動(dòng)靜脈脈沖氣壓泵對(duì)深靜脈血栓預(yù)防

深靜脈血栓禁忌癥和適應(yīng)癥氣壓泵作用原理問(wèn)題與展望CONTENTS第一頁(yè)，共19頁(yè)。深靜脈血栓的定義深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。男性約多于女性。第二頁(yè)，共19頁(yè)。形成因素DVT血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷血流緩慢肢體制動(dòng)長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少妊娠產(chǎn)后外科大手術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷感染第三頁(yè)，共19頁(yè)。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)亞洲骨科大手術(shù)患者具有很高的DVT發(fā)生率骨科大手術(shù)患者必須常規(guī)預(yù)防DVT骨科大手術(shù)患者（包括髖、膝關(guān)節(jié)、髖部骨折手術(shù)）均為VET極高危人群PARTTHREE第四頁(yè)，共19頁(yè)。骨科大手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的高發(fā)期是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)骨科大手術(shù)后凝血過(guò)程持續(xù)激活可達(dá)4周，術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性可持續(xù)3個(gè)月PARTTHREE第五頁(yè)，共19頁(yè)。深靜脈血栓重在預(yù)防預(yù)防在先及時(shí)處理加強(qiáng)評(píng)估第六頁(yè)，共19頁(yè)。12

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1：低分子肝素，定期檢查凝血酶原時(shí)間，以調(diào)整劑量。監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，預(yù)防肝素誘發(fā)血小板減少導(dǎo)致出血。長(zhǎng)期應(yīng)用肝素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2口服利伐沙班，缺點(diǎn)價(jià)格昂貴基本預(yù)防藥物預(yù)防物理預(yù)防DVT常規(guī)預(yù)防方法1抬高患肢2避免下肢靜脈穿刺3戒煙戒酒，控制血糖血脂4規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用1動(dòng)靜脈脈沖氣壓泵2梯度壓力彈力襪3足底靜脈泵PARTONE23第七頁(yè)，共19頁(yè)。第八頁(yè)，共19頁(yè)。第九頁(yè)，共19頁(yè)。氣壓泵的作用原理通過(guò)由腳部、踝部、小腿至大腿的周期性順序依次加壓，加速靜脈血流的速度，促進(jìn)遠(yuǎn)端肢體靜脈血液回流，改善微循環(huán)，降低組織水腫，以達(dá)到治療及預(yù)防靜脈回流障礙，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，從而起到有效預(yù)防和治療深靜脈血栓的作用。第十頁(yè)，共19頁(yè)。臨床功能預(yù)防DVT和PE快速消除急、慢性肢體水腫PARTONE增加動(dòng)脈供血、顯著、有效改善動(dòng)脈供血不足的癥狀第十一頁(yè)，共19頁(yè)。40-80%10-80%15-40%20-50%ICU患者婦產(chǎn)科重大多發(fā)性創(chuàng)傷脊髓損傷中風(fēng)患者

泌尿外科神經(jīng)外科各科室DVT發(fā)生率PARTTHREE第十二頁(yè)，共19頁(yè)。適應(yīng)癥臥床或制動(dòng)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。大中型手術(shù)后。

既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。靜脈曲張、靜脈炎患者。嚴(yán)重感染、脫水患者。多發(fā)性創(chuàng)傷,脊髓損傷導(dǎo)致截癱、偏癱。PARTFOUR第十三頁(yè)，共19頁(yè)。禁忌癥肢體重癥感染未得到有效控制者。

肺水腫心率不齊，安裝人工心臟起搏器。大面積潰瘍性皮疹有出血傾向者近期下肢深靜脈血栓形成。PARTFOUR第十四頁(yè)，共19頁(yè)。安全

無(wú)痛苦

脈沖氣壓泵的優(yōu)勢(shì)PARTFOUR副作用小簡(jiǎn)便第十五頁(yè)，共19頁(yè)。問(wèn)題和展望動(dòng)靜脈脈沖氣壓泵在減輕水腫和預(yù)防DVT方面療效明顯。目前，其存在的主要問(wèn)題是患者的耐受程度，少數(shù)患者在使用后有不適感和睡眠障礙等。它的設(shè)計(jì)和療效是值得充分肯定的，但我想應(yīng)用整體護(hù)理并進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法，才是治療成功的關(guān)鍵，對(duì)病人的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高起到一定的促進(jìn)作用。第十六頁(yè)，共19頁(yè)。思考題對(duì)下肢深靜脈血栓的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A臥床休息，抬高患肢高于心臟20-30cmB嚴(yán)禁冷熱敷C按摩患肢D加