《社區(qū)護理(第二版)》第四章：社區(qū)重點人群保健課件

第四章社區(qū)重點人群保健學(xué)習(xí)目標(biāo)1、說出社區(qū)重點人群的保健要點2、能運用有關(guān)知識對個體、家庭、社區(qū)提供保健指導(dǎo)章節(jié)內(nèi)容第一節(jié)社區(qū)兒童預(yù)防保健第二節(jié)社區(qū)青少年預(yù)防保健第三節(jié)社區(qū)婦女預(yù)防保健

第四節(jié)社區(qū)老年預(yù)防保健一、概述兒童保健是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施，加強有利條件，防止不利因素，促進和保障兒童健康成長的綜合性防治醫(yī)學(xué)。兒童保健工作的目的是增強兒童體質(zhì)，降低兒童的發(fā)病率和死亡率，提高兒童健康水平，促進全面發(fā)展。社區(qū)兒童是指0－6歲的小兒。

返回二、各年齡期兒童的保健重點

（一）胎兒期及圍生期保健

（二）新生兒期保?。ㄈ雰浩诒＝。ㄋ模┯變浩诒＝?/p>

（五）學(xué)齡前期保健胎兒期及圍生期保健胎兒期保健主要通過對孕母的保健來實現(xiàn)。孕母要保證充足的營養(yǎng)，合理安排生活和工作，積極防治疾病，用藥慎重，心情愉快。圍產(chǎn)期保健重點在預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形；預(yù)防異常產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒生長發(fā)育遲滯以及預(yù)防新生兒窒息和感染等。

返回嬰兒期保健

提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。定期進行體格檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病等疾病并予以及時的干預(yù)和治療。重視感知覺、動作和語言的發(fā)育。堅持戶外活動。完成基礎(chǔ)計劃免疫。返回幼兒期保健

合理安排膳食。定期（3-6月）進行健康檢查，注重牙齒保健。加強早期教育，促進幼兒智力和動作發(fā)育。培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和獨立生活能力。注意意外事故如跌傷、燙傷、異物吸入等的預(yù)防。返回學(xué)齡前期保健

繼續(xù)進行生長發(fā)育監(jiān)測（每年1-2次），進行齲齒、缺鐵性貧血等常見病的篩查與矯治；重視早期教育，注意培養(yǎng)獨立生活能力和講衛(wèi)生、講禮貌、愛集體、愛勞動的道德品質(zhì)。加強體格鍛煉，注意安全，預(yù)防意外。返回護理居室：應(yīng)陽光充足，空氣新鮮。衣著：小兒衣著應(yīng)以輕柔、大小適中，易于穿脫的純棉織物為宜，不應(yīng)過厚過多。習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣。

返回社區(qū)保健管理

新生兒家庭訪視兒童保健門診：嬰兒生后42天體檢一次，1歲以內(nèi)每3個月檢查一次，1－3歲每半年檢查一次，3－7歲每年檢查一次。定期檢查內(nèi)容包括：體格測量及評價；全身各系統(tǒng)體格檢查；常見病的實驗室檢查，如佝僂病、缺鐵性貧血、微量元素缺乏、生長發(fā)育遲緩等。返回體格鍛煉

“三浴”鍛煉：空氣浴、日光浴、水浴。體育運動：主要選擇游戲性項目，如玩木馬、騎小車子、打滑梯、玩球、跳繩等活動。返回兒童心理健康標(biāo)準(zhǔn)

智力發(fā)育正常情緒穩(wěn)定而愉快意志健全與行為協(xié)調(diào)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的個性人際交往和諧

返回常見兒童心理問題及預(yù)防

吮吸手指咬指甲屏氣發(fā)作口吃選擇性緘默癥遺尿癥返回心理健康與家庭教育

父母應(yīng)以身作則建立和諧的家庭人際關(guān)系采用正確的教育方式返回五、兒童意外傷害的預(yù)防環(huán)境安全預(yù)防交通事故預(yù)防溺水避免外傷防止窒息預(yù)防中毒第二節(jié)社區(qū)青少年預(yù)防保健一、概述二、青少年保健重點三、青少年主要存在的健康問題及預(yù)防一、概述

青少年時期是人生的關(guān)鍵時期，是衛(wèi)生保健需求量最大、接受健康教育最迫切的時期。因此要把增強青少年身心健康、促進青少年學(xué)生健康成長和幸福生活作為教育的基本目標(biāo)，并逐步完善學(xué)校、家庭和社區(qū)相結(jié)合的青少年衛(wèi)生保健工作網(wǎng)絡(luò)。

