健康評(píng)估各章習(xí)題

緒論一、名詞解釋健康評(píng)估身體評(píng)估癥狀二、填空題護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)________。收集健康資料最常用和最基本的方法是______和________。參考答案名詞解釋健康評(píng)估：是研究護(hù)理對(duì)象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。身體評(píng)估：是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官司或借助簡(jiǎn)單的工具，按照視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診等方法對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查，以獲取護(hù)理對(duì)象的客觀資料。癥狀：個(gè)體患病后對(duì)機(jī)體功能異常的主觀感覺(jué)或自身體驗(yàn)稱(chēng)癥狀。填空題健康評(píng)估會(huì)談、身體評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估一、單項(xiàng)選擇題1.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：A．無(wú)菌性壞死性物質(zhì)吸收B．內(nèi)分泌與代謝障礙C．自主神經(jīng)功能紊亂D．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)E．病原體感染2.屬于非感染性發(fā)熱的是A．傷寒B．瘧疾C．肺炎D．風(fēng)濕熱E．?dāng)⊙Y3.正常人腋測(cè)法體溫為:A．36.5～37℃B．36～37℃C．36.3～37.2℃D．36.5～37.5℃E．36.5～37.7℃4.傷寒的常見(jiàn)熱型為：A．張弛熱B．波狀熱C．稽留熱D．間歇熱E．不規(guī)則熱高熱期持續(xù)數(shù)周常見(jiàn)于A．肺炎球菌性肺炎B．肺結(jié)核C．傷寒D．瘧疾E．急性腎盂腎炎體溫持續(xù)在39--40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)以?xún)?nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱(chēng)之為A.弛張熱B.間歇熱C.回歸熱D.稽留熱E.波狀熱7.某男性患者畏寒發(fā)熱一周，每天體溫最高達(dá)40℃左右，最低溫度37.8℃左右，試問(wèn)該熱型屬于A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.回歸熱E.波狀熱8.先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于A.流行性出血熱B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎9.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎10.下列哪一項(xiàng)不符合典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)A.情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)生B.疼痛位于胸骨后C.疼痛性質(zhì)呈刀割樣D.疼痛可放射至左肩E.疼痛常伴窒息感11.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎12.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎13.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎14.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎15.吞咽食物使胸骨后疼痛加劇可能是A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心絞痛E.右心衰16．疼痛位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能是A.盆腔炎B.闌尾炎C.小腸炎D.胃炎E.乙狀結(jié)腸炎17．非常劇烈的頭痛可能不是A．腦腫瘤B．偏頭痛C．三叉神經(jīng)痛D．腦膜炎E．腦出血18．頭痛伴噴射性嘔吐見(jiàn)于A．青光眼B．腦膜炎C．神經(jīng)官能癥D．顱內(nèi)壓增高E．腸炎19.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于：A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病20.哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥21．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤22.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤23.患者仰臥位時(shí)腹痛明顯，而前頃位或俯臥位時(shí)減輕見(jiàn)于下列哪種疾病:A.胰體癌B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲(chóng)癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.膽囊炎25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌26．下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.喉痙攣B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.氣管異物E.白喉27.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是A.端坐呼吸B.鼻翼煸動(dòng)C.哮鳴音D.呼吸加深加快E.三凹征28.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見(jiàn)于A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺氣腫29.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難主要是由于A.體循環(huán)淤血B.腹水C.肺淤血D.肺小動(dòng)脈壓力降低E.橫膈活動(dòng)障礙30．某患者生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次/分,伴手足抽搐，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.癔癥31．呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核32．庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難33．在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見(jiàn)：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞34.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌36.咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核37.咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎38.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn):A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病39．咳大量粉紅色泡沫痰主要見(jiàn)于下列哪種疾病？A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺水腫40.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見(jiàn)原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭41.咯血在臨床上最常見(jiàn)于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張42.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml43．60歲以上長(zhǎng)期吸煙者，咯血應(yīng)考慮A肺癌B支氣管擴(kuò)張C風(fēng)心病二尖瓣狹窄D慢性支氣管炎E肺結(jié)核44．