金匱要略-課后習(xí)題-簡答題之歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

第篇（2021.01.011試歸納并分析《金匱》首篇的則。答：（1）實(shí)必須異治。如肝實(shí)證最易傳之于所克之臟(，其治當(dāng)先治，以防肝病傳之。而肝虛則不傳脾，其治除補(bǔ)之以本味)外尚須助用焦苦，因子(心)能母肝實(shí)，益用甘味，因補(bǔ)土可木（2）里當(dāng)分緩急。表里同病時(shí)，一般當(dāng)先表后里，但以里癥為急，則應(yīng)先里后表（）久宜有先后。如有痼疾即謂久病，又患卒病即所謂新病，一般應(yīng)先治卒病，因卒病見快，而痼疾非旦夕可愈（）邪隨其所得。無論病邪自外還是自內(nèi)生，往往是兩種甚或兩種以上相合，故治療必須分輕重多少。此外，尚須分辨邪正之盛衰強(qiáng)弱，以便藥到則邪正復(fù)。2簡述首篇肝虛的治法及道理。答：五味補(bǔ)五臟，“酸入肝”故肝虛證以味的藥物補(bǔ)肝臟；焦苦入心，心為肝之子，能令母實(shí)，同時(shí)，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的藥做輔助治療；甘入脾，培土能榮木，又可制水助火，使肺被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的藥物調(diào)補(bǔ)脾臟。3、述上工治未病的理論依據(jù)。篇原文“治未病”的含義是什么？歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

答：“治未病”是指調(diào)治未受克我之臟傳變病的臟腑。因一臟有病可依相克關(guān)系傳變臟，當(dāng)某臟還未受克己之臟傳變時(shí)，即進(jìn)行調(diào)治，目的在預(yù)防臟病相傳，如肝實(shí)病而脾虛者，當(dāng)瀉肝實(shí)脾，以防肝傳脾。上工懂得，五臟之間存在生克制化關(guān)系，一臟有病，易傳其所克之臟，故在治病臟（克我之臟）時(shí)，首先必須想要用適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛩幬镏纹渌酥K，如治療奔豚的奔豚湯即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（氣、火）傳（脾）胃胃和逆降則等于補(bǔ)益（調(diào)理）了脾胃，體現(xiàn)了“當(dāng)先實(shí)脾”治未病之旨。若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。臨床見有肝炎即清熱解毒利濕，而不辨其寒熱虛實(shí)，結(jié)果是肝炎重，且脾胃病（乏力，納呆等）又現(xiàn)。4“厥陽獨(dú)行”的含義是什么？“厥陽獨(dú)行”是指陰氣衰于下（即原文所謂“無陰”），陽氣獨(dú)盛于上（即原所“有陽”）的陰陽失去平衡的狀態(tài)。意在強(qiáng)調(diào)人體在生理情況，陰陽是相對平衡的，陰陽失衡是雜病的總病機(jī)。5整體觀念在首篇中是如何體現(xiàn)？答：從兩方面體現(xiàn)整體觀：①天人整體觀：文指出，自然界正常的氣候有利于人體健和生長發(fā)育，反常的氣候在人體正氣不足以抗邪的情況下會害人體，導(dǎo)致疾病。自然界季節(jié)變化，人的色脈也隨之發(fā)生應(yīng)的變化。②臟腑整體觀：人體是歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

以五臟為中心的有機(jī)整體臟腑經(jīng)絡(luò)之間在生理上密切聯(lián)系，病理上相互影響。一臟有可傳變它臟，臟腑與經(jīng)絡(luò)病變也可相互傳變，因而在治療疾時(shí)因考慮整體。（可引原文論述）第1、何理解“濕之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其便？答：第篇提出的濕痹之候，是以“小不利，大便反快”特征的濕病，這種特征不同一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時(shí)日，正氣無力抗邪。既有濕流注關(guān)節(jié)．筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起“小不利，大便反快”之，濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此即小便，所以實(shí)大便，治求本”謂。2試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡湯證有何異同？相同點(diǎn)：為濕邪在表之表實(shí)證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，微汗法治療，二方用藥均麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來。同點(diǎn)麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以熱午后為重、無汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

