心理正常和心理異常的鑒別診斷

心理正常和心理異常的鑒別診斷在區(qū)別心理正常和心理異常時，心理咨詢師和心理醫(yī)生常運用主客觀統(tǒng)一性原則，心理內(nèi)在一致性原則和人格相對穩(wěn)定性原則，這些原則也被心理正常的三要素，來做出判斷。所謂心理正常是指具備正常功能的心理活動，或者說是不含有精神病癥狀的心理活動。反觀心理異常的標準，便是指具有典型精神障礙癥狀的心理活動。其典型癥狀包括：（1）幻覺；（2）妄想；（3）顯著的興奮和活動過多；（4）嚴重而持久的社會性退縮，但這種退縮不是由于抑郁和焦慮引起的（意思就是，沒有明顯的社會現(xiàn)實性事件沖擊引發(fā)行為問題）；（5）顯著的精神運動型遲滯（如思維反應(yīng)很慢）；（6）緊張癥性行為（如木僵，好像人好像木偶一樣）。在判斷自己或者對方是否心理正常和心理異常時，不能更具單一的標準進行，比如有人存在嚴重的心理沖突，但其主客觀統(tǒng)一（良好的客觀現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ烁裣鄬Ψ€(wěn)定，那么我們便不能說他是心理異常。那么接下來，我便和大家聊聊各大確定心理狀態(tài)是否異常的標準。一、心理沖突的性質(zhì)標準在心理處于不健康的狀態(tài)時，通常周圍的人都或多或少能感受到來訪者存在心理沖突，比較明顯的表現(xiàn)便是長時間的情緒低落，似乎有心事等，因此我們通過考察來訪者心理沖突的性質(zhì)來判斷其心理正常或異常，是比較好入手的。從現(xiàn)象或事實的角度來說，心理沖突有常形和變形之分。從心理沖突的性質(zhì)來考察心理正常和異常時，主要依據(jù)兩個方面：1、沖突的道德性：是指心理沖突是否可以做道德評價。也就是說不管來訪者持有什么道德觀點，你總能將沖突的一方是為道德的，或者不道德的2、沖突的現(xiàn)實性：是指心理沖突是否符合現(xiàn)實處境。如果心理沖突不具備現(xiàn)實性，那么該沖突與現(xiàn)實處境沒什么關(guān)系，或者它只是設(shè)計生活中無關(guān)痛癢的事情。綜上所述。如果心理沖突具備道德性和現(xiàn)實性（其中任何一點），那么心理沖突的性質(zhì)是屬于常形的。舉例子：有人在圖書館安靜的環(huán)境中接電話，是不禮貌的行為，因此有時候會擔(dān)心沉浸在閱讀中會忽略重要來電，但他也不喜歡帶耳機或者開震動，影響閱讀效果，結(jié)果很煩惱。在有些人眼里，“不就是接個電話嗎，有必要這么糾結(jié)嗎？”于是覺得這樣的人不正常，但實際溝通之后，你會發(fā)現(xiàn)他的心理沖突時具備道德性和現(xiàn)實性的。比如，在圖書館里接電話，是一種不禮貌的行為，沖突具備道德性；因為錯過重要電話，而遺漏什么事情，具備現(xiàn)實性。所以我們不能說這個人不正常，而只能說他的心理可能有點不健康。如果心理沖突同時不具備道德性和現(xiàn)實性（記住是同時），那么心理沖突時變形的。舉例子：有人就算外面大晴天，也糾結(jié)要不要帶雨傘出門，一糾結(jié)就是半個小時，覺得很痛苦，理由就是萬一下雨呢？哪怕天氣預(yù)報說今天不下雨。經(jīng)過溝通后，你發(fā)現(xiàn)他的沖突點只是要不要帶雨傘，并且多次、持久、反復(fù)、長期的被困擾；從道德層面出發(fā)，這根本和道德扯不上關(guān)系；從現(xiàn)實層面出發(fā)，大晴天還糾結(jié)要不要帶雨傘，只能說是無關(guān)痛癢的小事，因此也缺乏現(xiàn)實性。所以，他的心理沖突是變形的。二、心理正常和異常的常識性標準1、離奇怪異的言談、思想和行為2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)。正常的心理反應(yīng)，其情緒體驗必定和現(xiàn)實處境一致。