小量咯血是指24小時(shí)咯血量小于A100MLB300MLC500MLD400MLE>500ML45．嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是A.肺結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.重癥肺炎D.嚴(yán)重貧血E.大量胸腔積液46.周?chē)园l(fā)紺見(jiàn)于A.阻塞性肺氣腫B.氣胸C.肺水腫D.,肺炎E.嚴(yán)重休克47.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見(jiàn)于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺49.紫紺伴杵狀指可見(jiàn)于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)53.腎源性水腫的特點(diǎn)是:A.先消瘦，后水腫B.頸靜脈怒張C.肝臟腫大D.低蛋白血癥變E.首先再現(xiàn)于身體的下垂部位54．心源性水腫最常見(jiàn)的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛55．對(duì)心源性水腫描述不準(zhǔn)確的是A.常伴肝大B.常伴頸靜脈怒張C.常伴心臟擴(kuò)大D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹水E.常伴黃疸56.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高E.鈉和水潴留57.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥58.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔59.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位60.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻61.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過(guò)敏性水腫62.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲(chóng)病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化63．下列哪種疾病引起的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸A.膽管結(jié)石B.中毒性肝炎C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.膽道蛔蟲(chóng)病64．出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L65．肝細(xì)胞黃疸可引起A.寒顫、高熱B.感染性休克C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.血清膽固醇增高E.出血傾向66．引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血67．吞咽食物使胸骨后疼痛加劇可能是A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心絞痛E.右心衰68.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎69.能引起脂溶性維生素缺乏的是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸E.假性黃疸70.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無(wú)血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽(yáng)性71．嘔吐大量隔夜宿食可見(jiàn)于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門(mén)梗阻72．嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見(jiàn)于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病73.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.腎結(jié)石E.腸梗阻74.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門(mén)梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥75.嘔血最常見(jiàn)的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎76.嘔吐咖啡色液體最常見(jiàn)于A.急性胰腺炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.消化性潰瘍D.急性胃粘膜病變E.膽囊炎77．中老年患者，慢性上腹痛，無(wú)明顯規(guī)律性，伴消瘦、嘔血，應(yīng)警惕A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.肝硬化E.膽囊炎78．便血伴里急后重可見(jiàn)于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌79.粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌80.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門(mén)脈高壓癥E.膽管癌81.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來(lái)自：A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸82．便血、血色鮮紅，不與糞便混合僅粘附于糞便表面，提示A.上消化道出血B.肛門(mén)或肛管疾病出血C.小腸出血D.食管出血E.十二指腸出血83．上消化道出血的觀察除下列哪項(xiàng)外均提示有活動(dòng)性出血A、神志淡漠或煩躁B、口渴及冷汗C、脈壓差變小D、尿量30ml/hE、腸鳴音亢進(jìn)84．下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)黑糞：A.上消化道出血B.肛門(mén)或肛管疾病出血C.服用鐵劑D.食管出血E.食用動(dòng)物血85．上消化道出血病人,出血量超過(guò)1500ml以上時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.端坐呼吸B.脈搏＞120次C.尿閉D.呼吸急促E.休克86．出現(xiàn)黑糞提示出血量在：A.10～30mlB.20～40mlC.＞5mlD.50～70mlE.250～40ml87.慢性腹瀉是指病程超過(guò)：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月88.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征89.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無(wú)病理成分90.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征91.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎92.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲(chóng)病93.腹瀉糞便中含大量粘液而無(wú)病理成分，多見(jiàn)于A.腸易激綜合征B.阿米巴痢疾C.急性腸炎D.細(xì)菌性痢疾E.腸傷寒94.長(zhǎng)期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，可見(jiàn)于A.結(jié)腸癌B.胃腸炎C.阿米巴痢疾D.細(xì)菌性食物中毒E.潰瘍性結(jié)腸炎95.腹瀉伴重度水腫，見(jiàn)于A.胃腸炎B.霍亂C.腸結(jié)核D.傷寒E.血吸蟲(chóng)病96.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎97.血尿最常見(jiàn)的原因：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷98.40歲以上無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱99.