2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年高頻考試題庫(kù)附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年高頻考試題庫(kù)附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請(qǐng)謹(jǐn)慎購(gòu)買！第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.患者女，56歲。雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。下列最有利于判斷此病的活動(dòng)性的是A、C反應(yīng)蛋白B、抗核抗體C、免疫球蛋白D、類風(fēng)濕因子E、血清補(bǔ)體F、抗“O”2.發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)是A、心臟的生理性改變B、心臟的病理性改變C、心臟結(jié)構(gòu)性異常D、心臟功能異常E、心臟電活動(dòng)異常3.有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列分析錯(cuò)誤的是A、尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C、排泄性尿路造影可以不顯影D、男性患者的原發(fā)病灶在附睪E、捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎4.患者男性，37歲。主因浮腫、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院?；颊?年前無誘因出現(xiàn)眼瞼、雙下肢浮腫，伴尿泡沫多，左腰陣發(fā)性酸痛，尿常規(guī)：蛋白(3+)，潛血(3+)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)檢查24小時(shí)尿蛋白0.2克，半年前發(fā)現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高（具體數(shù)值不詳），門診查血壓：160／110mmHg，呈輕度貧血貌，雙下肢指凹性浮腫。入院后應(yīng)及時(shí)做哪些檢查以明確診斷和指導(dǎo)治療A、血清ANA等自身抗體B、血免疫球蛋白和補(bǔ)體C、凝血五項(xiàng)D、雙腎CTE、復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量F、內(nèi)生肌酐清除率G、同位素腎圖H、血生化及外周血象I、乙肝病毒學(xué)檢查J、雙腎B超5.診斷動(dòng)脈粥樣硬化最直接方法是A、X線B、心電圖C、放射性核素D、多普勒超聲E、血管造影6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不應(yīng)包括()A、丘腦B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、錐體外系統(tǒng)E、小腦系統(tǒng)7.意向性震顫見于A、大腦半球受損B、小腦半球受損C、深部感覺受損D、基底節(jié)受損E、前庭神經(jīng)受損8.病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時(shí)入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36．7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動(dòng)正常。急診時(shí)的診斷應(yīng)考慮哪些急性??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔9.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要的依據(jù)是A、長(zhǎng)期肝炎病史B、甲胎蛋白持續(xù)升高C、B超肝內(nèi)有占位性病變D、化驗(yàn)堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高E、發(fā)熱，消瘦，右上腹痛10.當(dāng)心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時(shí)，首選下列哪種藥物治療A、洋地黃B、氨茶堿C、異丙腎上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米11.高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴(yán)重功能障礙，其舒張壓和（或）收縮壓為A、>120mmHg；不變B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；＞200mmHgD、不變；＞200mmHgE、>120mmHg；＞180mmHg12.結(jié)核菌侵入人體后4～8周，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(DTH)可致A、致敏的T淋巴細(xì)胞減少B、外源性細(xì)菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白細(xì)胞浸潤(rùn)13.男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個(gè)月。查體：左上肢肌力3級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。診斷考慮為A、格林-巴利綜合征B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、脊髓壓迫癥14.漏出性胸腔積液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、腎病綜合征D、急性肺不張E、肺栓塞15.患者男性，40歲。有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫。胸片示：兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)(PaO/FiO=150)。正確的治療是A、大劑量皮質(zhì)激素B、液體出入量呈負(fù)平衡C、呼氣末正壓通氣D、持續(xù)低流量吸氧E、解磷定16.女性，32歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)．絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時(shí)得知，夏天患者受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、SS(－)A(+)C、ANA陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性D、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、血小板及白細(xì)胞減少E、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性17.