小其制。3試述濕病的治療原則是什么？明其機(jī)理。答：濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利便法，此為《金匱》對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)，易于散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營衛(wèi)暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕表現(xiàn)為小不利，大便反快”必須治以利小便法，小便得，則里濕去，陽氣通，濕痹自除。可見，濕病治法雖有發(fā)汗利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣宣暢，濕邪方可盡除禁忌大汗、火攻和下法。第1、

簡述狐蜮病的病因、臨床征及治療原則。病因：濕熱蟲毒；臨床特：咽喉及前后二陰潰瘍和目赤；治療原則：清利濕熱，解毒蟲.2、

百合病的病因病機(jī)是什么其臨床表現(xiàn)有何特征？百合病，多見熱病之后或熱未盡，陰液被耗，也可由情志不遂，肝郁化火傷陰，心肺虛內(nèi)熱所致，以神志恍惚不定，語歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

言、行動(dòng)、飲食、感覺異及口苦、小便赤、脈微數(shù)等為主癥，用百合地黃湯主治.第5篇1中風(fēng)病邪中絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的同臨床表現(xiàn)是什么？答：中風(fēng)病邪中于絡(luò)，肌膚不仁邪中于經(jīng)，肌體重滯，不易舉動(dòng)；邪中于腑，神志不；邪中于臟，不能語言，口吐涎。2“邪氣反緩，正氣即急，正氣邪，喎僻不遂”如何理解？答：其意為：受邪的一側(cè)因經(jīng)絡(luò)閉塞而弛緩用，健側(cè)氣血正常，相對緊張拘急，健側(cè)引患側(cè)，即出現(xiàn)口眼歪斜，不能隨意運(yùn)動(dòng)。3、

試述桂枝芍藥知母湯與烏湯的區(qū)別運(yùn)用。答兩方均治歷節(jié)病，前方治風(fēng)濕偏盛而化熱傷陰之歷節(jié)病，以肢體疼痛，身體魁，腳腫如脫，頭眩短氣，欲吐等為主癥；功能：祛風(fēng)除濕，寒止痛，兼養(yǎng)陰清熱。后方主治寒濕偏盛歷節(jié)病，以關(guān)節(jié)劇，不能屈伸為主癥；功能溫經(jīng)散寒，祛濕止痛第6篇1大黃蟄蟲丸與薯蕷丸同治虛勞二者在治法上有何特色？答：大黃蟅蟲丸是治療虛勞干血的主方。治緩中補(bǔ)虛，即緩消瘀血，瘀血去，新血生寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新，峻藥丸服，以防傷正。薯蕷是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛，易受邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪，歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

應(yīng)寓祛邪于扶正之中，達(dá)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。2小建中湯為什么能治陰陽兩虛虛勞?。看穑宏庩柋臼窍嗷ゾS系的，虛勞病日久，陰及陽、陽損及陰而造成陰陽兩虛，陰虛生，陽虛生寒，故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢失精、四酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜證。正如《心典》所：欲陰陽之和者，必于中氣，中氣之立者，必以建中也”。為后天之本，氣血生化之源，若脾胃健運(yùn)，氣血生化有源則寒熱錯(cuò)雜之證漸平，陰陽恢復(fù)平衡?！鹅`樞》篇言：“陰俱不足，補(bǔ)陽則陰竭瀉陰則陽脫，如是者可將以甘藥小建中湯是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成功能建立中氣，甘溫與酸甘合用，甘溫助陽，酸甘化陰，故能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫，辨證當(dāng)以陰陽兩虛于陽虛者為宜。3何謂“中補(bǔ)虛”試結(jié)合原文說明之。答：“中補(bǔ)虛”即消瘀血，瘀血去，血生，寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。文：五虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之。虛日不愈，營衛(wèi)氣血運(yùn)行損，瘀血內(nèi)停，日久而成“干”。血去則新血不生，肌膚失養(yǎng)，故見“肌甲錯(cuò)，兩目黯黑”。證由虛致瘀，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，方用大黃蟲丸祛瘀生新，峻藥丸服，正而不留瘀，祛瘀而不傷正，即緩歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編中補(bǔ)虛

