第三章：衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究方法

教學(xué)目標(biāo):1，掌握衛(wèi)生事業(yè)管理中常用的定性、定量方法以及其特點和不足之處2，熟悉在運(yùn)用這些方法時，所需密切注意的問題3，了解新方法以及未來新進(jìn)展與新發(fā)展的趨勢第一頁，共39頁。第一節(jié)：衛(wèi)生管理常用定性研究方法一，定性研究方法概述（一）定性研究的概念暨特點簡述定性研究：是探索性研究的一種主要方法。他依賴于研究者個人的直覺和哲學(xué)的思辯思想，然后根據(jù)主觀經(jīng)驗判斷，相應(yīng)地提出一些看法，最終用演繹的方法對自己的設(shè)想進(jìn)行驗證的社會學(xué)研究方法，強(qiáng)調(diào)一種對整體的宏觀把握與哲學(xué)思辯的觀念。第二頁，共39頁。定性研究的特征：（1）盡可能在自然環(huán)境中研究和發(fā)現(xiàn)意義同樣的事情，在不同的環(huán)境中發(fā)生的意義是不同的，定性研究往往在所研究的行為自然發(fā)生的場所進(jìn)行研究。（2）定性研究是從被研究者的角度來觀察世界和事務(wù)的。第三頁，共39頁。二，衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法1，觀察法研究者根據(jù)研究課題的需要，通過對衛(wèi)生及其相關(guān)事件的對象的行為，利用眼睛、耳朵等感觀器官的直接察看或其他科學(xué)手段，對研究對象日常生活信息等資料進(jìn)行收集和記錄的方法。第四頁，共39頁。2，觀察法的種類（1）直接觀察和間接觀察直接觀察是對觀察對象的觀察，間接觀察是對自然物品、社會環(huán)境、行為痕跡等的觀察。第五頁，共39頁。（2）參與式觀察與非參與式觀察以是否直接參與到被觀察對象之中區(qū)分，后者可以避免觀察中的不自然偏差。第六頁，共39頁。（3）結(jié)構(gòu)式觀察和非結(jié)構(gòu)式觀察結(jié)構(gòu)式觀察是研究者事先設(shè)計好觀察的項目和要求，并嚴(yán)格執(zhí)行和記錄非結(jié)構(gòu)式觀察是對調(diào)查的內(nèi)容事先不做嚴(yán)格的規(guī)定，而是根據(jù)現(xiàn)場情況隨即決定的觀察。第七頁，共39頁。3，衛(wèi)生事業(yè)管理研究中運(yùn)用觀察法的原則客觀性原則全面性原則深入性原則持久性原則遵守法律和道德的原則第八頁，共39頁。（二）訪談法訪問者通過訓(xùn)練有素的調(diào)查人員按照事先設(shè)計好的題目、內(nèi)容，有序地以口頭交談等方式，利用面對面的交換刺激的作用，向被訪問者了解其行為、特征、動機(jī)以及相關(guān)的社會實際情況的一種方法。第九頁，共39頁。1，特點：應(yīng)用較為廣泛通常是以個人敘述為基礎(chǔ)常和觀察法結(jié)合使用第十頁，共39頁。2，類型：全結(jié)構(gòu)式訪談半結(jié)構(gòu)式訪談非結(jié)構(gòu)式訪談第十一頁，共39頁。3，訪談的基本原則及對象選擇對所調(diào)查內(nèi)容采取中性態(tài)度調(diào)查主題明確，能吸引回答者關(guān)注，有效防止拒答情況出現(xiàn)調(diào)查人員態(tài)度和藹，舉止大方，忌審問的方式提問。對象應(yīng)該是那些了解相關(guān)情況并愿意回答問題者第十二頁，共39頁。（三）專題小組討論由一個經(jīng)過訓(xùn)練的主持人，以一種非結(jié)構(gòu)的自然的形式，與一個小組的被訪問者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對一些有關(guān)問題的深入了解，探索對項目有用的，但是研究者并不了解的經(jīng)驗、情感和信念等方面的問題。第十三頁，共39頁。主持人素質(zhì)要求：態(tài)度堅定但不泛和善，必須允許出現(xiàn)興奮點或目的不集中的情況，但必須保持警惕鼓勵和促進(jìn)熱情的個人介入必須擺出自己對問題不完全理解的姿態(tài)，鼓勵參與者發(fā)表意見。在討論出現(xiàn)混亂時，能隨機(jī)應(yīng)變，改變提綱和計劃。第十四頁，共39頁。(四)選題小組討論是一種程序化的小組討論過程，召集6～8人討論某個特定問題的各個方面及其種種原因。其目的是要在一個具有各種不同既得利益，不同思想意識和專業(yè)水平的小組中發(fā)掘問題并排出先后順序。第十五頁，共39頁。方法：在盡量互不影響的情況下，參與者在一張紙上列出他認(rèn)為重要的一些問題，然后分別闡明理由，再討論，再分別按照重要性列出問題，并按照重要性賦予一定的分值。第十六頁，共39頁。要求：參與者能夠平等參與積極參與參與者盡量在排除外在影響的情況下做出決定第十七頁，共39頁。（五）文獻(xiàn)分析通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)或者記錄了解情況的方法，可以在較快的時間內(nèi)了解研究相關(guān)的各種情況，但是收到可讀文獻(xiàn)以及這些文獻(xiàn)的可靠性的嚴(yán)重制約，多用來初略了解項目有關(guān)的大體情況。