業(yè)工人職業(yè)性鉛中毒現(xiàn)象較突出。2002—2004年，我省晉江和莆田兩地鞋廠相繼發(fā)生100余例正己烷中毒病例。第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他安全、環(huán)境危害事件福建物構(gòu)所“光氣”中毒建陽(yáng)兒童“血鉛”升高事件尤溪兒童“血鉛”升高事件上杭縣兒童“血鉛”升高事件第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

造成中毒事故的原因原料、設(shè)備、環(huán)境因素（經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經(jīng)費(fèi)投入明顯不足）人的原因（安全意識(shí)淡薄，弱勢(shì)群體、流動(dòng)勞動(dòng)者。職業(yè)傷亡事故60-70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識(shí)所造成）管理的原因（職業(yè)衛(wèi)生管理與服務(wù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，管理缺乏科學(xué)依據(jù)）第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三職業(yè)病危害事故（件）調(diào)查處理基本概念事故報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)控制調(diào)查取證事故處理第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

基本概念

（1）法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(2002.5.1)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》(2007.11.1)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(2003.5.12)

（國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2005.12.1)

（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》(2002.3.28)

（衛(wèi)生部令第25號(hào)）《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》(2006.1.8)《衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》(2011.5.12)第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

基本概念

（2）職業(yè)病危害事故

是指用人單位在職業(yè)病防治活動(dòng)中違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，造成勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的急性疾病事故，如急性中毒、急性放射病事故等。同一用人單位在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生同源慢性職業(yè)病或疑似職業(yè)病例及以上的，或慢性職業(yè)病死亡例及以上的為慢性職業(yè)病危害事件第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。職業(yè)性中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中組織器官受到工作場(chǎng)所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三職業(yè)性急性中毒:短時(shí)間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。亞急性職業(yè)中毒:一般指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸毒物數(shù)天至3個(gè)月引起的機(jī)體功能和(或)器質(zhì)性損害.短期接觸:短時(shí)間(數(shù)秒鐘至數(shù)周)內(nèi)一次或反復(fù)的接觸(危害因素)。短期內(nèi)吸收大劑量，有幾種情況：

1、現(xiàn)場(chǎng)一次性吸入即發(fā)病。2、經(jīng)一定的潛伏期發(fā)病：如光氣、氮氧化物引起的遲發(fā)性肺水腫。3、經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間蓄積發(fā)病，時(shí)間介于急性與慢性之間，為亞急性中毒也歸急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

基本概念

（3）1、職業(yè)病危害事故分類一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的;重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的；特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的

第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

基本概念

（3）2、輻射事故分類特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三職業(yè)病危害事故與突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)的關(guān)系

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

職業(yè)病危害事故Ⅰ級(jí)、特別重大一核事故、突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄露事故導(dǎo)致大量人員傷亡Ⅱ級(jí)、重大事件—重大人員傷亡，其中死亡和危重病例超過5例

特大事故：急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；職業(yè)性炭疽5人以上的Ⅲ級(jí)、較大事件—較大人員傷亡，其中死亡和危重病例超過3例

重大事故：急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下Ⅳ級(jí)、一般事件—一定人員傷亡，其中死亡和危重病例超過1例

一般事故：急性職業(yè)病10人以下第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

基本概念

（4）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。

2、圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作開展

衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為。第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)組織對(duì)職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三事故（件）處理有關(guān)工作內(nèi)容與要求

接報(bào)處理應(yīng)急準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理

現(xiàn)場(chǎng)搶救

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)控制評(píng)估、修正善后處理信息報(bào)告調(diào)查報(bào)告第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三報(bào)告

報(bào)告人接收?qǐng)?bào)告人報(bào)告范圍報(bào)告內(nèi)容報(bào)告時(shí)限第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三報(bào)告

——報(bào)告范圍突然發(fā)生（發(fā)生/發(fā)現(xiàn)；急性/慢性）職業(yè)中毒（衛(wèi)生部／勞動(dòng)保障部《職業(yè)病目錄》10類115種職業(yè)病：塵肺；職業(yè)性放射性疾病（外照射急性放射?。?；職業(yè)中毒56種）造成或可能造成重大事件（分級(jí)：特別嚴(yán)重/嚴(yán)重/較重/一般）注意：急性職業(yè)中毒是動(dòng)態(tài)和發(fā)展的過程，如果報(bào)告、處理不及時(shí)有效，事件就會(huì)升級(jí)。第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三報(bào)告——報(bào)告內(nèi)容