1、

簡述肺脹證治。

第答：《肺痿肺癰咳嗽上氣病》論肺脹有二：咳而上氣，喘，目如脫狀，為外感風(fēng)熱，熱互結(jié)，熱重于飲，治以越脾加半夏湯，宣肺泄熱，降逆平；②咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，為外感風(fēng)寒，飲熱互，飲重于熱，治以小青龍加石膏湯，解表化飲，兼以清熱2虛寒肺痿與消渴都有小便數(shù)，何鑒別？答：虛寒肺痿小便頻數(shù)或遺尿是因上焦陽虛肺中虛冷，肺的治節(jié)功能失職，通調(diào)失?！吧咸摬荒苤蜗滤隆?，其證還多伴有多涎唾，口不渴之癥消渴病小便多，為肺胃熱盛，火迫津液偏滲膀胱或腎虛不攝致，熱盛則灼津，腎虛則不能蒸津升騰，故其證必伴見口渴飲之癥。兩者鑒別的關(guān)鍵在于口渴與否。3簡述虛熱型肺痿與肺癰的鑒別答：：病均在肺，屬熱。異：前者：陰虛有熱，見脈數(shù)虛，咳、口吐濁唾涎沫。者：實(shí)熱壅肺，見脈數(shù)實(shí)（滑數(shù)），口中辟辟燥，咳即中隱隱痛，咳唾膿4、述小青龍加石膏湯證、越婢半夏湯證、射干麻黃湯證的區(qū)別運(yùn)用。答：三方相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，咳逆喘促。不同點(diǎn)：（1）因機(jī)不同。越婢加半夏湯證為感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

湯證為寒飲郁肺。（2）候不同。越婢加夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。（）法不同。越婢加半夏湯證宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。第1仲景用具有栝蔞、薤白的方劑哪些？其異同點(diǎn)是什么？答：有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、實(shí)薤白桂枝湯，稱謂蔞薤白三方栝蔞薤白白酒湯由栝蔞、白、白酒三味藥物組成，其效為宣痹陽、豁痰利氣。其主治證為胸痹典型證，癥見“喘咳唾，胸背痛，短氣寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”其病機(jī)為“陽陰，上焦陽虛、陰寒內(nèi)盛，陰乘位，痹阻胸陽。栝蔞薤白夏湯是在栝蔞薤白白酒湯基礎(chǔ)上加半夏、加大白酒用量而成其效為宣痹通陽、降逆逐飲。其主治證為胸痹較重證，癥見胸痹典型證基礎(chǔ)上又見不臥、心痛徹背，情一步加重，其病機(jī)為濁壅盛。枳實(shí)薤白桂枝湯是在栝蔞薤白白酒湯基上去白酒加桂枝、枳實(shí)、厚樸而成，其功效為宣痹通陽、滿降逆。其主治證為胸痹病氣滯之歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

實(shí)證，癥見胸痹心中痞，滿，脅下逆搶心及腹脹、苔厚膩等，病機(jī)為陰寒內(nèi)盛、氣不通。2、

胸痹心痛病的病因病機(jī)是么？答：胸心痛病的病因病機(jī)即“上陽，陰寒內(nèi)盛，陰乘陽位，痹阻胸陽”，本虛標(biāo)實(shí)之證。它主要包括正虛與邪實(shí)個(gè)方面。由于上焦陽虛則陰逆而上乘，閉塞胸中清曠之區(qū)，陽氣不通，導(dǎo)致胸痹心痛。虛與陰邪上乘在胸痹心痛發(fā)病上，兩者缺一不可。即如原文言夫當(dāng)取太過不及，陽微陰弦即胸痹而痛，所以然者，其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦也。第篇3、

試比較附子粳米湯證與大中湯證的證治異同。答：為脾虛寒證，都有滿、痛、嘔逆癥狀。兩者陽虛程度、病變范圍、痛勢輕重藥力大小不盡相同。附子粳米湯證為脾胃陽虛，偏于水濕內(nèi)，病位局限，病情輕，重用半夏以化水濕；大建中湯證屬脾陽虛，偏于陰寒內(nèi)盛，寒氣攻沖之勢較甚，病變涉及胸腹，勢劇烈，病情急重，重用干姜以溫中散寒。前方溫養(yǎng)脾胃力弱于后者建中湯證屬脾胃陽，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛，腹部見如頭足樣塊狀起伏，痛勢上下走竄，不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食手足逆冷。4、

