妊娠期營養(yǎng)及體重控制

妊娠期營養(yǎng)及體重控制第1頁/共30頁妊娠期營養(yǎng)及體重控制第2頁/共30頁妊娠期為期280天，共40周。

孕早期孕中期孕晚期

0—12周13—17周28—40周

0—3月4—6月7—9月

胎兒胚胎受精卵第3頁/共30頁妊娠期的生理特點和代謝改變內(nèi)分泌：人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜生長激素雌激素孕激素第4頁/共30頁妊娠期的生理特點和代謝改變血液：血容量增加，以血漿增加為主

血液稀釋，生理性貧血。腎臟：腎血流量增加

腎小球濾過率增加。第5頁/共30頁妊娠期的生理特點和代謝改變消化道改變：消化液分泌減少腸蠕動減弱

易出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良便秘等妊娠反應(yīng)

鈣、鐵、葉酸、維生素B12吸收增加體重增加：10—12.5kg第6頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要能量：

妊娠期能量需求增加：胎體生長發(fā)育

母體組織增長

母體代謝增加第7頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要蛋白質(zhì)妊娠期蛋白質(zhì)需求增加：滿足胎兒生長發(fā)育母體子宮、胎盤、乳房發(fā)育紅細(xì)胞合成增加

第8頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要脂類孕期需積累3—4kg脂肪，以備分娩和哺乳磷脂、多不飽和脂肪酸對生命早期腦、視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要包括：花生四烯酸（ARA）、亞油酸二十二碳六烯酸(DHA)、亞麻酸食物來源：魚蝦類，特別是深海魚蝦；蛋黃核桃、芝麻、瓜子（熱量較高）橄欖油、玉米油、山茶油、大豆油第9頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要礦物質(zhì)妊娠期礦物質(zhì)需求增加鈣：構(gòu)成骨骼和牙齒妊娠晚期缺鈣影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育食物來源：奶類、豆類及豆制品、小蝦皮鐵：妊娠期易發(fā)生缺鐵性貧血，發(fā)生率30%食物來源：動物肝臟、動物血、瘦肉、蛋黃豆類、菠菜也提供部分鐵第10頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要鋅：母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒生長育預(yù)防先天畸形因補(bǔ)鐵（＜30mg/d）可干擾鋅的吸收，補(bǔ)鐵同時應(yīng)補(bǔ)鋅。素食、高纖維素膳食、吸煙、多次妊娠者、補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d碘：孕期缺碘引起呆小?。硕〔。?，后果很嚴(yán)重除食鹽加碘強(qiáng)化外建議每周進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品第11頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要維生素vitA：不足可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒低體重。過量可致先天畸形、自發(fā)性流產(chǎn)(胡蘿卜素?zé)o類似毒性)食物來源：動物肝臟、奶類、蛋黃

vitD：不足可影響胎兒骨、牙發(fā)育；母體骨質(zhì)軟化骨質(zhì)疏松第12頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要vitE：孕期補(bǔ)充vitE可預(yù)防新生兒溶血推薦攝入量（每日）妊娠期14mg/d食物來源：谷、豆類、植物油vitK：產(chǎn)前補(bǔ)充vitK和新生兒補(bǔ)充vitK均可有效預(yù)防缺少性出血食物來源：廣泛存在于動植物性食物中第13頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要vitB1：缺乏時加重早孕反應(yīng)，引起營養(yǎng)不良食物來源：谷、豆、瘦肉、內(nèi)臟vitB2：缺乏時引起胎兒生長發(fā)育遲緩加重缺鐵性貧血食物來源：肝臟、蛋黃、肉類、奶類為主谷、豆、蔬菜水果少量VitB6：輔助治療早孕反應(yīng)食物來源：肝臟、肉、豆、堅果第14頁/共30頁妊娠期的營養(yǎng)需要葉酸：作用：預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生缺乏：引起胎兒神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞貧血食物來源：動物肝臟、豆類、橙子、草莓、深綠葉蔬菜、花生等人工合成，作為補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品葉酸補(bǔ)充應(yīng)從計劃懷孕開始400ug/d妊娠期600ug/d應(yīng)注意同時補(bǔ)充vitB6、vitB12第15頁/共30頁妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響缺鐵：缺鐵性貧血缺鈣及維生素D缺乏：骨質(zhì)軟化癥低蛋白血癥、低血糖等：營養(yǎng)不良性水腫、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等第16頁/共30頁妊娠期營養(yǎng)不良對胎兒的影響先天畸形（葉酸缺乏、vitA缺乏或過多）腦發(fā)育受損低出生體重（＜2500g），營養(yǎng)不足，增加了養(yǎng)育的困難。病死亡率比新生兒要高缺鐵：孕早期會干擾胚胎的正常分化、發(fā)育及器官形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩嚴(yán)重者發(fā)生智力障礙第17頁/共30頁妊娠期營養(yǎng)過剩（體重超標(biāo)）對母親的影響患上妊娠并發(fā)癥幾率比正?！皽?zhǔn)媽媽”高，包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。分娩巨大兒幾率增加，導(dǎo)致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加容易出現(xiàn)宮縮乏力、大出血及感染、新生兒窒息等第18頁/共30頁妊娠期營養(yǎng)過剩（體重超標(biāo)）對胎兒的危害因為難產(chǎn)，胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高，包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。第19頁/共30頁孕早期的均衡營養(yǎng)生理變化孕婦：孕酮分泌增加會影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時期營養(yǎng)需求口味清淡、少食多餐多攝入含碳水化合物食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸第20頁/共30頁孕中期的均衡營養(yǎng)生理變化孕婦：食量明顯增加，容易出現(xiàn)飽脹感胎兒：快速生長發(fā)育，需要更多的熱量；骨骼生長加快營養(yǎng)需求多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物。少食多餐，適量攝入蔬菜和水果補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣及不飽和脂肪酸第21頁/共30頁孕晚期的均衡營養(yǎng)生理變化孕婦：食欲旺盛，需要儲備一些營養(yǎng)素胎兒：生長最快的階段骨骼和牙齒迅速生長需要更多的鐵營養(yǎng)需求多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物，儲備足夠的鐵。少吃能量高的食物