下列哪種疾患不會(huì)出現(xiàn)驚厥伴瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷A.癲癇大發(fā)作B.癔癥性驚厥C.高血壓腦病D.腦缺氧E.腦膜炎100.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于：A.顛茄類(lèi)中毒B.嗎啡類(lèi)中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類(lèi)中毒101.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于：A.顛茄類(lèi)中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇102.病人意識(shí)障礙,對(duì)各種強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng),且一側(cè)瞳孔散大,可能是：A.休克B.癲癇C.腦疝D(zhuǎn).低血壓E.嗎啡中毒103.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱(chēng)為:A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷104.李先生,患肝硬化已4年,3天前飲酒后突然大量嘔血,且神志恍惚,四肢濕冷,血壓下降。入院后經(jīng)積極治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，出血已停止。病人不可能出現(xiàn)A.發(fā)熱B.黑糞C.脈搏細(xì)數(shù)D.血紅蛋白量減少E.血尿素氮低于正常105.患兒,7歲,因進(jìn)食新鮮蠶豆后,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、全身酸痛，排醬油色尿液，皮膚黃染，血清總膽紅素升高，非結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正常。對(duì)患兒尤應(yīng)注意觀察A.體溫與熱型B.脈搏與血壓C.神志與面容D.尿量與腎功能E.出血與肝功能名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識(shí)障礙29.嗜睡30.譫妄填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е麦w溫升高超過(guò)正常范圍稱(chēng)為。2.臨床上常見(jiàn)的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類(lèi)。 4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱 。5.非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：①；②；③。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類(lèi)。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見(jiàn)于、、等疾病。10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于，頭痛伴視力障礙者可見(jiàn)于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、。14.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱(chēng)為；咳嗽伴有痰液稱(chēng)為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于肺炎。16.“三凹征”即.______.在吸氣時(shí)明顯凹陷，見(jiàn)于嚴(yán)重的 呼吸困難。 17.急性腹瀉起病急，病程在以?xún)?nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為。19.阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.20.嘔血最常見(jiàn)的病因是；咯血最常見(jiàn)的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_(kāi)____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽門(mén)以上部位出血一般既有______又有______。幽門(mén)以下部位出血一般而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________。24.溶血性黃疸以膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血量達(dá)。27.發(fā)紺是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于_____________。29.水腫按部位可分為水腫和水腫，按性質(zhì)可分為水腫和水腫。30.呼吸困難的病因主要是_____________和_____________疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于_____________、_____________。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、、、和。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于____________、___________等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)于____________。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_(kāi)___________、____________、____________。37.周?chē)园l(fā)紺的特點(diǎn)是常見(jiàn)于____________，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。39.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即、、。40.昏迷表現(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng).感覺(jué)和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深.淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于________、________、________、________等。43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為_(kāi)__________、___________、__________、____________、___________。44.慢性腹瀉是指病程超過(guò)_________________者。45.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中等量咯血，__________為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。47.咳嗽是一種__________反射動(dòng)作。48.膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。_________由于一時(shí)性廣泛腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。四.簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。2．簡(jiǎn)述發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制。3．簡(jiǎn)述水腫的發(fā)病機(jī)制。4．何為大量、中等量、小量咯血？5．簡(jiǎn)述肝源性水腫的特點(diǎn)。6．簡(jiǎn)述黃疸的分類(lèi)。7．簡(jiǎn)述心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)。8．簡(jiǎn)述胸痛的病因。9．簡(jiǎn)述急性腹瀉的病因。10．引起頭痛的顱腦疾病有哪些？11．簡(jiǎn)述嘔血的病因。12．簡(jiǎn)述黃疸的病因13．簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。14．鮮血附著于糞便表面或排便后滴鮮血常見(jiàn)于哪些疾?。?5．簡(jiǎn)述膀胱刺激征的病因。16．腹瀉伴里急后重常見(jiàn)于哪些疾??？