小建中湯和大建中湯在主病證、臨床表現(xiàn)和功用方面有何歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

異同？答：相同點(diǎn)：二方均可治療虛寒腹痛，功能補(bǔ)脾胃，建立中氣。不同點(diǎn)：大建中湯證脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心部位劇烈疼痛，腹部見如頭足樣塊狀物起伏，痛勢上下走竄不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食，手足逆冷。方中蜀椒干姜溫中散寒；人參、飴糖溫補(bǔ)脾胃。共奏溫中散寒，調(diào)補(bǔ)胃之效。小建中湯證屬陰陽兩虛偏于陽虛。癥見腹痛、里急悸、衄、夢失精、四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥。方中飴、甘草、大棗建中緩急；桂枝、生姜助陽；芍藥益陰止痛。藥相合，既能酸甘化陰，又能辛甘化陽。共奏調(diào)和陰陽，建緩急之效.5、

簡述大黃附子湯證“發(fā)熱之理。答：大黃附子湯證發(fā)熱與脈緊弦并見，緊弦主寒主痛，所以此發(fā)熱非外邪所致（脈當(dāng)），也非陽明腑實(shí)（脈當(dāng)滑數(shù)），本證發(fā)熱是由于寒實(shí)內(nèi)結(jié)營衛(wèi)失調(diào)，陽氣被郁，郁而發(fā)熱，其熱勢不高，治以溫里攻，其熱自退。6、

簡述寒疝的分型及主方。答：寒痼：大烏頭煎；寒疝兼表：烏頭桂枝湯；血虛寒疝：當(dāng)歸生姜羊肉湯。7、

論述實(shí)熱腹?jié)M的辯證施治答：明里兼太陽表證，里實(shí)為主：腹?jié)M、發(fā)熱，脈浮而數(shù)，大便不通，治：表里解。方：厚樸七物湯；陽明里實(shí)兼歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

少陽證：心下滿痛兼往來熱，胸脅苦滿，治：表里雙解，和解攻下。方：大柴胡湯；明里實(shí)，脹重于積：腹部脹滿疼痛，大便不通，治：行氣下。方：厚樸三物湯；陽明里實(shí)，脹積俱重：腹?jié)M不減，疼拒按，大便不通，潮熱譫語，治：行氣除滿，攻下里實(shí)。方大承氣湯6、金匱》用厚樸、枳實(shí)、大黃味藥物組成的方劑有幾首？如何鑒別其異同點(diǎn)？答：有首。（）承氣湯，見于《嘔吐噦下利病》篇（2厚樸三物湯，見于《腹?jié)M寒疝宿病》篇。（）樸大黃湯，見于《痰飲咳嗽病篇。相同點(diǎn)：）組成相同。（病證相同：大便秘結(jié)，腹脹疼痛，屬實(shí)證、熱證。）機(jī)同：熱結(jié)氣滯，腑氣不通。（4）治法相同：行氣導(dǎo)滯泄熱。不同點(diǎn)：1小承氣湯（大黃四兩、<洗>厚樸二兩<去皮，枳實(shí)三枚<者炙>主藥：大黃。主治癥及點(diǎn)：下利譫語，燥屎內(nèi)結(jié)，熱結(jié)旁，積重于脹。功效：攻積導(dǎo)滯（通因通用）。（厚樸物湯（厚樸八兩、大黃四兩、枳實(shí)五枚）主藥：厚樸。主治癥特點(diǎn)：腹?jié)M疼痛，大便不通，脹重于積。功效：行氣除滿，熱止痛。（）樸黃湯（厚樸一尺、大黃六兩、枳實(shí)四枚主藥：厚樸、大黃。主治癥及特點(diǎn)：支飲腹?jié)M，大便秘結(jié)脹積俱重。功效：疏導(dǎo)腸胃，蕩滌實(shí)邪。歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