下列急腹癥均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻18.女性，42歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下4cm，HGB68g/L，PLT62×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，血清鐵蛋白50μg/L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮A、慢性病性貧血B、肝炎后合并繼發(fā)性貧血C、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、Evans綜合征19.感染腦膜炎球菌后，最常見的感染類型是A、暴發(fā)型休克型B、出血點(diǎn)型C、上呼吸道感染型D、典型化膿性腦膜炎E、帶菌者20.急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是A、適當(dāng)活動(dòng)配合臥床休息B、肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動(dòng)C、鏡下血尿消失，血壓有所下降，水腫減輕即可活動(dòng)D、絕對(duì)臥床休息至尿沉渣改變完全恢復(fù)正常E、臥床休息1～2周即可第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠狀動(dòng)脈畸形D、二尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄2.女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時(shí)前參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy(+)，腸鳴音正常。最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性心肌梗死C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎3.患者女，35歲。反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月。查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。該患者可能的診斷為A、腸系膜鈣化B、腹腔膿腫C、腸道淋巴結(jié)結(jié)核D、結(jié)核性腹膜炎E、腹膜間皮瘤F、腸結(jié)核4.患者男，40歲。職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。首先考慮此患者是A、急性苯中毒B、慢性苯中毒C、甲苯中毒D、白血病E、再生障礙性貧血5.帕金森病一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A、多巴絲肼治療有效B、感覺異常C、震顫和動(dòng)作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、肌肉僵直6.男性，23歲。近3年來反復(fù)出現(xiàn)晨起時(shí)腰背部僵硬、疼痛，活動(dòng)后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近1年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎。下列疾病可能性較大的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、血管炎7.男性，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做的輔助檢查是A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白細(xì)胞記數(shù)D、腦脊液檢查E、心電圖8.符合結(jié)核性胸膜炎的是A、LDH低于正常B、ADA＞450U／LC、中性粒細(xì)胞為主D、CEA明顯增高E、蛋白質(zhì)含量小于30g/L9.1994年WHO宣布胃癌的工類致癌原是A、霉變食品B、環(huán)境因素C、腌制煙熏食品D、遺傳因素E、幽門螺桿菌10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLE-DAI)中分值最高的是A、腎臟病變B、神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、皮膚病變D、化驗(yàn)指標(biāo)E、血細(xì)胞減少11.呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的發(fā)病機(jī)制主要有A、V/Q比例失調(diào)B、彌散功能減退C、抗生素的應(yīng)用D、酸堿平衡失調(diào)E、肺泡通氣不足12.β-內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨芐西林D、鄰氯苯唑西林E、以上均不是13.男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，有吸煙史30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是A、血?dú)夥治鯞、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺部CTE、肺功能檢查14.治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、積極控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力藥C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、臥床休息、低鹽飲食15.有關(guān)CPAP的作用，不正確的是A、對(duì)抗氣道的陷閉B、對(duì)抗肺泡的陷閉C、改善通氣D、改善肺水腫E、增加功能殘氣量16.患者，男性，62歲，突發(fā)嘔血600ml，黑便4次，共約600g，并伴有意識(shí)模糊。既往有肝功能異常史30余年，高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，長(zhǎng)期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是A、急性出血性胃炎B、胃潰瘍并穿孔C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、十二指腸潰瘍出血17.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后應(yīng)采用下列措施預(yù)防肝性腦病的是A、保肝B、弱堿灌腸C、弱酸灌腸D、糾正酸堿平衡E、大量補(bǔ)液18.