老年人合理用藥的6個原則

資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有權(quán)請聯(lián)網(wǎng)站刪謝謝老年人合理用藥的6原則老年人合理用藥問題已日益受到關(guān)注于老年人特殊的生理心狀況疾和藥物已經(jīng)成為和老年人最親近危險朋”調(diào)查顯示85%老年人幾乎每天都需要藥物來維持機體功能，其中30%人每天同時使用4種上的藥物。這些藥物一方面幫助老年人治療疾病另一方面又可以對老年的健康造成種種危害以說老年人合理用藥問題已日益受到關(guān)注。老年人機體的耐受性降低對藥的應(yīng)激反應(yīng)變?nèi)踝冞t緩特別是參與藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄的主要臟器肝功能下降后直接影響到藥物在人體內(nèi)的正常轉(zhuǎn)化和排出導(dǎo)致老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。如老年人的肝臟代謝能力下降用安（西泮的衰期可以比成年人（一般為2040?。┭娱L4倍腎功能下降，體內(nèi)鏈霉素和慶大霉素的排泄時間可以延長2倍以上，使用這兩種抗生素產(chǎn)生的腎損害和耳聾的發(fā)生率也明顯升。由于很多老年人對醫(yī)藥知識了解相對較少容受到不良信息的誤導(dǎo)醫(yī)用藥的依從性差，若再自行用藥，更容易造成危險的用藥事件，進(jìn)而威脅到老年人的生命安全。曾經(jīng)有一位七旬老人患有頑固的原發(fā)性高血壓于服藥不規(guī)律長期以來血壓一直控制得不理想。某天晚6點人自測血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓已高達(dá)190/110毫汞，由于急于降壓，自行將10毫克的硝苯地平片嚼碎服用1小時后血壓陡降至100/70米汞柱4小時后血壓又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕藥效不足再次將10毫克硝苯地平嚼碎服用服不久就出現(xiàn)休克癥狀幸虧家人叫來救護(hù)車將老人送往醫(yī)院及時搶救將人從死亡線上拖回來后經(jīng)醫(yī)師解釋的家人才了解到老人是因為短時間內(nèi)過量服用硝苯地平片導(dǎo)致血壓下降過低、過快，從而引發(fā)了心源性休克。類似的老年人用藥安全隱患應(yīng)該引起我們的重視。那么老年人應(yīng)該注意哪些用藥問題呢？在此，我們送給您六道護(hù)身符，為您安全用藥保駕護(hù)航。第一道護(hù)身符：“切忌自行用藥有些老年人因為患有慢性病認(rèn)久病成醫(yī)所以每當(dāng)身體出現(xiàn)不適時總是憑借自己多年的“經(jīng)驗”，進(jìn)行自我治療。藥師提示老朋友進(jìn)行自我治說明有一定的保健意識是由于老年人的身體情況特殊，通常起病突然情進(jìn)展迅速后果難以預(yù)料所老年朋友們切勿盲目隨意進(jìn)行自我治”第二道護(hù)身符：“謹(jǐn)慎用藥”藥物是一柄雙刃劍，幾乎不存在沒有不良反應(yīng)的藥物。醫(yī)生在使用藥物時對其劑量、療程都是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的師是針對患者的病情設(shè)計治療方案以位患者所使用的藥物也不完全相同。藥師提示使用藥物的過程中者和醫(yī)師或藥師充分溝通用體化給藥方案，以便結(jié)合自身的病情特點和個人情況，選擇最適合的給藥時間、劑量和療程。第三道護(hù)身符：“遵醫(yī)囑用藥精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有權(quán)請聯(lián)網(wǎng)站刪謝謝老年患者對待慢性病，必須遵守醫(yī)囑用藥，切勿在治療三天打魚，兩天曬網(wǎng)”感覺不適才吃藥，稍微好轉(zhuǎn)就停藥，使藥物治療斷斷續(xù)續(xù)，造成病情反復(fù)，得不到有效的控制。