返回三、青少年主要存在的健康問題及預(yù)防肥胖視力下降齲齒充填率較低青少年的主要心理問題青少年的主要心理問題

嫉妒心理自卑心理逆反心理挫折心理青春期焦慮癥癔癥吸煙飲酒心理犯罪心理

二

、青春期預(yù)防保健

（一）青春期發(fā)育特點1．生理變化（1）體格發(fā)育迅速（2）第二性征發(fā)育（3）生殖器官發(fā)育并出現(xiàn)月經(jīng)初潮2．社會、心理行為特征

（1）性發(fā)育引起的心理問題（2）獨立意識增強、情緒不穩(wěn)定與世界觀的形成（3）學(xué)習(xí)壓力大、伙伴關(guān)系密切（4）早戀及青少年妊娠（5）其他問題

（二）青春期保健重點

1．良好的飲食習(xí)慣與合理膳食

2．良好的生活方式與體育鍛煉

3．經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)

4．心理衛(wèi)生與健康行為

5．性教育

三、圍婚期預(yù)防保健

1.婚前醫(yī)學(xué)檢查

2.婚前衛(wèi)生及計劃生育指導(dǎo)

3.優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)：

近親不相戀

婚前及受孕準(zhǔn)備：配偶的選擇；適宜的年齡及受孕時機；健康狀況等

四、圍生期預(yù)防保健

（一）孕婦建立保健手冊(卡)(二)接受定期的產(chǎn)前檢查：時間內(nèi)容（三）孕婦的保健指導(dǎo)：膳食營養(yǎng)

孕期衛(wèi)生與保健

（四）產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)：產(chǎn)后家庭訪視：頻率、內(nèi)容產(chǎn)褥期的護理及健康指導(dǎo)

五、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健

（一）圍絕經(jīng)期婦女生理、心理特點

（二）圍絕經(jīng)期預(yù)防保健

1．保健指導(dǎo)2．定期體檢

3．泌尿生殖道癥狀的預(yù)防

五、圍絕經(jīng)期預(yù)防保健1．保健指導(dǎo)（1）戒煙（2）合理運動（3）合理膳食（4）心理調(diào)適（5）配偶支持及避孕（6）激素替代療法(HRT)

第四節(jié)社區(qū)老年預(yù)防保健一、人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)

二、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢三、人口老齡化與社會問題四、老年人與家庭五、老年人的生理與心理特點六、老年人的社會生活改變七、老年人的患病特點八、聯(lián)合國老年人保健原則九、社區(qū)老年人保健與護理十、老年人常見健康問題和預(yù)防一、人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)（一）老年人口比例老年人口比例又稱老年人口系數(shù)，即在某國家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例。一、人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)（二）老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

1.國際上對老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

2.我國對老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

二、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢（一）世界人口老齡化趨勢與特點全球人口老齡化的速度加快2．發(fā)展中國家老年人口增長速度快

3．全球人口老齡化的區(qū)域分布不均衡

4．人口平均預(yù)期壽命延長5．女性老年人增長速度快6．高齡老年人快速增長二、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢（二）我國人口老齡化趨勢與特點

1．老年人口規(guī)模巨大

2．人口老齡化發(fā)展迅速

3．地區(qū)發(fā)展不平衡4．城鄉(xiāng)倒置顯著5．女性老年人口數(shù)量多于男性6．老齡化超前于現(xiàn)代化

三、人口老齡化與社會問題（一）社會負擔(dān)加重

（二）社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)（三）家庭養(yǎng)老功能減弱（四）老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出四、老年人與家庭（一）人口老齡化對家庭的影響

（二）家庭中的養(yǎng)老負擔(dān)（三）關(guān)注并幫助受虐待的老人（四）老年人婚姻五、老年人的生理與心理特點（一）老年人的生理特點1．老年人形體的變化⑴身高、體重下降

⑵皮膚松弛，皺紋增多⑶毛發(fā)變白脫落2．老年人生理功能的變化

五、老年人的生理與心理特點（二）老年人的心理特點1．孤獨心理2．懷舊心理3．憂慮多疑4．牽掛心理5．性需求心理六、老年人的社會生活改變（一）生活方式的變化

1．工作生活方式2．家庭生活方式六、老年人的社會生活改變（二）生活事件1．退休

2．喪偶

3．再婚

4．家庭不和睦

七、老年人的患病特點1.患病率高

2.不能全面正確提供病史3.疾病不易被發(fā)覺4.疾病的并存性5.發(fā)病緩慢且臨床癥狀不典型6.易發(fā)生意識障礙7.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8.身心后遺癥發(fā)病率高八、聯(lián)合國老年人保健原則1991年12月16日聯(lián)合國大會通過《聯(lián)合國老年人原則》。該原則強調(diào)老年人的獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴(yán)。九、社區(qū)老年人保健與護理（一）老年人的健身與娛樂活動