17．昏迷伴瞳孔擴(kuò)大常見(jiàn)于哪些疾??？18．昏迷伴瞳孔縮小常見(jiàn)于哪些疾??？19．咳嗽、咳痰有哪些相關(guān)的護(hù)理診斷？20．列出5個(gè)驚厥的相關(guān)的護(hù)理診斷。五、問(wèn)答題1.試述發(fā)熱的原因。2.臨床上常見(jiàn)的熱型及對(duì)診斷的意義。3.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。5.試述咯血與嘔血的鑒別。6.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？7.中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺有何區(qū)別？8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。11．試述水腫的病因。12．試述腹痛的病因。13．試述痰的性狀對(duì)診斷的意義。14．試述中心性發(fā)紺和周?chē)园l(fā)紺的病因與發(fā)病機(jī)制。15．試述昏迷的病因。參考答案單項(xiàng)選擇題1.E2.D3.B4.C5.D6.D7.C8.B9.A10.C11.D12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.A21.E22.C23.A24.D25.A26.C27.E28.C29.C30.E31.C32.D33.E34.C35.A36.A37.C38.B39.E40.C41.C42.B43.A44.A45.D46.E47.A48.A49.A50.B51.B52.E53.D54.B55.E56.B57.E58.C59.E60.D61.E62.B63.B64.C65.E66.B67.A68.A69.C70.A71.E72.D73.B74.A75.A76.C77.C78.C79.B80.D81.B82.B83.D84.B85.A86.D87.D88.A89.B90.C91.C92.D93.A94.A95.B96.C97.D98.C99.B100.A101.B102.C103.E104.C105.D名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。4.指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來(lái)自?xún)?nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱(chēng)牽涉痛。9.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng).張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)為“三凹征”。13.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動(dòng)不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱(chēng)為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1～34.2umol/L之間，臨床上不易覺(jué)察的黃疸者。23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周?chē)h(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)，常伴有客觀的平衡障礙,一般無(wú)意識(shí)障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱(chēng)，見(jiàn)于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。28.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂。二、填空題1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3.外源性?xún)?nèi)源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.103～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個(gè)月超過(guò)兩個(gè)月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血黑便無(wú)嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26.60ml250～300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進(jìn)29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對(duì)含量增多50g/L33.心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫34.肺膿腫.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周?chē)园l(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心干嘔嘔吐40.喪失障礙蘇醒41.全部喪失松弛全無(wú)反應(yīng)均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2個(gè)月45.100ml100～500ml500ml以上46.3個(gè)以上47.保護(hù)性48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)50．暈厥四、簡(jiǎn)答題1．根據(jù)腋窩溫度，發(fā)熱分為4種程度：低熱37.1～38℃、中等度發(fā)熱38.1～39℃、高熱39.1～41℃、超高熱＞41℃。2．致熱原引起發(fā)熱和非致熱源引起發(fā)熱。致熱原分為外源性和內(nèi)源性?xún)深?lèi)。目前認(rèn)為這是機(jī)體發(fā)熱的主要機(jī)制。非致熱源引起發(fā)熱包括體溫中樞直接受到刺激、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)因素等。3．①鈉和水的異常潴留；②毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高；③毛細(xì)血管壁通透性增加；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。4．小量咯血是指每日咯血量少于100ml；中等量咯血是指每日咯血量在100～500ml之間；大量咯血是指每日咯血量超過(guò)500ml。5．肝源性水腫以腹水為突出表現(xiàn)。其特點(diǎn)為隊(duì)發(fā)生腹水外，亦可出現(xiàn)下肢水腫，而后逐漸向上蔓延，一般頭、面部及上肢無(wú)水腫，但嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)民為全身水腫，6．一般把黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性（即舊稱(chēng)的阻塞性）三種類(lèi)型。7．表現(xiàn)為勞動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或減輕，稱(chēng)為“勞力性呼吸困難”。部分病人常于夜間睡眠中突然胸悶氣急憋醒而被迫坐起，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重的夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)明顯的氣喘、面色發(fā)紺、躁動(dòng)不安、大汗淋漓、兩肺哮鳴音、咳粉紅色泡沫樣痰、心率加快，稱(chēng)為“心源性哮喘”。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心源性呼吸困難的特征表現(xiàn)。8．（1）胸壁疾?。很浗M織損傷或炎癥、骨骼疾病、肋間神經(jīng)疾病。呼吸系統(tǒng)疾?。悍渭膊?、胸膜疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病：見(jiàn)于心絞痛、急性心肌梗死、心臟神經(jīng)癥等?？v隔疾?。阂?jiàn)于縱隔腫瘤、縱隔炎等。食管疾?。阂?jiàn)于食管炎、食管癌、食管裂孔疝、食管賁門(mén)失弛緩癥等。腹部疾?。阂?jiàn)于膈下膿腫、病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、膽囊炎等。9．①食物中毒：見(jiàn)于細(xì)菌性食物中毒和非細(xì)菌性食物中毒。②急性腸道感染：見(jiàn)于霍亂或副霍亂、急性細(xì)菌性痢疾等。③變態(tài)反應(yīng)性疾?。