例如治療心絞痛高血壓的藥物托洛爾其用有嚴(yán)格的時間和劑量要求尤其冠心病患者不能驟然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速用藥者撤藥時，用量要遞減，至少要經(jīng)過3天一般需2周遵從醫(yī)囑用藥是藥物治療的關(guān)鍵。藥師提示一情況下醫(yī)師的處已經(jīng)考慮到患者的實際病情是具有專屬性的但是當(dāng)患者多科室就診處方用藥時方中有可能會出現(xiàn)重復(fù)用藥或者存在藥物相互作用的隱患此您應(yīng)該在付藥費前向師進(jìn)行咨詢，并讓其對處方的安全理性進(jìn)行審核，以保障用藥安全患取藥后，也該仔細(xì)閱讀藥品說明書，在有疑問時一定要向醫(yī)師咨詢。第四道護(hù)身符：“監(jiān)測用藥”有一位因泌尿系統(tǒng)感染而就診的老年糖尿病患者給他開了加替沙星注射液進(jìn)行治療后（患者沒有告訴大夫應(yīng)用胰島素的情況患者連續(xù)幾天都發(fā)生低血糖癥狀后患者到門診藥房找藥師咨詢告知藥師應(yīng)用胰島素的情況師度懷疑這是使用加替沙星引起的，提示患者復(fù)診并聯(lián)系醫(yī)師就患者病情進(jìn)行藥物調(diào)整，解決了患者低血糖癥狀的問題。藥師提示患在用藥過程中最好能夠詳細(xì)記錄用藥情況便隨時監(jiān)測用藥安全和不良反應(yīng)。具體的內(nèi)容包括：藥品名稱、用藥劑量、用藥時間、用藥后主觀感受和基本的體征變化這些內(nèi)容在復(fù)診以及出特殊情況時為醫(yī)師和藥師提供翔實的重要信息在有些大型醫(yī)院的藥學(xué)部門都免費為患者提供專用的用藥手冊，并提供藥師專業(yè)的咨詢服務(wù)（如中日友好醫(yī)院藥學(xué)部門診西藥房）。第五道護(hù)身符：“定期檢查”對于某些患有慢性病的老年患者藥能已經(jīng)具有習(xí)慣性和依賴性果恰好屬于這類人群，您應(yīng)該更加關(guān)注長期用藥帶來的潛在危害。藥師提示建長期服藥的患者定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢便能及時發(fā)現(xiàn)防止藥物蓄積給您帶來的損害。一般來說45歲以上的普通人群，每年少保證全面體檢2；患有慢性病的老年人最好能根據(jù)所患病定期檢查身體于長期服用某些藥物的患者更應(yīng)該定期做專項檢查例如長期服用法林的老年人該定期監(jiān)測華法林的血藥濃度以防止出血危險他類降脂藥有損傷功能的不良反應(yīng)期服用者應(yīng)定期檢查肝功還有長期服用排鉀利尿（速尿或氫氯嗪等的年人應(yīng)該定期檢查血鉀老年朋友不要為了省錢而不去檢查許一次必要的檢查可以讓您節(jié)省下很多不必要的藥物花銷有可能讓您避免嚴(yán)重的藥源性疾病的傷害。第六道護(hù)身符：“科學(xué)進(jìn)補”中國人的進(jìn)補觀念是相當(dāng)強的了幾千年的觀念和眼花繚亂的媒體廣告宣傳的影響力也是巨大的現(xiàn)人在關(guān)注自健康的同時受到盲目進(jìn)補觀念的影響多老年朋友也經(jīng)常“今天使用XXX油明天使用XXX素，只要聽說好，拿來就用，但是很少有人能考慮到自身的情況是否需要進(jìn)補。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有權(quán)請聯(lián)網(wǎng)站刪謝謝藥師提示患如果盲目進(jìn)補同樣可能造成嚴(yán)重的后果。一方面，人的身體健康處于一種動態(tài)的平衡下，盲目的進(jìn)補有可能人為地打破這種平衡，為疾病的發(fā)生留下可乘之機。另一方面進(jìn)有可能和您正在用的藥物產(chǎn)生相互作用強或減弱所服藥物的作用甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。例如，患有痛風(fēng)癥和缺乏維生素B12以使用抗凝血藥的老年人，應(yīng)該避免服用含有大量維生素C的合維生素。