這里的現(xiàn)實處境是指在一段時間內(nèi)正在發(fā)生和發(fā)生過的事情，比如一個人當(dāng)天失戀，嚎啕大哭，結(jié)果之后的一個星期每天都因失戀的這件事流淚，那么也是很正常的。但如果因為這件事過于影響自己的正常生活了，那就需要采取行動解決問題了。3、社會功能不完整。社會功能主要表現(xiàn)在工作效率以及人際交往上。這也就是當(dāng)大家尋求或嘗試尋求心理咨詢幫助的時候，咨詢師會問及你工作情況和人際交往情況的原因——判斷社會功能是否受損。4、影響他人的正常生活。當(dāng)有人惡意“攻擊”你，你又找不出自己的原因，你就會想這個人是不是有病啊，那這人便可以說是影響了別人的正常生活。這里的“攻擊”并不單指肢體攻擊，只要你覺得自己受到了他人的欺負，并確實存在他人欺負自己的行為，都可以說是“攻擊”。所以，當(dāng)你在高鐵坐車，遇到無賴強占你的座位，屢勸不聽的話，你可以義正嚴辭對他說——“我懷疑你心理異常！建議你去醫(yī)院檢查下”（開個玩笑）三、心理正常和異常的標準化區(qū)分1、經(jīng)驗標準所謂經(jīng)驗標準是指兩個方面，其一是指來訪者主觀體驗。比如有些人會感覺自己的心理不適，并和咨詢師訴說；而對于自知力缺乏而行為異常（主客觀不一致、心理內(nèi)在不一致）的病人，則堅持自己沒問題。其二是從觀察者角度出發(fā)，是觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗來判斷被觀察者心理正常還是異常。此方面需要經(jīng)驗積累。2、統(tǒng)計學(xué)標準心理測量結(jié)果常常顯示正態(tài)分布，居中的大多人屬于正常范圍，而處于兩端的極少數(shù)人則被認為異常。所以，判斷一個人的心理正?；虍惓?，是以心理特征偏離均數(shù)值的程度來決定的，偏離平均值的程度越大，則越不正常。這樣說明可能很復(fù)雜，我舉個簡單易懂的例子——心理學(xué)各種量表。做過量表的人應(yīng)該都知道，做完量表（專業(yè)的量表）都會有個分值，和分值對應(yīng)是分值范圍，屬于不同范圍的分值有不同的解釋。比如常見的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）。超過某個分值，代表可能有不同程度的抑郁或者焦慮。這便是根據(jù)統(tǒng)計學(xué)標準設(shè)計出來的專業(yè)量表以及解釋，因此請不要在網(wǎng)上隨便做一個“大眾”心理測試，就說自己有問題，如果你真的想做測試，請找專業(yè)人士。3、醫(yī)學(xué)標準這種標準是將心理問題當(dāng)軀體疾病一樣看待。如果一個人身上表現(xiàn)的心理現(xiàn)象或行為是病理心理現(xiàn)象，并可以找到病理解剖或病理生理的證據(jù)，那就可以認為這人有心理問題或精神疾病。醫(yī)學(xué)標準認為，心理障礙病人的腦補應(yīng)有病理過程存在。這也是為什么，有些時候心理咨詢師要求可能得抑郁癥的來訪者最好去醫(yī)院檢查的原因，排除軀體原因造成的心理問題。對于懷疑自己是否有抑郁癥，最好的情況是，先找心理咨詢師，再找心理醫(yī)生。因為根據(jù)我近些年來的個案經(jīng)歷，以及周圍的所見所聞，去醫(yī)院服藥的情況高達90%（或許我存在著偏見），但很多時候，剛步入神經(jīng)癥的抑郁情緒問題——也就是抑郁性神經(jīng)癥，心理咨詢的效果比服藥好。4、社會適應(yīng)標準在正常的情況下，人能按照社會生活的需要去適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境，這是生物共性，也就是適應(yīng)性行為。但由于各種原因個體適應(yīng)性受損，不能按照社會所要求的方式行事，致使其行為后果對個體或社會不適應(yīng)時，則可以認為此人心理有問題。因此大家想知道自己或者他人是否存在心里異常，可