事件信息事件名稱、類別、時(shí)間、地點(diǎn)、涉及地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能原因、已經(jīng)采取措施、事件發(fā)展趨勢(shì)、下步計(jì)劃等。具體內(nèi)容見《信息報(bào)告卡》。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息

1、初次報(bào)告:２小時(shí)內(nèi)

2、進(jìn)程報(bào)告:3、結(jié)案報(bào)告:在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

初步報(bào)告要“快”。要在接到報(bào)告并調(diào)查核實(shí)后２小時(shí)內(nèi)按規(guī)定上報(bào)。應(yīng)盡可能說明事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、受累人數(shù)、主要癥狀、可能的原因、事件性質(zhì)的初步判定報(bào)告要求第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

首報(bào)第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

進(jìn)展報(bào)告要“新”。及時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正，對(duì)突發(fā)事件及處置的新進(jìn)展、可能發(fā)生的新情況要及時(shí)續(xù)報(bào)。進(jìn)展報(bào)告的內(nèi)容盡量不要與之前的報(bào)告重復(fù)第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

續(xù)報(bào)第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

結(jié)案報(bào)告要“全”。要在事件處置結(jié)束后（一般為行政處罰結(jié)案）進(jìn)行終報(bào)。結(jié)案報(bào)告應(yīng)包括所有關(guān)鍵要素，如突發(fā)事件的發(fā)生和處置經(jīng)過、事件的定性、分析其原因，提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議等第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

幾點(diǎn)注意事項(xiàng)1、實(shí)事求是，注意報(bào)告的完整性。要將事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和處置過程等情況交代清楚，以免因表述不清而被誤解、猜疑而招致麻煩。2、認(rèn)真核對(duì)，注意報(bào)告的真實(shí)性。接觸人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、確診人數(shù)等重要數(shù)據(jù)要認(rèn)真核對(duì)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)打架、前后矛盾的尷尬情形。3、敏感的內(nèi)容還要經(jīng)過認(rèn)真核實(shí)。第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三報(bào)告——講座小結(jié)

監(jiān)督員是報(bào)告參與人/報(bào)告監(jiān)督者；

急性/職業(yè)中毒10人/死1人應(yīng)急報(bào)；

2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告；

報(bào)告信息有專用表格。第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

現(xiàn)場(chǎng)控制——應(yīng)急響應(yīng)前的準(zhǔn)備

組織人員、防護(hù)器材、文書材料、車輛儀器、取證工具等。第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)控制——基本原則

自我保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)疏散及隔離搶救傷員

采取有效的控制措施

(臨時(shí)控制/封存/停產(chǎn))責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等；

第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

——調(diào)查范圍

用人單位(違法行為調(diào)查)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(督導(dǎo)/檢查)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)(監(jiān)督/稽查)第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

——調(diào)查原則

邊應(yīng)急邊調(diào)查哪兒違法調(diào)查哪兒先調(diào)查應(yīng)急有關(guān)工作,后調(diào)查常規(guī)工作——應(yīng)急工作？——常規(guī)工作？第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查—調(diào)查方法調(diào)查方法：詢問/調(diào)查（錄音/照相/攝影）/取證（監(jiān)測(cè)/采樣）工作程序：衛(wèi)生監(jiān)督工作程序，衛(wèi)生行政處罰程序工作規(guī)范：衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范（衛(wèi)生部第34號(hào)令）產(chǎn)品樣品采樣記錄，非產(chǎn)品樣品采樣記錄產(chǎn)品樣品確認(rèn)通知書，產(chǎn)品樣品確認(rèn)書技術(shù)鑒定委托書，檢驗(yàn)結(jié)果告知書現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄，詢問筆錄，衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生行政控制決定書，解除衛(wèi)生行政控制決定書，封條證據(jù)先行登記保存決定書，證據(jù)先行登記保存處理決定書，送達(dá)回執(zhí)第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容（用人單位）確定事故（件）危害毒物——了解生產(chǎn)工藝流程及其可能發(fā)生中毒事故的危害源，結(jié)合中毒者的臨床表現(xiàn)設(shè)法找出產(chǎn)生事故的原因。