阂?jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性腸炎、腹型過(guò)敏性紫癜等。④化學(xué)物質(zhì)中毒：見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、砷、鋅等急性中毒。⑤藥物副作用或服用瀉劑。⑥飲食不當(dāng)：進(jìn)食生冷、油膩食物。10．①顱內(nèi)感染性疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、等。②顱內(nèi)血管性疾?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛等。③顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。④顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷等。⑤其他：頭痛型癲癇、腰椎穿刺及腰椎麻醉后頭痛等。11．（1）食管疾病：見(jiàn)于反流性食管炎、食管癌、食管賁門(mén)撕裂綜合征等。胃與十二指腸疾?。阂?jiàn)于消化性潰瘍、急性胃炎、胃癌、胃粘膜脫垂癥、十二指腸炎、鉤蟲(chóng)病等。其中以消化性潰瘍最常見(jiàn)。肝、膽道、胰腺疾?。阂?jiàn)于肝硬化門(mén)脈高壓癥、膽石癥、膽道感染、膽管癌、胰頭癌等。其他疾?。孩傺翰。阂?jiàn)于白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。②急性傳染?。阂?jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、出血性麻疹、重癥病毒性肝炎等。③維生素缺乏：維生素C缺乏、維生素K缺乏、維生素PP缺乏等。12．（1）溶血性黃疸：見(jiàn)于各種原因引起的溶血性疾病，如誤輸異型血、瘧疾、敗血癥、蠶豆病、新生兒溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。膽汁淤積性黃疸：見(jiàn)于膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)病、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化、毛細(xì)膽管炎型病毒性肝炎等。肝細(xì)胞性黃疸：見(jiàn)于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。中毒性肝炎是某些對(duì)肝細(xì)胞有直接損傷作用的毒性物質(zhì)引起的，這些毒性物質(zhì)常見(jiàn)的有毒蕈、棉子、異煙肼、四氯化碳、重金屬（汞、鉛、銻）等。13．①腸粘膜分泌增多（分泌性腹瀉）；②腸粘膜吸收障礙（吸收不良性腹瀉）；③腸腔內(nèi)滲透壓升高（滲透性腹瀉）；④腸蠕動(dòng)過(guò)快（動(dòng)力性腹瀉）；⑤腸粘膜滲出過(guò)多（滲出性腹瀉）。14．鮮血附著于糞便表面或排便后滴鮮血，提示為痔、肛裂、直腸癌等。15．見(jiàn)于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)核、淋病、膀胱癌繼發(fā)感染、膀胱或尿道結(jié)石等。16．腹瀉伴里急后重見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。17．昏迷伴瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于癲癇大發(fā)作、低血糖、阿托品或顛茄中毒、一氧化碳中毒等。18．昏迷伴瞳孔縮小見(jiàn)于氯丙嗪、有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈、巴比妥類(lèi)中毒及腦橋出血等。19．①清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。②睡眠型態(tài)紊亂、睡眠剝奪與夜間頻繁咳嗽有關(guān)。③有窒息的危險(xiǎn)與呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。20．①有受傷的危險(xiǎn)與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識(shí)喪失有關(guān)。②完全性尿失禁與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識(shí)喪失有關(guān)。③排便失禁與抽搐、驚厥發(fā)作所致短暫意識(shí)喪失有關(guān)。④有窒息的危險(xiǎn)與抽搐、驚厥伴意識(shí)障礙所致呼吸道分泌物誤吸有關(guān)；與與抽搐、驚厥發(fā)作所致舌后墜堵塞呼吸道有關(guān)。⑤個(gè)人/家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效與無(wú)能力處理突發(fā)抽搐與驚厥有關(guān)。五、問(wèn)答題有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類(lèi)。感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn)的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲(chóng)等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；②抗原—抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱和不規(guī)則熱5種。大葉性肺炎、傷寒常表現(xiàn)為稽留熱；敗血癥、風(fēng)濕熱等常表現(xiàn)為弛張熱；瘧疾、急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為間歇熱；回歸熱、霍奇金病等常表現(xiàn)回歸熱；結(jié)核病、癌癥等常表現(xiàn)為不規(guī)則熱。熱型有助于診斷疾病、判斷病情和療效，同時(shí)因抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥的早期應(yīng)用，使某些特征性熱型變得不典型，應(yīng)予注意。3．心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活動(dòng).精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。4.急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見(jiàn)的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長(zhǎng).時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見(jiàn)的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。5.答：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘?jiān)?胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血6.（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。7.（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周?chē)园l(fā)紺：是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見(jiàn)于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。8.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見(jiàn)下表：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見(jiàn)下表：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別心源性水腫腎源性水腫開(kāi)始部位從足部開(kāi)始，向上延及全身從眼瞼.面部開(kāi)始延及全身發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿等。10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識(shí)模糊.昏睡.昏迷和譫妄。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間.地點(diǎn).人物的定向力發(fā)生障礙?；杷禽^嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對(duì)光反射.吞咽反射.眼球運(yùn)動(dòng)尚存在；②中度昏迷：對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂。11．（1）全身性水腫：①心源性水腫：見(jiàn)于右心衰竭、滲出性心包炎、慢性縮窄性心包炎。以右心衰竭最常見(jiàn)。②腎源性水腫：見(jiàn)于急性或慢性腎炎、腎病等。③肝源性水腫：主要見(jiàn)于肝硬化失代償期。④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：見(jiàn)于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、嚴(yán)重?zé)齻?。⑤其他全身性水腫：粘液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫、妊娠高血壓綜合征等。（2）局部性水腫：①局部炎癥水腫：見(jiàn)于急性蜂窩織炎、丹毒、癰等。②局部靜脈回流受阻：見(jiàn)于上腔靜脈阻塞綜合征、肢體靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。③局部淋巴回流受阻：見(jiàn)于絲蟲(chóng)病等。④血管神經(jīng)性水腫。12．（1）腹部疾病：①炎癥：見(jiàn)于胃炎、腸炎、闌尾炎、肝炎、肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、腎盂腎炎、盆腔炎、腹膜炎等。②潰瘍：見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍。③腫瘤：見(jiàn)于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等。④結(jié)石：見(jiàn)于膽道結(jié)石、泌尿道結(jié)石、胃柿石癥等。⑤梗阻：見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、腸梗阻。⑥扭轉(zhuǎn)、穿孔或破裂：見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、胃穿孔、腸穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。⑦血管阻塞：見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成等。⑧寄生蟲(chóng)?。阂?jiàn)于腸蛔蟲(chóng)病、腸鉤蟲(chóng)病、腸蟯蟲(chóng)病、膽道蛔蟲(chóng)病等。⑨胃腸神經(jīng)功能紊亂：見(jiàn)于一過(guò)性胃腸痙攣、腸易激綜合征等。⑩其他：見(jiàn)于急性胃擴(kuò)張、胃下垂、痛經(jīng)、腹壁挫傷、腹壁膿腫、腹壁帶狀皰疹等。胸部疾?。阂?jiàn)于肺下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、食管裂孔疝等。全身性疾?。阂?jiàn)于蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥、血卟啉病等。13．白色或無(wú)色粘痰常見(jiàn)于慢性咽炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎臨床緩解期、支氣管哮喘；痰白粘稠且牽拉成絲難以咳出提示真菌感染；鐵銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎；粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于二尖瓣狹窄和左心衰竭；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物提示棘球蚴病；果醬樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病；黃綠色或翠綠色痰提示銅綠假單胞菌感染；大量膿臭痰見(jiàn)于肺膿腫。14．（1）中心性發(fā)紺：由心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血中還原血紅蛋白增多所致。①肺性發(fā)紺：見(jiàn)于呼吸道梗阻（喉水腫、氣管異物等）、肺組織嚴(yán)重病變（慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫等）。其發(fā)病機(jī)制是由于血液流經(jīng)肺臟時(shí)，未得到充分的氧合。②心性混血性發(fā)紺：見(jiàn)于法洛（Fallot）四聯(lián)癥、房間隔缺損等。其發(fā)病機(jī)制是部分靜脈血未通過(guò)肺臟進(jìn)行氧合作用，通過(guò)異常通道直接進(jìn)入體循環(huán)，分流量超過(guò)心排出量的l／3時(shí)，即出現(xiàn)發(fā)紺。15．（1）顱腦疾?。孩亠B內(nèi)感染性疾?。阂?jiàn)于流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎、腦膿腫等。②顱內(nèi)腫瘤：包括腦腫瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。常見(jiàn)的腦腫瘤有：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)纖維瘤等。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌常見(jiàn)于肺癌和鼻咽癌的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。③腦血管疾病：見(jiàn)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等。④顱腦損傷：見(jiàn)于腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。（2）全身性疾?。孩偌毙愿腥荆阂?jiàn)于中毒性肺炎、中毒性細(xì)菌性痢疾、傷寒、敗血癥、流行性出血熱、腦型瘧疾等。②內(nèi)分泌及代謝障礙疾?。阂?jiàn)于糖尿病、尿毒癥、肝性腦病、低血糖、甲狀腺危象等。③心血管疾?。阂?jiàn)于心肌梗死、嚴(yán)重休克、急性心源性腦缺血綜合癥等。④中毒：見(jiàn)于一氧化碳、安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精等中毒。⑤物理因素所致疾?。阂?jiàn)于中暑、觸電、淹溺等。健康評(píng)估方法一、單項(xiàng)選擇題1、關(guān)于問(wèn)診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、問(wèn)診是采集健康史的重要手段B、問(wèn)診一般從主訴開(kāi)始，有目的、有序的進(jìn)行C、問(wèn)診要全面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)后再處理D、問(wèn)診中應(yīng)注意與病人的非語(yǔ)言溝通E、問(wèn)診時(shí)應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)2、為了保證問(wèn)診結(jié)果的有效性，問(wèn)診過(guò)程中，不應(yīng)該采取的方式的是：A、澄清相關(guān)內(nèi)容B、復(fù)述患者的內(nèi)容C、對(duì)患者相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解析D、對(duì)患者的內(nèi)容馬上提出表示懷疑E、可以恰當(dāng)?shù)姆绞酱驍嗷颊叩臄⑹?、最準(zhǔn)確、最可靠的健康資料來(lái)源：A、患者B、醫(yī)生C、護(hù)士D、陪人E、病友4．檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為A、滑動(dòng)觸診法B、雙手觸診法C、深壓觸診法D、沖擊觸診法E、淺部觸診法5、正常肺部叩診音是:A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈:A.尿臭味B.惡臭味C.腥味D.酒味E.蒜味叩診呈過(guò)清音的是:A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.心包積液叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時(shí)產(chǎn)生的叩診音為A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過(guò)清音9、生理情況下不出現(xiàn)的叩診音是：A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過(guò)清音關(guān)于聽(tīng)診方法的敘述，正確的是：A、聽(tīng)診器模型體件適用于聽(tīng)取低調(diào)聲音B、聽(tīng)診器鐘型體件適用于聽(tīng)取高調(diào)聲音直接聽(tīng)診法因不需要聽(tīng)診器可廣泛使用聽(tīng)診器的使用是診斷腹部病變的重要手段E、間接聽(tīng)診法可對(duì)器官司運(yùn)動(dòng)的聲音起到放大作用二、名詞解釋1、問(wèn)診2、視診3、觸診4、叩診三、填空題身體評(píng)估的基本方法有、、、、。