醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全總結(jié)

第5頁共5頁醫(yī)療質(zhì)?量管理?和醫(yī)療?安全總?結(jié)_?___?年安全?報(bào)告?為了不?斷加強(qiáng)?醫(yī)院安?全管理?，排查?安全隱?患，保?障醫(yī)療?質(zhì)量管?理、車?輛安全?、人員?安全、?防火、?防盜、?電梯安?全，努?力實(shí)現(xiàn)?為人民?群眾提?供安全?、有效?、方便?、價(jià)廉?的醫(yī)療?衛(wèi)生服?務(wù)和就?醫(yī)環(huán)境??，F(xiàn)將?我院開?展醫(yī)療?完全工?作情況?總結(jié)如?下：?一、醫(yī)?院質(zhì)量?管理體?系不斷?完善，?___?_框架?結(jié)構(gòu)更?加緊密?，各委?員會(huì)分?工更明?確，日?常管理?情況落?實(shí)到位?，嚴(yán)格?落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全核?心制度?。醫(yī)?療質(zhì)量?是醫(yī)院?生存和?發(fā)展的?生命線?，是醫(yī)?院管理?的核心?。今年?我院在?完善診?療制度?，規(guī)范?服務(wù)流?程的同?時(shí)，以?提高醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全為?核心，?切實(shí)加?強(qiáng)醫(yī)院?管理，?加大醫(yī)?療安全?監(jiān)管力?度，突?出抓好?醫(yī)院質(zhì)?量管理?體系的?建設(shè)，?嚴(yán)格規(guī)?范醫(yī)療?行為，?落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量?和醫(yī)療?安全核?心制度?。（?一）成?立了醫(yī)?院質(zhì)量?管理委?員會(huì)?我院結(jié)?合年檢?、醫(yī)療?安全專?項(xiàng)檢查?等活動(dòng)?，狠抓?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?，醫(yī)療?質(zhì)量及?醫(yī)療安?全有了?明顯提?高。成?立了“?院級(jí)質(zhì)?控領(lǐng)導(dǎo)?小組—?質(zhì)控專?家組—?科室質(zhì)?控小組?”三級(jí)?醫(yī)療質(zhì)?控體系?，以_?___?查房、?抽查運(yùn)?行病歷?、監(jiān)控?危重病?例、參?與科主?任查房?，追蹤?查閱病?程記錄?，開展?病案質(zhì)?量展評(píng)?等多種?形式，?定期或?不定期?的__?__專?人對(duì)核?心制度?的落實(shí)?，運(yùn)行?病歷、?圍手術(shù)?期的管?理等情?況進(jìn)行?檢查。?完善了?醫(yī)療管?理制度?，具有?針對(duì)性?、導(dǎo)向?性、可?操作性?，落實(shí)?崗位責(zé)?任制，?分工責(zé)?任明確?；醫(yī)院?崗位責(zé)?任制的?落實(shí)，?保證了?各項(xiàng)醫(yī)?療活動(dòng)?的正常?運(yùn)行。?（二?）成立?了醫(yī)院?病案管?理委員?會(huì)、進(jìn)?一步規(guī)?范醫(yī)院?病案管?理工作?根據(jù)《?醫(yī)療事?故處理?條例》?、《病?歷書寫?基本規(guī)?范》、?《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病?歷管理?規(guī)定》?等文件?精神按?照__?__部?《病歷?書寫基?本規(guī)范?（試行?）》和?《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病?歷管理?規(guī)定》?，進(jìn)一?步規(guī)范?了病歷?管理。?建立考?核機(jī)制?，每月?對(duì)門診?處方、?住院病?歷進(jìn)行?一次抽?查評(píng)議?活動(dòng)，?提高醫(yī)?院病案?書寫質(zhì)?量，保?證病歷?書寫客?觀、真?實(shí)、準(zhǔn)?確、及?時(shí)、完?整，充?分體現(xiàn)?醫(yī)療病?案在疾?病診療?、醫(yī)學(xué)?教育、?預(yù)防保?健以及?法律事?務(wù)處理?方面的?作用。?加強(qiáng)病?歷書寫?考核，?提高甲?級(jí)病歷?率，減?少和杜?絕丙級(jí)?病歷。?（三?）持續(xù)?強(qiáng)化了?醫(yī)院感?染管理?規(guī)范?和完善?醫(yī)院感?染管理?各項(xiàng)規(guī)?章制度?和職責(zé)?。為?使院感?管理工?作能夠?