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有A、伴紅細(xì)胞增多癥B、伴高血糖癥C、伴高膽固醇血癥D、伴高鈣血癥E、伴低血糖癥19.患者男性，18歲。反復(fù)面色蒼白、乏力伴解醬油色尿2月余，血常規(guī)：WBC3.2×10/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。最可能的診斷為A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、冷凝集素綜合征E、缺鐵性貧血F、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿G、骨髓增生異常綜合征20.VIP瘤導(dǎo)致的腹瀉屬于A、分泌性腹瀉B、滲出性腹瀉C、滲透性腹瀉D、胃腸動(dòng)力失常E、炎癥性腹瀉第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛。化驗(yàn)ESR18mm／第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎該病人應(yīng)診斷為A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、過敏性血管炎C、貝赫切特(白塞)病D、多發(fā)性大動(dòng)脈炎E、壞死性肉芽腫2.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度3.患者，男，31歲，肺結(jié)核確診兩個(gè)月，突發(fā)大咯血，首選的最有效的藥物是A、垂體后葉素B、潑尼松C、止血敏D、6-氨基己酸E、可待因4.不屬于小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)的是A、突發(fā)眩暈B、眼球震顫C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟(jì)失調(diào)E、同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺減退5.男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以“發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日”為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)，咽部充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞45×10/L，中性粒細(xì)胞85%，可見大量幼稚細(xì)胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、敗血癥C、白血病D、腎綜合征出血熱E、腎盂腎炎6.在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素是A、高碳酸血癥B、電解質(zhì)紊亂C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、肺部感染E、缺氧7.下列閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化治療不正確的是A、調(diào)整飲食，控制體重，戒煙等B、對(duì)患肢保持清潔，絕對(duì)避免外傷C、有靜息痛的患者采用抬高床頭的斜坡床D、血管擴(kuò)張劑對(duì)缺血性肢痛的患者有效E、阿司匹林可防止四肢動(dòng)脈閉塞性病變的進(jìn)展8.患者男，43歲。以“乏力1個(gè)月”為主訴入院。1個(gè)月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%?；颊咂つw黃染需與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別A、白血病B、巨幼細(xì)胞性貧血C、MDSD、自身免疫性溶血性貧血E、缺鐵性貧血F、再生障礙性貧血G、海洋性貧血9.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說法錯(cuò)誤的是A、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB、對(duì)NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C、可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用D、需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進(jìn)行10.急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于A、調(diào)節(jié)離子代謝B、營(yíng)養(yǎng)心肌C、溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D、溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E、改善心肌微循環(huán)11.關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、限鹽0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B、TIPS可顯著減少腹水C、利尿治療常使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米D、靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上12.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要鑒別點(diǎn)是A、腦脊液有無血液B、有無神志不清C、有無腦膜刺激征D、有無高血壓病史E、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征13.患者男性，65歲。緩慢出現(xiàn)左上肢震顫，后逐漸波及同側(cè)下肢、對(duì)側(cè)上肢及下肢，行走緩慢，呈小步態(tài)，有效的治療藥物是A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、安理申E、培高利特14.以下疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的是A、房間隔缺損B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺心病D、原發(fā)性高血壓E、心絞痛15.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)16.患者男。以“氣短、咳嗽、胸痛4個(gè)月”來診。考慮存在下列哪種疾病時(shí)，最適宜做超聲檢查A、自發(fā)性氣胸B、肺結(jié)核C、胸膜炎D、肺惡性腫瘤E、包裹性積液17.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。