總之，在您服用藥物的同時最好詳細(xì)告知醫(yī)師、藥師您正在使用的補品，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年朋友上幾道護(hù)身符主要提醒您面對疾病以及用藥時應(yīng)該注意的幾個方面年人用藥是一個相當(dāng)復(fù)雜的綜合問題該兼顧老年人多方面的特點師對患者病情選用安全療確定毒作用相對較低的藥物進(jìn)行治療師可以提示患者應(yīng)該注意的方方面面幫患者更安全合理地使用藥物少不良反應(yīng)的發(fā)生率患在治療中也要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，才能保證治療效果。只有醫(yī)師、藥師、患者三方面攜手努力，才能保障老年人的用藥安全。老年人合理用藥的原則目前全國老年人口的比例已達(dá)10.6%指老人如何合理地使用藥物及確保其用藥安全，已成為醫(yī)學(xué)界不可忽視的重要問題。初步調(diào)查表明，目前老年人日常用藥少則3~5，多則，這其中既包括有醫(yī)生開的部分治療藥物有部分是輕信廣告而自購的所謂營養(yǎng)保健品們活中的大部分時間是在嚴(yán)格遵守每幾小時須服藥一次的等待中度過的。對現(xiàn)代老年人所具有的強烈自我保健意識感到欣喜的同時，不免又多了幾分憂慮。大部分老年人都缺乏對藥物的性能理常識的基本了解其是對老年人的生理特點缺乏足夠的認(rèn)識事上人隨年齡長各系統(tǒng)器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能都在發(fā)生一系列不可忽略的變化，如心臟指數(shù)每年下降左右腎血流量每年減少1.9%;肝血流量減少1.5%;腦血流量減少0.4%;心輸出量減致消化道血流減少約40%;70歲右的老人，平均胃酸缺乏可達(dá)老人體內(nèi)總水分減少10%~15%這些機體臟器、組織結(jié)構(gòu)和功能的減退，尤其是心、腎功能的減退直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。另據(jù)統(tǒng)計資料表明，使用種藥物時反應(yīng)發(fā)率為3.4%6種以藥物時反發(fā)生率為24.7%，可見同時服用大量藥物或長期不規(guī)范用藥會給老年人帶來很大的危害產(chǎn)嚴(yán)重的不良后果。因此，廣大老年朋友，當(dāng)您感到身體不適或需要用藥時，勿忘安全第一。安全、有效是老年人合理用藥的目標(biāo)，為此當(dāng)遵循以下基本原則：明診，癥藥首先應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊確定是否需要用藥，許多疾病只要合理地生活、飲食調(diào)理、加強鍛煉便可不治而愈，切忌動輒服藥，消除完全依賴藥物的不良心理。個化藥精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有權(quán)請聯(lián)網(wǎng)站刪謝謝由于老年人存在個體的衰老、受損程度及藥物治療史不同等眾多相關(guān)因素，故對藥物的反應(yīng)性極不一樣所用藥不千篇一律應(yīng)充分考慮每一個人的具體情況選擇適合自己情況的藥品和恰當(dāng)?shù)挠昧课锸褂脩?yīng)從小劑量開始常們推薦的劑量為成年人劑量的1/3~1/4，后逐漸加量，直最低安全有效維持量。如普萘洛爾、哌替啶、吩噻嗪類藥物的使用因體用量差異較大嚴(yán)格遵循個體化原則用時間的長短亦應(yīng)視病情及個體反應(yīng)而定，尤其是對有些毒副作用大的藥物，不能企圖連續(xù)用藥到疾病完全治好才停藥，當(dāng)遵循中醫(yī)學(xué)所提倡的“中病輒止，不可過劑”的用藥原則，以免人體元氣大傷。用宜，量輕部分老年人仍存有“藥味多，用量大，花錢多，療效好”的錯誤觀點。孰不知老年人由于正氣不足臟虧虛，生理能減退，加之對藥物的耐受性差，如果單純片面增加藥味或加大藥物的用量并不能奏效須注意老年之體不勝重劑量應(yīng)力求適中既避免杯水車薪、藥不勝病，也不能藥過病所、誅罰太過。聯(lián)用為了盡量減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥宜以小劑量為好，如不足以產(chǎn)生療效，就需要聯(lián)合用藥尤對一些有多慢性疾病要長期服藥治療的老年患者張其盡量聯(lián)合中藥治療。因為大部分中藥均源于天然，能起到很好的治療和保健作用。加藥的測老年人的體內(nèi)調(diào)節(jié)