第篇1、

肝著病的病機(jī)、主癥、治與主方是什么？答：病機(jī)：肝經(jīng)受邪，氣血郁滯著而不行；主癥：初起病在氣分，胸脅痞塞較輕而喜飲，病成由氣及血，胸脅脹痛或刺痛，而喜以手揉按或捶打部；治法：行氣活血，通陽散結(jié)；主方：旋覆花湯。第篇1如何理解“凡少多，水停心下，甚者則悸，微者短氣答：對文食少飲多”解釋，常有人根據(jù)夫人飲水多，必暴喘滿”解釋為病人由于飲水過多而驟發(fā)痰飲病，為其因之一；對食納欠佳，又飲過多者，理解成內(nèi)虛外犯，內(nèi)外相引而致飲病漸得的原因。其實(shí)質(zhì)，對痰飲病的形成如同前述，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)飲邪為患的機(jī)所在是脾失健運(yùn)。“食少飲多不可拘泥于字下。因脾運(yùn)司是關(guān)鍵，不僅影響胃納而食少，并且食入于胃不能正?；?，反聚中焦而成飲邪，它既是病理性產(chǎn)物，又是致病因，故心下有停飲，恰指狹義痰飲而言。其臨床特征，重者水凌心則心悸；輕者妨礙肺主氣、司呼吸的功能，故短氣。2何謂留飲、伏飲？與四飲的關(guān)如何？答：飲與飲均系病程較長，飲邪停留部位較深，病勢較重，一般藥物難以攻除的病。留飲有留而不去之意，指飲邪深痼于里，因其部位（心、脅下、胸中、四肢）不同，臨床歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

表現(xiàn)各有不同，它分屬于飲之中。伏飲有潛伏不出之意，指飲邪久伏于胸肺，平素常滿喘咳吐等癥，一旦氣候變化，多因外寒引動(dòng)內(nèi)飲，使病情復(fù)發(fā)作，因而它屬支飲的一個(gè)類型?？傊?，留飲、伏飲不是四之外的另種分類，是均在四飲范圍之內(nèi)的不同稱謂。3、痰飲咳嗽病》篇對廣義痰飲提出了幾種治法？試將代表性方劑做簡要?dú)w納。答：（）陽飲法脾腎陽虛，當(dāng)分輕重。①苓桂術(shù)甘湯溫陽蠲飲，健脾利水。②腎丸溫腎蠲飲，化氣利水。（表里雙解法：①內(nèi)飲外寒的支、溢飲，當(dāng)以小青龍湯化飲解表。②外寒內(nèi)飲兼郁熱的溢飲以大青龍湯發(fā)汗清熱除飲。（）導(dǎo)腸胃法：①狹義痰飲停成實(shí)者，用己椒藶黃丸前后分消，攻堅(jiān)逐飲。②支飲腹?jié)M者以厚樸大黃湯疏導(dǎo)腸胃，蕩滌實(shí)邪。（4瀉水逐飲法：①支飲不得者，用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。②狹義痰飲之留欲去者，以甘遂半夏湯急則治標(biāo)，因勢利導(dǎo)。③胸脅積飲，懸飲；支飲久咳、邪盛正實(shí)者，均以十棗湯攻下逐飲或祛飲咳。（）正祛飲法：支飲痞，虛實(shí)錯(cuò)雜證，①虛者以木己湯補(bǔ)虛清熱，通陽利水；②實(shí)者則用木防己去石膏加茯苓硝湯行水散結(jié)，消堅(jiān)補(bǔ)虛。以上遵照“病痰飲者，以溫藥和之”總治則，治本以脾腎主，治標(biāo)有行、消、開、導(dǎo)、清法，充分體現(xiàn)了仲景對雜病辨證論歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

治的精神，亦為后世痰飲說的形成奠定了基礎(chǔ)。4為什么“心有留，其人背寒冷如掌”答：“下有留飲明狹義痰飲的留，病位在心下，主癥為“其背冷如掌大。因心與背”在理、病理方面有密切聯(lián)系。心之俞在背，背為胸府，諸陽受氣于胸中，而心陽又能轉(zhuǎn)行于背。腧穴則是人體腑經(jīng)絡(luò)氣血灌注出入之所。今心下之留飲阻遏陽氣不能展布而且影響督脈的溫煦功能。故背部有寒冷感，其范圍形“掌大”，視病情輕、新久而定。第篇1、