該患者的診斷是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡18.鉛及其化合物主要進(jìn)入人體的形式是A、煙、粉塵B、蒸氣、霧C、霧D、粉塵、煙或蒸氣E、粉塵、霧19.患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA抗體陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡F、干燥綜合征20.男性，50歲。住院后發(fā)生胸悶痛，經(jīng)含服硝酸甘油持續(xù)1小時(shí)不能緩解，查體：血壓135／70mmHg，脈搏96次／分，甲狀腺不大，雙肺無啰音，心音有力，律齊。ECG竇性心律，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波，無ST段改變，HR92次／分，偶發(fā)房早。下列治療最適宜的是A、普羅帕酮70mg靜推B、美托洛爾25mg口服C、救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油靜滴第I卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A該患者雙手X線示雙手近端指間關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，近指關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣改變。上述表現(xiàn)屬于X線分期的A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活動(dòng)期F、靜止期正確答案:C可用于該病早期診斷的自身抗體A、抗CCP抗體B、抗Sa抗體C、抗APF抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體F、抗Jo-1抗體G、抗ds-DMA抗體正確答案:A,B,C該病不易累及的臟器有A、皮膚黏膜B、肺C、心臟D、神經(jīng)系統(tǒng)E、血液系統(tǒng)F、關(guān)節(jié)G、腎臟正確答案:G該病若不系統(tǒng)治療，在疾病晚期典型的手部受累表現(xiàn)有A、天鵝頸樣畸形B、Heberden結(jié)節(jié)C、Bouchard結(jié)節(jié)D、紐扣花樣畸形E、橈側(cè)偏移F、蛇樣畸形正確答案:A,D該患者在診斷該病7年后，逐漸出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、疲倦，查體脾臟肋下三指，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的診斷是A、成人Still病B、Felty綜合征C、結(jié)核D、干燥綜合征E、反復(fù)性風(fēng)濕癥F、RS3PE正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B,C,E,F,G,H,I,J查血白蛋白28克／升，臨床診斷腎病綜合征，擬進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢。你認(rèn)為可能的病理類型是：A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、膜性腎病C、微小病變型D、膜增殖性腎炎E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎F、系膜增生性腎炎G、紫癜性腎炎H、硬化性腎炎I、手細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎J、IgA腎病正確答案:A,B,D,E,F,J患者入院后檢查BUN13.56mmol/L、SCr276umol/L?；颊叱霈F(xiàn)腎功能不全的原因有哪些A、貧血B、病理類型決定C、腎小管大量吸收蛋白、腎小管功能損傷D、有效血容量下降，腎臟灌注不良E、腎間質(zhì)水腫F、腎臟靜脈主干血栓形成G、腎小管蛋白管型阻塞形成腔內(nèi)高壓，腎小球?yàn)V過下降H、藥物性腎損害I、高血壓腎損害J、合并感染正確答案:B,C,D,E,F,J檢查發(fā)現(xiàn)血補(bǔ)體C3低于正常，但I(xiàn)gG、IgA等免疫球蛋白未見異常。低補(bǔ)體血癥常見于哪些腎炎A、冷球蛋白血癥B、ANCA相關(guān)性小血管炎C、狼瘡性腎炎D、膜增殖性腎炎E、干燥綜合征腎損害F、乙肝病毒相關(guān)性腎炎G、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎H、膜性腎病I、IgA腎病J、局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案:A,C,D,G檢查血膽固醇10.23mmol／L，甘油三脂4.30mmol／L。腎病綜合征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些A、電解質(zhì)失調(diào)B、營(yíng)養(yǎng)不良C、血栓、栓塞性合并癥D、貧血E、高脂血癥導(dǎo)致腎損害F、腎實(shí)質(zhì)性高血壓G、代謝性酸中毒H、感染I、急性腎功能不全J、胰島素抵抗正確答案:A,B,C,E,H,I檢查患者的凝血五項(xiàng)，F(xiàn)IB升高。哪種病理類型的腎病綜合征最可能出現(xiàn)栓塞合并癥：A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、膜性腎病C、膜增殖性腎炎D、微小病變性腎病E、高血壓腎損害F、系膜增殖性腎炎正確答案:B患者腎活檢診斷膜增殖性腎炎。膜增殖性腎炎的免疫病理特征有哪些A、致密物沉著病是屬于Ⅱ型B、致密物沉著病是屬于Ⅲ型C、雙軌形成是Ⅰ型特征D、雙軌形成是Ⅱ型特征E、雙軌形成是基底膜分裂F、雙軌形成是由插入的系膜形成G、補(bǔ)體Clq沉積見于Ⅰ型膜增殖性腎炎H、內(nèi)皮下電子致密物沉積是Ⅰ型特征I、內(nèi)皮下電子致密物沉積是Ⅱ型特征J、分葉改變是由于系膜基質(zhì)擴(kuò)張所致正確答案:A,C,F,G,H,J患者腎活檢已診斷膜增殖性腎炎、腎病綜合征。你認(rèn)為應(yīng)選擇哪些方法和藥物進(jìn)行治療A、大量補(bǔ)充人血白蛋白B、應(yīng)用ACEIC、大劑量激素長(zhǎng)期應(yīng)用D、激素沖擊治療后中劑量維持E、在已用環(huán)磷酰胺基礎(chǔ)上聯(lián)用霉酚酸酯F、應(yīng)用丙種球蛋白G、加用環(huán)磷酰胺口服治療H、腎穿后立即用低分子肝素抗凝治療I、加用環(huán)磷酰胺沖擊治療J、糾正貧血正確答案:B,D,I患者在停用環(huán)磷酰胺沖擊后加用二線免疫抑制劑霉酚酸酯。