（二）老年人的飲食（三）老年人的休息與睡眠（四）老年人的安全防護（一）老年人的健身與娛樂活動1．世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項指導(dǎo)原則⑴應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運動⑵應(yīng)重視重量訓(xùn)練⑶注意維持體能運動的“平衡”⑷高齡老人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運動⑸關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素（一）老年人的健身與娛樂活動

2．老年人的運動

適合于老年人的健身項目有散步、慢跑、太極拳、氣功、球類運動、跳舞等。（一）老年人的健身與娛樂活動3．老年人堅持適度鍛煉的注意事項

⑴注意病情、氣候變化⑵空腹及飽餐后不宜立即運動⑶運動量不宜過大⑷活動動作應(yīng)柔和⑸合理安排運動時間⑹選擇合適的運動場地⑺自我監(jiān)測運動強度（二）老年人的飲食1．營養(yǎng)平衡與飲食搭配2．合理的烹調(diào)3．一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進食習(xí)慣

4．注意飲食衛(wèi)生

5．恰當(dāng)?shù)倪M餐方式（三）老年人的休息與睡眠1．休息2．睡眠

（四）老年人的安全防護1．預(yù)防跌倒

2．預(yù)防墜床

3．預(yù)防嗆噎

4．用藥安全

5．預(yù)防感染預(yù)防跌倒

⑴光線充足⑵居室布置合理⑶穿著合體⑷地面平整防滑⑸動作適度⑹注意外出安全十、老年人常見健康問題和預(yù)防（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防

（二）老年人常見的生理問題和預(yù)防（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防1．離退休綜合征⑴主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措，易急躁和發(fā)脾氣，敏感多疑，易產(chǎn)生偏見，甚至引起失眠、多夢、心悸、全身燥熱等癥狀。⑵預(yù)防措施：①調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律。②發(fā)揮余熱，重歸社會。③善于學(xué)習(xí)，渴求新知。④培養(yǎng)愛好，寄托精神。⑤擴大社交，排解寂寞。⑥生活規(guī)律，保健身體。⑦進行必要的藥物和心理治療。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防2．老年抑郁癥

⑴主要表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)為情緒低落，慢性焦慮，反應(yīng)遲鈍，軀體不適，興趣喪失、言行減少，不愿與人交往，精神不振、疲乏無力，自我評價下降，悲觀失望，甚至有自殺傾向。⑵預(yù)防措施：①盡量把已有的身體疾病治好，設(shè)法減輕其痛苦。②鼓勵老年人擴大人際交往，多參加一些社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。③創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，給予老年人充分的關(guān)心和照顧。④采用心理治療或藥物治療。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防3．老年疑病癥⑴主要表現(xiàn)：患者長時間認為自己有病，求醫(yī)時對自己病情的訴說不厭其煩，對自身變化特別敏感和警惕，并且加以夸大和曲解，對自己的病癥感到極為焦慮，然而其嚴(yán)重程度與實際情況極不相符。⑵預(yù)防措施：可以通過心理調(diào)節(jié)來預(yù)防，組織老年人參加一些有益的娛樂活動和適當(dāng)?shù)纳鐣顒樱瑪U大生活圈，多交一些朋友，加強與老年人的溝通，積極開展老年期精神心理衛(wèi)生教育，解除或減輕患者的精神負擔(dān)。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防4．喪偶

⑴主要表現(xiàn)：這個過程大致分為自責(zé)、懷念、恢復(fù)三個階段。⑵預(yù)防措施：針對喪偶的問題，可從以下方面進行心理調(diào)試。首先，欲使自己盡快從悲痛中解脫出來，可通過各種方式盡情地宣泄一番。其次，應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移自己的注意力，可參加一些有益的文體活動，多接觸外面的世界，精神上的痛苦也會隨之淡化和消失。此外，應(yīng)勇敢地挑起社會和家庭的重擔(dān)，將是對老伴最好的緬懷和思念。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防5．高樓住宅綜合征

⑴主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有體質(zhì)虛弱，面色蒼白，好靜惡動，性情孤僻等。甚至因感覺孤獨、壓抑、喪失生活的意義而自殺。⑵預(yù)防措施：①指導(dǎo)老年人認識高樓住宅綜合征的危害；②家庭與社會給老年人更多的關(guān)愛，激發(fā)老年人參加社會活動的興趣，增加人際交往的范圍和頻度；③多進行戶外運動，選擇適宜的運動項目和運動量，持之以恒；④高齡老年人，體質(zhì)衰弱、慢性疾病者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以免發(fā)生意外。（一）老年人常見的社會心理問題和預(yù)防6．老年癡呆老年癡呆是指老年期出現(xiàn)的以后天獲得的持續(xù)時間較長的精神神經(jīng)功能多方面障礙為特點的臨床表現(xiàn)。預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)膳食。②情志舒暢