腎氣丸何以既治小便不利又治小便過多？答：因小便不利與過多均與腎的氣化功能相。腎主水，司小便之開合。腎之氣化功能常，則開合有度，反之，開多合少，則小便過多，開少合，則小便不利。腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽，恢復(fù)腎之氣化功能的用，如此腎能化氣行水，則可使小便通利，腎能化氣攝水，可制約小便過多。故腎氣丸既可治小便不利，又治小便過多2五苓散證和豬苓湯證的臨床應(yīng)有何異同？答：①臨床表現(xiàn)：同：小便不利、發(fā)熱脈浮渴欲飲水。異：前者小便不黃，無熱感，淡苔薄白，脈浮緩；后者小便短赤，甚灼痛，或尿血，舌少苔，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)；②病機(jī)：同：水邪互結(jié)。異：前者體陽虛，寒入與水結(jié)，陰未傷；后者素體陰虛，熱入久與水，陰已傷；③治法：同：利水。歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

異：前者溫陽化氣行水；者育陰清熱利水；④藥物：同：豬苓、茯苓、澤瀉。異：前：白術(shù)、桂枝，后者阿膠、滑石。3簡述栝樓瞿麥丸證的病機(jī)及臨表現(xiàn)。答：病機(jī)為下寒上燥。腎陽虧虛，氣化不利小便不利，腹中冷；腎陽虧虛，不能蒸津上承，又有燥熱盛于上，故口渴，飲水不止。第篇1《水氣病》篇血分、水分的含各是什么？答：先閉經(jīng)而后水腫者，為血分，因瘀血阻水道所致；先水腫后閉經(jīng)者，為水分，因濕阻滯血道而成。2防己黃芪湯與防己茯苓湯均治氣病，如何區(qū)別運(yùn)用。答：兩方中均有防己、黃芪、甘草，都能利消腫。而前方有白術(shù)，生姜，用于風(fēng)水表證，癥見脈浮，身重，汗出惡風(fēng)，功能益氣固表行水；后方桂枝、茯苓，用于皮水陽郁，水腫較重，癥見四肢皮膚腫，肢肌膚輕微跳動(dòng)，功能益氣通陽行水，且本方防己、黃芪量于前方，利水消腫作用更強(qiáng)。3水氣病的治法是什么，如何區(qū)應(yīng)用？請各舉代表方說明答：發(fā)汗、利小便、攻下逐水為水氣病的三治法。如水濕之邪偏于上、偏于表，則可發(fā)汗法使邪從表而解。水濕之邪偏于下、偏于里，則可用利便法使水濕從下而去。若水氣停積于里，證重屬實(shí)，且正氣衰，用利小便法無效者，可用攻下逐水法，使邪從二便而去發(fā)汗如越婢湯，利小便如蒲灰散，歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

攻下如十棗湯。4風(fēng)水與皮水的臨床表現(xiàn)有何異？其共同治法是什么？答：水與水均為肌表腫甚，可見脈浮，但風(fēng)水有骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)等表證；皮水腫更甚，按之沒指，其腹如鼓，不惡風(fēng)。因二者病位均在表，均可用汗法治療?！督饏T氣病》篇云：風(fēng)其自浮，外證骨節(jié)疼痛惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，不惡風(fēng)，其腹故，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。風(fēng)與皮水二病皆有脈浮，身腫等癥關(guān)鍵在風(fēng)水惡風(fēng)，皮水不惡風(fēng)。這是因?yàn)轱L(fēng)水屬感受風(fēng)邪，失通調(diào)，水溢肌膚；皮水則外感濕邪，病屬脾失運(yùn)化，肺失化，水溢肌膚。所以風(fēng)水的病勢急，發(fā)展快，腫勢由上向發(fā)展，且有脈浮，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)等表證；而皮水則起病慢病程長，以腫勢較重不兼表證為特點(diǎn)。前者病位主要在肺與毛，為表中之表；后者責(zé)之于脾、肺與肌膚，為表中之里。5試述水氣病的分類、病機(jī)及其要脈證。答：《匱氣病篇》按其不同的證，將水氣病分為風(fēng)水、皮水、正水、石水和黃汗種類型。它們的主要脈證分別是：“風(fēng)其脈自浮，外證骨節(jié)痛，惡風(fēng)?！憋L(fēng)為邪襲表，肺失通調(diào)所致，其特點(diǎn)是發(fā)急劇，浮腫每從頭面開始，迅即遍及全身，且兼有發(fā)熱、惡等表證。水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，腹如鼓”。水由脾失健運(yùn)，肺通調(diào)引起，其特點(diǎn)是發(fā)病較，不兼風(fēng)邪，浮腫多先見于下肢，歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