深部觸診法包括、、、。正常成人常見(jiàn)的正常叩診音有、、、。視診最好在光線下進(jìn)行，來(lái)的光線對(duì)觀察或的輪廓很有幫助。呼氣味有爛蘋(píng)果味見(jiàn)于，氨味見(jiàn)于，肝腥味見(jiàn)于。四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述問(wèn)診的重要性。簡(jiǎn)述觸診的注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述聽(tīng)診的注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述叩診的注意事項(xiàng)。參考答案單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.C5.A6.E7.C8.A9.E10.E名詞解釋問(wèn)診：是護(hù)理人員通過(guò)與患者及有關(guān)人員的交談、詢(xún)問(wèn)，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)民情況，診治經(jīng)過(guò)，既往身心健康狀況等健康史的過(guò)程。視診：是以視覺(jué)來(lái)觀察患者全身或局部狀態(tài)的評(píng)估方法。觸診：是評(píng)估者通過(guò)手與被評(píng)估者體表局部接觸后的感覺(jué)或被評(píng)估者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無(wú)異常的評(píng)估方法。叩診：是評(píng)估者用手指叩擊患者某部位的表面，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被評(píng)估部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常填空題視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法清音、濁音、實(shí)音、鼓音自然、側(cè)面、搏動(dòng)、腫物糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性昏迷四、問(wèn)答題問(wèn)診的重要性：①問(wèn)診是獲得診斷依據(jù)的重要手段；②問(wèn)診是了解病情的主要方法；③問(wèn)診可為進(jìn)一步檢查提供線索。觸診的注意事項(xiàng)：①觸診前應(yīng)向患者講清檢查目的和怎樣配合，檢查時(shí)手要溫暖輕柔，避免引起患者精神和肌肉緊張，致使不能很好地配合而影響檢查效果。②觸診時(shí)檢查者與患者都應(yīng)采取適宜的位置才能獲得滿意的效果。一般檢查者應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者，以便隨時(shí)觀察患者的面部表情；患者取仰臥位，雙手自然置于體側(cè)，雙腿稍屈，腹肌盡可能放松，如檢查肝、脾、腎也可囑患者取側(cè)臥位。③作下腹部觸診時(shí)，可根據(jù)需要囑患者排除大小便，以免將充盈的膀胱誤認(rèn)為腹腔包塊，影響診斷。④觸診時(shí)要手腦并用，結(jié)合病變的解剖部位和毗鄰關(guān)系，邊觸邊思考，反復(fù)斟酌，以判斷病變的性質(zhì)和來(lái)源。聽(tīng)診的注意事項(xiàng)：①聽(tīng)診時(shí)環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。寒冷引起患者肌束顫動(dòng)，出現(xiàn)附加音，影響聽(tīng)診效果。②檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)病情囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，對(duì)衰弱不能起床的患者，為減少患者翻身的痛苦，以使用膜型聽(tīng)診器為佳。③聽(tīng)診前應(yīng)注意耳件方向是否正確，管腔是否通暢；體件要緊貼于被檢查的部位，避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生的附加音。④聽(tīng)診時(shí)注意力要集中，聽(tīng)診心臟時(shí)要摒除呼吸音的干擾，聽(tīng)診肺部時(shí)也要排除心音的干擾。叩診的注意事項(xiàng)：①環(huán)境應(yīng)安靜，以免影響叩診音的判斷。叩診時(shí)應(yīng)囑患者充分暴被檢部位，肌肉放松。②叩診時(shí)應(yīng)注意對(duì)稱(chēng)部位的比較與鑒別。③叩診時(shí)不僅要注意叩診音響的變化，還要注冊(cè)碼意不同病灶的震動(dòng)感差異，兩者應(yīng)相互配合。④叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。一個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2—3下，如未能獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2—3下。⑤叩擊力量要均勻適中，使產(chǎn)生的聲響一致，才能正確判斷叩診音的變化。叩擊力量的輕重應(yīng)視不同的檢查部位、病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。健康資料與護(hù)理診斷一、單項(xiàng)選擇題1、下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：A、青霉素過(guò)敏史B、病后檢查及治療情況C、過(guò)去手術(shù)、外傷情況D、婚姻、生育情況E、家庭遺傳病情況2、關(guān)于主訴的描述，錯(cuò)誤的是：A、患者最主要最痛苦的感受B、患者最明顯的癥狀或體征C、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的診斷用語(yǔ)D、患者本次就診的原因E、患者檢查的陽(yáng)性結(jié)果3、主觀資料是指：A、患者的主訴B、醫(yī)生的判斷C、護(hù)士的主觀判斷D、陪人的訴說(shuō)E、家人的訴說(shuō)4、護(hù)理對(duì)象最重要的主觀資料應(yīng)是：A、癥狀B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、超聲檢查D、身體評(píng)估E、護(hù)理病歷5、下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類(lèi)型：A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷B、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C、健康的護(hù)理診斷D、潛在并發(fā)癥：心輸出量減少E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6、采集病史的重要手段是A、問(wèn)診B、實(shí)驗(yàn)室檢查C、機(jī)械檢查D、體格檢查E、以上都不是7、屬于主觀資料的是A、面色發(fā)紺B、腹部脹痛C、體溫38℃D、心動(dòng)過(guò)速E、呼吸困難8、主訴內(nèi)容寫(xiě)作不正確的是：A、反復(fù)左上腹鈍痛1年B、發(fā)現(xiàn)鎖骨上腫塊3個(gè)月C、進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月D、勞累后心悸2年加重伴下肢水腫E、不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月9、此次患病之前發(fā)生的有關(guān)健康問(wèn)題的資料，屬于：A、主觀資料B、客觀資料C、既往資料D、目前資料E、基本資料10有關(guān)護(hù)理診斷原因的陳述恰當(dāng)?shù)氖牵河衅つw完整性受損的危險(xiǎn)：與護(hù)士不及時(shí)給患者翻身有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏相當(dāng)信息來(lái)源有關(guān)C、有受傷的危險(xiǎn)：與護(hù)士未加床檔有關(guān)D、社交障礙：與患者缺乏道德有關(guān)E、以上均正確二、名詞解釋體征健康史主訴現(xiàn)病史護(hù)理診斷三、填空題在會(huì)談中必須對(duì)含糊不清、存有疑問(wèn)或矛盾的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)，常用的核實(shí)方法有：________、________、________、________、________。NANDA的每個(gè)護(hù)理診斷由________、________、________、________四部分組成。