新一代免疫抑制劑驍悉（霉酚酸酯）的作用機(jī)制是A、是選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制淋巴細(xì)胞B、非特異性抗炎C、可抑制胞嘧啶核苷酸的經(jīng)典合成D、選擇性抑制T淋巴細(xì)胞E、可抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成F、直接阻斷B細(xì)胞和T細(xì)胞增殖G、選擇性抑制B淋巴細(xì)胞H、是可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶(IMPDH)抑制劑正確答案:A,E,F,H近年研究表明腎病綜合征時(shí)大量補(bǔ)充白蛋白不僅不能糾正低蛋白血癥，反而使腎小球蛋白濾過負(fù)荷增加，加重腎組織損傷。從細(xì)胞生物學(xué)層面認(rèn)識(shí)白蛋白超負(fù)荷對(duì)腎組織的損害作用的分子機(jī)制進(jìn)展是哪些A、靜脈注射白蛋白可引起腎組織蛋白質(zhì)超負(fù)荷，但不會(huì)使足細(xì)胞功能異常B、白蛋白是內(nèi)皮細(xì)胞的存活因子C、白蛋白分子量較大，不能通過近端腎小管上皮細(xì)胞間的細(xì)胞緊密連接(tightjunction)進(jìn)入腎間質(zhì)被提取，而是通過受體依賴的吞飲途徑被腎臟重吸收D、糖基化白蛋白對(duì)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞無直接損害作用E、白蛋白負(fù)荷可使足細(xì)胞喪失分化標(biāo)志synaptopodinF、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)白蛋白的重吸收增加可能與其趨化因子表達(dá)上調(diào)有密切關(guān)系G、Cubilin/megalin﹣籠型蛋白依賴的吞飲途徑被攝入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H、血漿蛋白成份通過腎小球血管壁是啟動(dòng)足細(xì)胞功能異常以及TGF﹣β1介導(dǎo)腎小球硬化的重要機(jī)理I、Cubilin/megalin功能障礙使重吸收功能堿退而出現(xiàn)腎小管性白蛋白尿正確答案:B,C,E,F,G,H,I5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:A,C,F,I急診應(yīng)進(jìn)行哪些主要檢查？A、血常規(guī)B、腹部平片C、床邊心電圖D、頭顱CT檢查E、血清淀粉酶測(cè)定F、纖維胃鏡檢查G、心肌酶學(xué)測(cè)定H、大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)I、大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)J、腹部B超正確答案:A,B,C,E,G,J此時(shí)可以排除下列哪些疾病？提示：進(jìn)一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。A、急性膽囊炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、腦血管意外E、氣胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔正確答案:A,D,E,F,G該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF壓低0．2mV。A、急性膽囊炎B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病E、糖尿病F、急性心包炎G、膽心綜合征正確答案:C,D,E此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A、勞累和情緒激動(dòng)B、高血壓病C、糖尿病D、動(dòng)脈粥樣硬化E、吸煙過量F、老年G、慢性胃炎H、慢性膽囊炎正確答案:A,B,C,D,E此時(shí)的急診治療措施應(yīng)包括以下哪些？A、絕對(duì)臥床B、持續(xù)吸氧C、嗎啡靜脈注射D、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油F、定期翻身G、靜脈注射速尿H、極化液的應(yīng)用I、β阻滯劑J、西地蘭正確答案:A,B,C,D,E,F,I擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時(shí)。A、年齡60歲B、發(fā)病3小時(shí)C、急性廣泛前壁心肌梗死D、有高血壓病E、有房性早搏F、無心力衰竭G、心功能KillipⅣ級(jí)正確答案:A,B,C,E,F以下哪些指標(biāo)是冠脈開通的臨床指標(biāo)？提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。A、疼痛迅速緩解B、心電圖恢復(fù)正常C、出現(xiàn)Q波D、ST段下降超過50％E、心肌酶迅速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脈造影血管通暢H、出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動(dòng)過速正確答案:A,D,F,H此時(shí)的處理要點(diǎn)是什么？提示：溶栓后1小時(shí)，患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。A、心律平70mg靜脈注射B、利多卡因100mg靜脈注射C、靜脈補(bǔ)鉀D、繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑F、電擊復(fù)律G、停用抗凝劑H、抽血查電解質(zhì)正確答案:B,C,E,H電復(fù)律時(shí)，以下哪些是正確的？提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復(fù)，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復(fù)律治療。A、用交流電復(fù)律B、用直流電復(fù)律C、電擊前停用地高辛一天D、電擊前無需停用地高辛E、電擊能量用50～100焦耳F、電擊能量用300～400焦耳G、用同步電復(fù)律H、用非同步電復(fù)律I、病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律J、用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律正確答案:B,C,E,G,J9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:E此患者的病變部位在A、周圍神經(jīng)B、C～CC、C～CD、C～CE、T～T正確答案:C下列檢查對(duì)明確診斷沒有意義的是A、體感誘發(fā)電位B、脊柱X線平片C、脊髓造影D、CT掃描E、磁共振正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A,B,C,E16.