繼則泛溢全身。正其脈沉遲，外證自喘。水因腎陽虛，水濕泛濫。正水常常腹?jié)M身腫兼見，且水氣上逆于肺，故見喘息?！笆渥?，證滿喘”。水腎陽虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，常見少硬如石狀，水聚于下，未干于上，故其人不喘。這種水腫，腹?jié)M痞硬為主。黃汗屬營衛(wèi)郁滯，濕熱熏蒸，以汗出色黃粘，發(fā)熱，身腫，骨節(jié)疼痛，脈沉遲為主要脈證。此病若日久愈，殃及營血，又可并發(fā)癰膿。6《金匱》中防己黃芪湯可用于療哪些病證？答：《金匱》中防己黃芪湯可用于治療風(fēng)濕風(fēng)水兩種病證。兩條原文僅一字之差確是文法的標(biāo)志：風(fēng)，脈浮身重，出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主。風(fēng)，脈浮身重，出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之”。濕與風(fēng)水是兩種不同病證。風(fēng)濕屬于濕病，因感受風(fēng)濕之邪停留于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈致病，以身重、關(guān)節(jié)疼痛為主癥。者屬于水氣病，由感受風(fēng)邪，肺失通調(diào)，水氣泛溢致病，以目身體浮腫為主癥。但水、濕二者本屬同類，因辨證同屬表證，故均可見脈浮身重、汗出惡風(fēng)的癥狀，均屬表氣已虛，氣不固，風(fēng)濕（水）在表。因二者病機(jī)一致，故均可用防己芪湯益氣固表，散水除濕，此為異病同治之例。第篇1簡酒和女勞疸的病因及臨床表現(xiàn)。答：酒疸：飲酒過度，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，清濁升降常。表現(xiàn)：心中歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

懊惱而熱，不能食，時(shí)欲，小便不利。女勞疸：房勞傷腎。表現(xiàn)：額上黑，微汗出，足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利。2、

如何理解“諸病黃家，但其小便”？答：此為黃疸的治療大法，黃疸的發(fā)病原因由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣化失職，小便不利導(dǎo)致熱無從排泄，日久熏蒸而成，因此治療當(dāng)以清熱化濕，通利便為主。3、陳五苓散、梔子大黃湯、茵蒿湯三方均治療黃疸，如何區(qū)別應(yīng)用？答：茵五苓散功能利濕清熱退黃主濕重于熱型黃疸，癥見惡寒發(fā)熱、惡心、納呆便溏、小便不利、口不渴、苔膩等；梔子大黃湯功能清心煩，主治熱重于濕，胃熱獨(dú)盛型黃疸，癥見心中懊憹或熱痛心煩失眠、二便不利等；茵陳蒿湯功能清泄?jié)駸幔鳚駸峋闶⑿忘S疸，癥見寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，腹?jié)M，小不利等。4試述梔子大黃湯證與大黃硝石證的區(qū)別？答：同：均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱重于濕的黃疸證異：梔子大黃湯病位偏中上，胃熱獨(dú)盛型疸，癥見心中懊憹或熱痛、心煩失眠、二便不利等，功能清里熱兼以除煩；大黃硝石湯，病位偏中下，癥見腹?jié)M拒按、便不利而赤、自汗、大便干結(jié)等，功能通腑泄熱。兩方同用子、大黃。前者梔子、豆豉清心胸中郁熱以除煩，大黃、枳除熱積，使熱上下分消。后者梔歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

