中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點

1、敘述并指出肩髃、照海的定位。(10分)

答案與評分要點：

肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中心。臂外展或平舉時，肩部消失兩個凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。(5分)

照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。(5分)

2、敘述并演示拔罐閃火法操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)用長紙條或用鑷子夾一個酒精棉球，將紙條或酒精棉球點燃;(2分)

(2)使火在罐內(nèi)繞1～3圈，將火退出;(4分)

(3)快速將罐口在應(yīng)拔的部位。(4分)

3、敘述并演示大魚際揉法的操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)以大魚際著力于施術(shù)部位上。(2分)

(2)前臂做主動運動。(3分)

(3)使大魚際在治療部位上進行揉動。(3分)

(4)頻率為120～160次/分。(2分)

4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。(10分)

答案與評分要點：

膻中：前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點處。(5分)

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。(5分)

5、敘述并演示掌根揉法操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)以掌根部附著于施術(shù)部位上。(2分)

(2)前臂做主動運動。(3分)

(3)帶動掌根在治療部位上進行旋轉(zhuǎn)揉動。(3分)

(4)頻率為120～160次/分。(2分)

6、敘述并演示回旋灸的操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚保持肯定的距離，但不固定。(4分)

(2)持艾條向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。(6分)

7、敘述并指出水溝、委中的定位。(10分)

答案與評分要點：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。(5分)

委中：腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。(5分)

8、敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。(10分)

答案與評分要點：

(1)選指：(5分)

1)醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。(2分)

2)手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45角。(2分)

3)不得三指平按或垂直下指。(1分)

(2)布指：(5分)

1)以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處(中指定關(guān))。(2分)

2)食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸，用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定寸。(2分)

3)布指疏密得當(dāng)。(1分)

9、敘述并演示掌摩腹部的`操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。(2分)

(2)將手掌平置于腹部。(2分)

(3)以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動。(3分)

(4)通過腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動。(3分)

10、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。(2分)

(2)其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。(3分)

(3)拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運動。(3分)

(4)頻率為120～160次/分。(2分)

11、敘述并演示拇指推法操作。

答案與評分要點：

(1)以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。(2分)

(2)余四指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。(2分)

(3)腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，(2分)，拇指及前臂主動施力。(2分)

(4)向拇指端方向呈短距離單向直線推動。(2分)

12、敘述并演示拇指揉法操作。(10分)

答案與評分要點：

(1)以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。(3分)

(2)拇指主動做環(huán)轉(zhuǎn)運動，余指協(xié)作拇指作助力運動。(3分)

(3)使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動。(2分)

(4)頻率為120～160次/分。(2分)

13、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ弧?10分)

答案與評分要點：

照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。(5分)

四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴。(5分)

14、敘述并指出少商、腎俞的定位。(10分)

答案與評分要點：

少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。(5分)

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。(5分)

15、敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。(10分)

答案與評分要點：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。(5分)

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。(5分)

中醫(yī)答辯

(評分要點根據(jù)中西醫(yī)標準給出，中醫(yī)類參照變化)

1、回答孔最的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。

(2)肘臂攣痛。

2、回答列缺的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。

(2)頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。

3、回答少商的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實熱證。

(2)癲狂，昏迷。

4、回答合谷的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸病。

(2)發(fā)熱惡寒等外感病，熱病無汗或多汗。

(3)閉經(jīng)、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病癥。

5、回答曲池的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列7項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)手臂痹痛、上肢不遂等上肢病癥。

(2)熱病。

(3)高血壓。

(4)癲狂。

(5)腹痛、吐瀉等腸胃病。

(6)咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥。

(7)隱疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。

6、回答肩髃的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。

(2)隱疹。

7、回答迎香的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)鼻塞、鼻衄、口歪等局部病癥。

(2)膽道蛔蟲。

8、回答條口的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋。

(2)肩臂痛。

(3)脘腹痛苦。

9、回答下關(guān)的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。

(2)耳聾、耳鳴、聤耳等耳疾。

10、回答天樞的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證。

(2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科疾患。

11、回答足三里的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列5項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病癥。

(2)下肢痿痹。

(3)癲狂等神志病。

(4)乳癰、腸癰等外科疾患。

(5)虛勞諸證，為強壯保健要穴。

12、回答豐隆的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列5項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)頭痛、眩暈。

(2)癲狂。

(3)咳嗽痰多等痰飲病癥。

(4)下肢痿痹。

(5)腹脹、便秘。

13、回答三陰交的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列6項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸證。

(2)月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病。

(3)遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾病。

(4)心悸、失眠，高血壓。

(5)下肢痿痹。

(6)陰虛諸證。

14、回答公孫的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。

(2)心煩、失眠、狂證等神志病證。

(3)逆氣里急、氣上沖心(奔豚氣)等沖脈病證。

15、回答血海的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等婦科疾病。

(2)癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。

16、回答神門的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列3項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)傷心、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂等心與神志病證。

(2)高血壓。

(3)胸脅痛。

17、回答聽宮的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾。

(2)齒痛。

18、回答肺俞的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。

(2)骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。

19、回答膈俞的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(下列4項，正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)嘔吐、呃逆、氣喘、吐血之證。

(2)貧血。

(3)癮疹，皮膚瘙癢。

(4)潮熱，盜汗。

20、回答期門的主治病證。(10分)

答案與評分要點：(正確回答2項，滿分。僅正確回答1項，5分)

(1)胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證。

(2)奔豚氣。

(3)乳癰。

21、癃閉的肝郁氣滯證的主癥、治法、主方是什么?(10分)

答:主癥：小便不通或通而不爽;情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿;舌紅，苔薄黃，脈弦(5分)。

治法：疏利氣機，通利小便(2分)。

主方：沉香散加減(3分)

22、表證有何特點?有何臨床表現(xiàn)?(10分)

答：表證常見于外感病的初期，具有發(fā)病急、病位淺、病程短的特點。(42分)其臨床

表現(xiàn)有：新起惡風(fēng)寒、或惡寒發(fā)熱、頭身痛苦、噴嚏、鼻涕、流涕、咽喉癢痛、微有咳嗽、氣喘、攝制淡紅、苔薄、脈浮。(6分)

23、心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同?

答：均可見心悸、失眠、多夢等癥，(2分)但血虛以"色白'為特征而無熱象，癥見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細無力;(4分)陰虛以"色赤'為特征而有明顯熱象，癥見口燥咽干、形體消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少津、脈細數(shù)。(4分)

24、請說出水腫的病位、病機?(10分)

答：病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎(4分);基本病機為：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利。(6分)

25、陽水和陰水的鑒別?(10分)

答：病因：陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。陰水病因多為飲食勞倦，先天或后天因素所致的臟腑虧損。(2分)病理性質(zhì)：陽水發(fā)病較急，一般病程較短，屬表、屬實(2分)。

病程：陰水發(fā)病緩慢，病程較長，屬里、屬虛或虛實夾雜(2分)。臨床特點：陽水腫多由面目開頭，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證(2分)。陰水腫多由足踝開頭，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥(2分)。

26、水腫中脾陽虛衰證的主癥、