正確答案:C從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值A(chǔ)、ANA陽(yáng)性、RF陽(yáng)性B、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性、LE細(xì)胞陽(yáng)性C、抗RNP抗體陽(yáng)性、低補(bǔ)體血癥D、抗Sm抗體陽(yáng)性、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性E、抗SS-A抗體陽(yáng)性、抗SS-B抗體陽(yáng)性正確答案:D下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動(dòng)期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈顆粒性陽(yáng)性D、高滴定度RNP抗體E、抗Sm抗體陽(yáng)性正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:B第II卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:D為明確診斷，首選的檢查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、腹部平片E、血鈣正確答案:A結(jié)合患者病史，考慮引起該病的病因?yàn)锳、大量飲酒B、膽道疾病C、內(nèi)分泌與代謝障礙D、感染E、胰管阻塞正確答案:B若患者持續(xù)高熱不退，黃疸較前加重。首先考慮A、合并膽道梗阻B、消化道出血C、胰腺假性囊腫D、麻痹性腸梗阻E、敗血癥正確答案:A應(yīng)采取的最佳治療措施為A、中醫(yī)中藥B、腹腔灌洗C、ESTD、經(jīng)皮穿刺引流E、胃腸減壓正確答案:C若患者于治療過程中，尿量逐步減少，無尿2天，全身水腫，呼吸急促。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN26.lmmol/L，肌酐622μmol／L，血鉀6.8mmol／L。首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥A、真菌感染B、心力衰竭C、敗血癥D、急性呼吸衰竭E、急性腎衰竭正確答案:E應(yīng)采取的最有效治療措施是A、呋塞米利尿B、停止補(bǔ)鉀C、緊急透析D、手術(shù)治療E、腹腔灌洗正確答案:C3.正確答案:D,F根據(jù)題干的敘述，可能的病理類型為A、粘連型B、滲出型C、干酪型D、滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E、干酪型和粘連型的混合正確答案:A,D該患者不宜進(jìn)行的檢查有A、紅細(xì)胞沉降率B、腹部X線檢查C、PPD檢查D、腹腔鏡檢查E、抗核抗體系列檢查正確答案:D,E針對(duì)該患者的治療方法，錯(cuò)誤的是A、本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥B、因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C、可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D、選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E、因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療正確答案:A,D患者在右下腹觸及增厚感的原因是A、腫大的腸系膜淋巴結(jié)B、增厚的大網(wǎng)膜C、腸管痙攣所致D、粘連腸曲E、局部腹肌緊張所致F、以上均有可能G、以上均不正確正確答案:A,B,D4.正確答案:B需做什么檢查以鑒別A、尿酚B、網(wǎng)織紅細(xì)胞C、骨穿D、免疫球蛋白測(cè)定E、貧血系列F、血小板特異性抗體G、過敏原測(cè)定正確答案:A,C,D若考慮為苯中毒，對(duì)造血系統(tǒng)的損害作用機(jī)制不包括A、苯及其代謝產(chǎn)物如酚類等通過自我氧化，酶的參與，微粒體混合功能氧化酶的細(xì)胞色素P450產(chǎn)生自由基，損傷造血細(xì)胞DNA合成B、干擾微血管集合C、抑制造血干細(xì)胞增殖D、其代謝產(chǎn)物可抑制骨髓基質(zhì)的產(chǎn)板巨細(xì)胞合成纖維細(xì)胞，減少集落刺激因子、生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生E、可引起造血微環(huán)境的異常，增加造血干細(xì)胞的分化成熟正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A,B,E12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C引起患者意識(shí)不清最可能的原因?yàn)锳、肝性腦病B、腦梗死C、血容量不足D、胃癌腦轉(zhuǎn)移E、低血糖昏迷正確答案:A靜脈用藥止血應(yīng)首選A、氨甲苯酸B、維生素KC、奧美拉唑D、奧曲肽E、垂體后葉素正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:A,C,D,E19.正確答案:F為明確診斷，可行下列哪些檢查A、CD55/CD59陰性細(xì)胞測(cè)定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、糖水試驗(yàn)D、Ham試驗(yàn)E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)F、熱溶血試驗(yàn)G、Rous試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E,F,G關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A、是一種血管內(nèi)溶血B、不會(huì)并發(fā)血栓C、是造血干細(xì)胞克隆性疾病D、患者紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感E、患者存在紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷F、可伴有缺鐵G、紅細(xì)胞表面CD55/CD59分子表達(dá)增加正確答案:B,G可選用下列哪些治療方法A、雄激素B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、血漿置換D、異基因造血干細(xì)胞移植E、潑尼松F、輸注濃縮紅細(xì)胞G、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:B,D,E,G20.正確答案:A第III卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C該病主要診斷依據(jù)是A、物理診斷B、特殊檢查C、臨床癥狀D、免疫指標(biāo)E、生化指標(biāo)正確答案:C有效治療方法首選A、皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、皮質(zhì)激素合并免疫抑制劑D、局部用藥E、非甾體抗炎藥正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:D目前針對(duì)此患者采取的治療措施中不包括A、減輕外滲B、應(yīng)用利巴韋林抗病毒C、改善中毒癥狀D、糾正酸中