第一章 外科手術概述

第一章外科手術概述2023/3/29第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日前言

有人說，外科醫(yī)生必須有一雙鷹眼，一個獅子心和一雙女人的手(eyesofaneagle,heartofalion,handsofawoman)。這意味著外科醫(yī)生需要有良好的觀察力、大的膽量和靈巧的外科技藝。外科是醫(yī)學的一個分支，疾病需要全面醫(yī)治，通過手法或手術治療僅是一小部分。盡管外科包括技藝，但外科技藝是科學的，外科和內科不再有嚴格的界限?，F(xiàn)代獸醫(yī)外科已包括病畜的代謝反應，術前、術后護理。外科醫(yī)師首先是一名診斷醫(yī)師，然后才是在外科方面有特殊技能的臨床醫(yī)師。2023/3/29第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日生命是一連續(xù)的、復雜的生理生化的絕對平衡。成功的外科醫(yī)生更依靠于這種平衡的保持與再建，而不是僅依靠那高超的技術。為此，人們越來越重視術前、術后的護理。在這一方面，外科醫(yī)生應與操作員區(qū)別開來。2023/3/29第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日外科醫(yī)生不能碰運氣，病畜才是碰運氣。醫(yī)生需要知道什么時候不能切，然后才知道什么時間、在哪里切，繼而才知道何時停止切。負責任的外科判斷力的全部產(chǎn)品，是決定（decision），而不是操作（operation）。良好的決定和判斷是優(yōu)良外科的關鍵，技藝則是外科醫(yī)生擁有的高度發(fā)達的武器。2023/3/29第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一章外科手術概述治療動物疾病

治療medicaldisease、surgicaldisease、obstetricaldisease、parasiticdisease、infectiousdiseaseetc.，如瘤胃積食、瓣胃阻塞、剖腹產(chǎn)，牛、羊的腦包蟲病，放線菌病等。

一、外科手術的應用2023/3/29第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷動物疾病的手段

穿刺術（paracentisis）、剖腹探查術（celiotomy）等。改善和提高動物的經(jīng)濟性能

如牛黃培植術、熊膽引流術等。

改善和提高肉品的質量和數(shù)量

閹割術、去勢術等。2023/3/29第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日保護人和動物的安全

如野生動物制動、斷角、斷趾術等動物的矯形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手術

如耳廓成型術醫(yī)學和生物學的實驗手段

如消化道瘺管手術、動脈插管手術。e.gphysiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.2023/3/29第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、外科手術學的基礎生理學（physiology）

對生命機制的認識，對組織再生能力的認識。解剖學（anatomy）

手術通路的選擇、合理切除病變組織、保護健康組織等。2023/3/29第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日病理學（pathology）

對炎癥及其理解是外科病的基礎理論，

degeneration，exudation，hyperplasia，etc.藥理學（pharmacology）麻醉、鎮(zhèn)痛等的實現(xiàn)及其安全性。2023/3/29第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日微生物學（microbiology）

無菌術是外科手術的基本組成，沒有無菌術和麻醉技術就沒有現(xiàn)代外科手術技術。2023/3/29第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、外科手術的學習方法不斷參加手術實踐，積累豐富的經(jīng)驗理論指導下的實踐，而不僅僅是技術操作的熟練者。2023/3/29第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日培養(yǎng)綜合判斷力，提出科學的手術方法，完成手術，并能探索新的途徑，推動學科的不發(fā)展。2023/3/29第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)

無菌素養(yǎng)

正確對待組織的素養(yǎng)

正確對待和使用器械的素養(yǎng)。健康的體格、精湛的醫(yī)療技術、高尚的醫(yī)德。2023/3/29第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、動物外科手術的特殊性不能很好地與術者配合，增加了操作和護理的難度。動物被毛使體表的清潔困難，增加了手術污染的機會。術后不能自覺地保持安靜。2023/3/29第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日充分考慮動物的經(jīng)濟價值。

不惜一切代價地保證動物的生命是沒有理由的。(特殊動物除外）手術應得到畜主的同意，必要時填寫志愿書。2023/3/29第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日五、無菌技術外科無菌術的概念

指在外科范圍內防止傷口（包括手術創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預防性技術，以保證手術區(qū)域和手術過程保持無菌，有效防止感染的發(fā)生，使創(chuàng)口在較短時間內獲得良好愈合。2023/3/29第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日無菌術實施的范圍

手術場所、直接和間接與手術創(chuàng)接觸的條件（器械、物品、人員等）、施術動物。無菌技術的內容

1.物理性滅菌技術

熱力性滅菌紫外線輻射滅菌微波滅菌輻射滅菌超聲波滅菌2023/3/29第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日2023/3/29第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure.Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach.

Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks.2023/3/29第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日EthyleneOxideSterilization:ETOGas2023/3/29第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日LargeTwo-ChamberETOSterilizerColorlessgas,verytoxicandflammable.RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether.Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.Materialsmustbewellaeratedaftersterilization.Materials/instrumentsmustbedry.ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals2023/3/29第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日CompactOne-ChamberEtOSterilizer2023/3/29第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日Anprolene?isthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxide

Killsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended2023/3/29第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日手提式高壓滅菌鍋2023/3/29第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日2.化學消毒劑的消毒技術醛類消毒劑甲醛熏蒸消毒常用酚類消毒劑常用煤酚皂（來蘇爾）酸類和堿類消毒劑

硼酸、生石灰含氯消毒劑以漂白粉類為表。醇類消毒劑以乙醇為代表2023/3/29第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日過氧化物消毒劑

以過氧乙酸、過氧化氫為代表季胺鹽類消毒劑

以新潔爾滅為代表碘與