護(hù)理診斷的陳述具有P、E、S三個(gè)部分，其中P（Problem）________，E（etiology）________；S（SignsandSymptoms）________。健康資料也可以按馬斯洛的、戈登的以及人類(lèi)反應(yīng)形態(tài)等分類(lèi)。所有合作性問(wèn)題的陳述方式均以“”開(kāi)始，其后為。四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容。簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的步驟。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.A5.D6.A7.B8.D9.C10.B二、名詞解釋體征：患病后機(jī)體的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以觀察到或感觸到的改變稱(chēng)為體征。健康史：是關(guān)于評(píng)估對(duì)象目前及既往的健康狀況、影響健康狀況的有關(guān)因素及對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)等主觀和客觀資料。主訴：為患者感受到的最主要的痛苦、最明顯的癥狀或體征，也是本次就診的最主要原因及其持續(xù)時(shí)間?，F(xiàn)病史：是圍繞主訴詳細(xì)描述患者自患病以來(lái)疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療、護(hù)理的全過(guò)程，是健康史的主體部分。護(hù)理診斷：是護(hù)理人員針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)反作的臨床判斷。三、填空題澄清、復(fù)述、反問(wèn)、質(zhì)疑、解析。名稱(chēng)、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。問(wèn)題，原因；癥狀和體征。人類(lèi)需要層次論、功能性健康型態(tài)。潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥的名稱(chēng)。四、問(wèn)答題現(xiàn)病史的內(nèi)容包括：①患病時(shí)間與起病情況；②主要癥狀發(fā)生和發(fā)展情況；③伴隨癥狀；④診治經(jīng)過(guò)；⑤一般情況；⑥健康問(wèn)題對(duì)護(hù)理對(duì)象的影響。護(hù)理診斷的步驟：①收集資料；②整理資料：資料的分類(lèi)、資料的核實(shí)；③分析資料：找出異常、找出相關(guān)因素/危險(xiǎn)因素；④選擇護(hù)理診斷。一般狀態(tài)檢查、皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估一、單項(xiàng)選擇題1.一般檢查內(nèi)容不包括:A.面容表情B.神經(jīng)反射C.意識(shí)狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜2.對(duì)正常人體溫生理波動(dòng)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是:A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高D.24小時(shí)體溫波動(dòng)一般不超過(guò)2℃E.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高3.脈搏增快一般不出現(xiàn)于:A.甲狀腺功能低下B.休克C.發(fā)熱D.貧血E.心力衰竭4.引起呼吸過(guò)緩的原因是A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.心功能不全E.顱內(nèi)壓增高5.下列哪項(xiàng)不是判斷身體發(fā)育狀況的指標(biāo)A.身高B.年齡C.第二性征D.肌肉發(fā)育情況E.體重6.下列哪項(xiàng)不是判斷營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)A.皮膚B.皮下脂肪C.體重D.毛發(fā)E.肌肉發(fā)育情況7.檢查脈搏一般檢查A.顳動(dòng)脈搏動(dòng)B.肱動(dòng)脈搏動(dòng)C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.面動(dòng)脈搏動(dòng)E.股動(dòng)脈搏動(dòng)8.肥胖是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.某腎病患者，長(zhǎng)期用藥治療，檢查面部飽滿，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容:A.腎病面容B.滿月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.某患者65歲，咳嗽、咳痰18年，氣促4年，下肢水腫半月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能Ⅲ級(jí)，該患者多采取何種體位?A.端坐呼吸B.被動(dòng)體位C.自動(dòng)體位D.強(qiáng)迫仰臥位E.強(qiáng)迫側(cè)臥位11.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？A.自主體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫坐位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位12.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？A.病危面容B.肝病面容C.腎病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容13.蜘蛛痣最常見(jiàn)的部位是A.頸面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些項(xiàng)目不符合甲亢面容表現(xiàn)：A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈驚愕狀D.瞬目減少E.目光無(wú)神15.玫瑰疹對(duì)下列哪種疾病有診斷意義A.傷寒B.麻疹C.猩紅熱D.丹毒E.風(fēng)濕熱16.關(guān)于蜘蛛痣的描述不正確的是A.大小不等B.是皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張所致C.多見(jiàn)于下腔靜脈分布區(qū)D.是雌激素增高所致E.多分布于頭部、上臂及肩背部等處17.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.結(jié)腸癌18.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:A.腋窩淋巴結(jié)B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.下頜下淋巴結(jié)19.某患者21歲，左頸部有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地稍硬，其中一個(gè)壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大:A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴瘤E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20..體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？A.皮膚有黃染肯定是黃疸B.鞏膜有黃染肯定為黃疸C.鞏膜均勻黃染D.皮膚黃染僅在手掌、足底E.鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周?chē)?1.判斷皮下脂肪充實(shí)程度最方便、最適宜的部位是：A.手背B.踝部C.脛前D.前臂屈側(cè)E.上臂屈側(cè)22.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.結(jié)腸癌23.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見(jiàn)于：A.脊髓疾病B.脊髓疾病C.小腦疾患D.佝僂病E.大骨節(jié)病24.某腎病患者，長(zhǎng)期用藥治療，檢查面部飽滿，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容:A.腎病面容B.滿月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容25.下列哪些項(xiàng)目不