1、了解主要生產(chǎn)工藝，分析生產(chǎn)過程中存在的原材料、輔料、半成品、副產(chǎn)品、成品以及污水處理系統(tǒng)、制冷系統(tǒng)、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)等是否存在化學(xué)危險(xiǎn)品，存在的狀態(tài)，化學(xué)反應(yīng)條件（溫度、壓力）及儲(chǔ)存量或產(chǎn)量；生產(chǎn)過程中接觸或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素；

2、結(jié)合中毒病人的癥狀和體征進(jìn)行判斷；

3、根據(jù)歷史上該單位或同類單位的類似事故進(jìn)行比較判斷第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容（用人單位）確定事故（件）的原因，從以下方面進(jìn)行調(diào)查：

1、了解事故發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)(時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過程)；

2、了解生產(chǎn)設(shè)備、防護(hù)措施、規(guī)章制度、崗位培訓(xùn)和管理狀況：（1）現(xiàn)場(chǎng)的防護(hù)設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)效果情況；（3）設(shè)備跑、冒、滴、漏或故障情況；（4）設(shè)備檢修或搶修情況；（5）個(gè)人防護(hù)用品配備、使用情況；（6）安全衛(wèi)生管理制度及其他規(guī)章制度制定、落實(shí)情況（7）安全操作制度制定、落實(shí)情況，勞動(dòng)者違反情況；

第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三案例分析第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查—調(diào)查內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病報(bào)告職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)等下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職業(yè)病報(bào)告機(jī)構(gòu)履職第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三執(zhí)法取證

——事故原因調(diào)查取證1.聽取當(dāng)事人的陳述和證人證言了解工藝流程、原料、產(chǎn)品、產(chǎn)量、事發(fā)經(jīng)過、中毒人員癥狀和救治過程、有無違章行為等（詢問相關(guān)人，并制作詢問筆錄）2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查生產(chǎn)車間概況、有無操作規(guī)程、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品、應(yīng)急救援設(shè)施等（現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查筆錄、拍照）3.收集現(xiàn)場(chǎng)物證（采集現(xiàn)場(chǎng)使用的原料等有關(guān)物品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析、現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試）4.調(diào)取或復(fù)印相關(guān)書證（勞動(dòng)合同、工資單、病歷資料、歷年監(jiān)測(cè)報(bào)告、生產(chǎn)工藝流程、原料、中間體、產(chǎn)品等技術(shù)資料）5.鑒定結(jié)論（職業(yè)病診斷證明書）等。第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三執(zhí)法取證

——事故責(zé)任調(diào)查取證1.重點(diǎn)調(diào)查企業(yè)負(fù)責(zé)人和直接主管人員的職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制落實(shí)情況2.聽取當(dāng)事人的陳述和證人證言（詢問企業(yè)主或負(fù)責(zé)人、中毒工人、同事企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、防護(hù)措施、勞動(dòng)者健康權(quán)益維護(hù)等落實(shí)情況，制作詢問筆錄）3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)檢查衛(wèi)生防護(hù)措施的落實(shí)情況，制作檢查筆錄、拍照）4.調(diào)取或復(fù)印相關(guān)書證（職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)經(jīng)費(fèi)的支出、監(jiān)測(cè)、體檢、培訓(xùn)工作執(zhí)行情況）等第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱熔膠上方無防護(hù)設(shè)施第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證——講座小結(jié)

調(diào)查范圍全面

（用人單位/醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/下級(jí)）

調(diào)查內(nèi)容全面

（應(yīng)急工作/常規(guī)工作）

調(diào)查格式規(guī)范

（程序/文書）專業(yè)調(diào)查和執(zhí)法取證調(diào)查相結(jié)合第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三處理

——職責(zé)分工衛(wèi)生部、國(guó)家安全監(jiān)管局《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)）關(guān)于放射源安全監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知（中央編辦發(fā)[2003]17）號(hào)《福建