子、黃柏清泄里熱，大黃硝石攻下瘀熱。5、陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃石湯三方所治病證病機(jī)、病位有何不同？答：茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均濕熱黃疸，其病位偏上，熱重于濕者宜用子大黃湯；濕熱俱盛，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情重，里熱成實(shí)，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。第篇1瀉心湯中并無止血之品，為何主治衄、吐血證？答：《金匱》瀉心湯由大黃、黃芩、黃連三組成。方中雖無止血之品，但本方卻有止功能，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血行，形成的吐血、衄血。常見面紅目赤，心煩不安，口渴，秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。此類吐血、衄血，瀉火即可止。方中大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦直折其熱，火降血亦安，則吐衄自止。瀉心湯雖無直接止血品，但從審因論治著手，因此能夠獲得較好的止血效果。2何謂遠(yuǎn)血？如何治療？答：《匱》認(rèn)為：“下，先后血，此遠(yuǎn)血也”證屬脾氣虛寒，氣不攝血，癥狀為便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色無華，神疲倦怠，四肢溫，舌淡脈細(xì)，治以黃土湯溫脾攝血。方中伏龍肝溫中澀腸血；甘草、白術(shù)、附子溫中健脾；歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血止；黃芩苦寒反佐，防白術(shù)、附子溫燥動(dòng)血之弊。第篇1桂枝茯苓丸的藥物組成、功能適應(yīng)證是什么？答：藥物組成：桂枝、茯苓、丹、桃仁、芍藥；功能：化瘀消癥；適應(yīng)證：癥塊瘀血內(nèi)而致婦人漏下不止。2桂枝湯治妊娠嘔吐的道理是什？答：妊嘔吐因妊娠初期，內(nèi)陰陽一時(shí)失調(diào)，沖脈之氣上逆犯胃所致，桂枝湯功能調(diào)陰陽，和中益胃，平?jīng)_降氣，故可治療本證。3膠艾湯由那些藥物組成，主治些病證？答：膠艾湯由地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎、阿、艾葉、甘草組成。主治因沖任虛寒，陰不固所致之婦人漏下、半產(chǎn)后下血不止和妊娠下血。4《金匱》如何辨治妊娠腹痛？答：妊娠腹痛為妊娠常見病，輕者影響胎兒育，重者導(dǎo)致流產(chǎn)，必須及早治療。張仲把本病分為附子湯證、膠艾湯證及當(dāng)歸芍藥散證進(jìn)行辨證論。屬腎陽虛弱，陰寒內(nèi)盛內(nèi)有寒飲者，癥見腹部疼痛，脹滿畏寒，其脈弦緊，宜用附子湯溫陽散寒，暖宮安胎。方中附助陽祛寒，人參、白術(shù)補(bǔ)虛益氣，茯苓淡滲利水，芍藥緩急痛，則寒飲散，陽氣復(fù)，腹痛自歐陽引擎創(chuàng)編

歐陽引擎創(chuàng)編

止。其中附子一味，雖有堅(jiān)墜胎之弊，但本證命門火衰，陰寒內(nèi)盛，是取故無殞”之。沖虛寒，攝納無權(quán)者，臨床可見腹痛隱隱，腰痛，少腹墜痛下血，喜溫喜按，脈來遲弱，當(dāng)以膠艾湯固沖任暖安胎止痛。方中地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎、阿膠養(yǎng)血止血艾葉暖宮止痛、甘草和藥緩?fù)矗粢郧寰埔孕兴巹?，合而用，以收養(yǎng)血止血，暖宮緩?fù)粗?。屬肝脾失和者，可用?dāng)歸藥散治療。癥狀以少腹拘急，綿綿作痛，急躁，易怒，小便利以及浮腫為主。方中當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血舒肝，白術(shù)茯苓，澤瀉健脾利濕，則肝脾兩調(diào)，其痛自愈。5如鑒癥瘕與妊娠？答：婦人素有癥病，月經(jīng)失常，停經(jīng)未及三，漏下不止，血色紫暗，并覺臍上似有胎，這是癥病。平素月經(jīng)正常，停經(jīng)一個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐、不能等癥，以