第十八頁，共39頁。1，文獻(xiàn)的類型：期刊、相關(guān)的政府文件、研究計劃、總結(jié)等等?？梢苑譃橐皇治墨I(xiàn)、二手文獻(xiàn)兩類。第十九頁，共39頁。2，文獻(xiàn)分析法的特點沒有時空限制；不會因為研究者的出現(xiàn)而影響研究對象；費用較低；有些重要的文獻(xiàn)因為保密等原因難以得到；文獻(xiàn)大多是非標(biāo)準(zhǔn)化形式，難以編碼和分析。第二十頁，共39頁。3，文獻(xiàn)分析的主要方法：（1）內(nèi)容分析法：根據(jù)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究和了解人們的行為模式、價值觀念、態(tài)度和特征等。第二十一頁，共39頁。（2）二次分析對所收集到的資料進(jìn)行再次分析，一種是利用這個資料進(jìn)行不同問題的分析和研究，另一種是用不同或者相同的方法對他人的研究過程和結(jié)果進(jìn)行驗證。第二十二頁，共39頁。（六）德爾菲法第二十三頁，共39頁。三，衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究方法新進(jìn)展（一）SWOT分析法第二十四頁，共39頁。（二）利益相關(guān)者分析法衛(wèi)生政策的制定涉及各方利益，如何實現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的和諧發(fā)展非常重要。第二十五頁，共39頁。1，利益評價利益是人們?yōu)榱松?、享受和發(fā)展所需要的資源和條件無論是集體或者個人，無論是私人還是政府，都有與之相關(guān)的利益存在。第二十六頁，共39頁。2，利益與制度、權(quán)利與組織（1）利益與制度制度的安排，從利益角度看，實質(zhì)是各利益集團(tuán)之間的利益分配處于一種相對均衡的狀態(tài)，制度變遷是謀求利益重新再分配的新型模式，制度創(chuàng)新可以說是謀求利益分配最優(yōu)化方案第二十七頁，共39頁。（2）利益與權(quán)力《馬克思恩格斯選集》第四卷：政治權(quán)力不過是用來實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益的手段第二十八頁，共39頁。（3）利益與組織從某種程度看來，組織是一種利益共同體，利益是組織內(nèi)各成員主要聯(lián)結(jié)機(jī)制第二十九頁，共39頁。3，衛(wèi)生事業(yè)管理利益分析框架戰(zhàn)略制定者必須了解和分析不同利益相關(guān)團(tuán)體的期望，并根據(jù)他們的權(quán)力給出各自的權(quán)重。第三十頁，共39頁。第二節(jié)：常用定量研究方法：一，定量研究方法概述（一）概念和特點運(yùn)用概念論以及統(tǒng)計學(xué)原理對社會中一些現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事務(wù)發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進(jìn)行的研究。第三十一頁，共39頁。特征：1，需要運(yùn)用變量、假設(shè)、設(shè)立對照、操作化、檢驗等定量化方法進(jìn)行研究2，特別強(qiáng)調(diào)采用適當(dāng)?shù)某闃臃椒ㄟM(jìn)行3，定量研究樣本的量的確定應(yīng)該遵循一定標(biāo)準(zhǔn)第三十二頁，共39頁。4，定量研究的目的是為認(rèn)識社會現(xiàn)象提供量的說明，或者是分析某些社會現(xiàn)象之間的數(shù)量關(guān)系。5，所謂的定量是指可以客觀描述的事務(wù)、現(xiàn)象與關(guān)系者等。第三十三頁，共39頁。二、定量研究的基本過程和步驟1，選題階段2，方案設(shè)計階段3，數(shù)據(jù)資料的收集4，數(shù)據(jù)資料的分析階段5，結(jié)果介紹階段第三十四頁，共39頁。二，衛(wèi)生事業(yè)管理中常用定量研究方法（一）投入－產(chǎn)出分析預(yù)測法第三十五頁，共39頁。（二）關(guān)鍵路徑/臨床路徑法關(guān)鍵路徑法是運(yùn)籌學(xué)中經(jīng)常用到的一種方法，針對任務(wù)或者項目計算分析實現(xiàn)和完成它的最短工期和成本。關(guān)鍵路徑/臨床路徑法是醫(yī)院為保證患者及其家屬的最終利益即用最合理的價錢獲得最有效的治療和護(hù)理的一種科學(xué)的服務(wù)與管理方法。第三十六頁，共39頁。（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的督導(dǎo)與評估1，督導(dǎo)（即管理學(xué)中的“控制”）（1）意義（2）內(nèi)容：衛(wèi)生計劃的執(zhí)行情況、計劃本身的合理性等等（3）定量的督導(dǎo)方法A，記錄服務(wù)B，專門設(shè)計的收集數(shù)據(jù)的表格第三十七頁，共39頁。2