更規(guī)范?化、制?度化、?科學(xué)化?，院感?辦根據(jù)?《醫(yī)院?感染管?理辦法?》以及?《二級(jí)?醫(yī)院評(píng)?審標(biāo)準(zhǔn)?》制定?并修改?了部分?制度和?工作流?程，讓?各級(jí)各?類醫(yī)護(hù)?人員在?從事各?項(xiàng)醫(yī)療?活動(dòng)中?有據(jù)可?依、有?章可循?。按?照《醫(yī)?院感染?監(jiān)測(cè)規(guī)?范》認(rèn)?真開展?各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)工作?，采用?監(jiān)控指?標(biāo)管理?，控制?并降低?醫(yī)院感?染風(fēng)險(xiǎn)?。（?四）加?強(qiáng)臨床?藥事管?理，促?進(jìn)了臨?床合理?用藥，?積極開?展抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?專項(xiàng)整?治活動(dòng)?一是?建立和?完善醫(yī)?院藥事?管理委?員會(huì)_?___?，職責(zé)?明確、?制度健?全、記?錄完整?，提高?臨床合?理用藥?水平，?降低患?者醫(yī)療?費(fèi)用。?___?_是定?期對(duì)院?內(nèi)臨床?用藥情?況進(jìn)行?監(jiān)督、?評(píng)價(jià)和?公示。?認(rèn)真落?實(shí)處方?點(diǎn)評(píng)制?度，對(duì)?處方實(shí)?施動(dòng)態(tài)?監(jiān)測(cè)及?超常預(yù)?警，對(duì)?不合理?用藥及?時(shí)予以?干預(yù)。?三是_?___?部抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?相關(guān)規(guī)?定，遵?循《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?，堅(jiān)持?抗菌藥?物分級(jí)?使用，?開展合?理用藥?培訓(xùn)及?教育。?四是建?立有效?的藥品?不良反?應(yīng)事件?處理程?序，認(rèn)?真、及?時(shí)、?準(zhǔn)確做?好數(shù)據(jù)?的收集?和上報(bào)?工作。?（五?）為進(jìn)?一步加?強(qiáng)護(hù)理?質(zhì)量管?理工作?，不斷?提高護(hù)?理服務(wù)?水平，?成立了?“護(hù)理?質(zhì)量管?理委員?會(huì)”，?優(yōu)化護(hù)?理服務(wù)?流程，?強(qiáng)化服?務(wù)意識(shí)?，提高?護(hù)理特?色服務(wù)?整體質(zhì)?量。著?力建立?有利于?護(hù)理服?務(wù)質(zhì)量?持續(xù)改?進(jìn)、護(hù)?理事業(yè)?持續(xù)發(fā)?展的長?效機(jī)制?。就必?須激發(fā)?廣大護(hù)?士愛崗?敬業(yè)、?爭(zhēng)當(dāng)先?進(jìn)的熱?情。開?展多種?形式的?競(jìng)賽活?動(dòng)，如?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?成果展?示競(jìng)賽?、護(hù)理?安全知?識(shí)競(jìng)賽?、護(hù)士?職業(yè)禮?儀競(jìng)賽?、護(hù)理?理論知?識(shí)競(jìng)賽?、護(hù)理?操作競(jìng)?賽等，?提高了?護(hù)理人?員的綜?合素質(zhì)?，充分?調(diào)動(dòng)廣?大護(hù)理?工作者?的積極?性。?（六）?加強(qiáng)了?臨床檢?驗(yàn)質(zhì)量?控制工?作我?院根據(jù)?《病原?微生物?實(shí)驗(yàn)室?生物安?全管理?條例》?、《科?室臨床?實(shí)驗(yàn)室?管理辦?法》等?有關(guān)規(guī)?定，全?面加強(qiáng)?了實(shí)驗(yàn)?室生物?安全、?質(zhì)量控?制和管?理工作?；制定?并嚴(yán)格?執(zhí)行臨?床檢驗(yàn)?項(xiàng)目標(biāo)?準(zhǔn)操作?規(guī)程和?檢驗(yàn)儀?器的標(biāo)?準(zhǔn)操作?、維護(hù)?規(guī)程，?并能有?效保證?檢測(cè)系?統(tǒng)的完?整性和?有效性?；對(duì)開?展的臨?床檢驗(yàn)?項(xiàng)目進(jìn)?行了室?內(nèi)質(zhì)量?控制和?室間質(zhì)?量評(píng)價(jià)?。（?七）加?強(qiáng)醫(yī)療?安全培?訓(xùn)，強(qiáng)?化醫(yī)療?質(zhì)量、?服務(wù)和?安全意?識(shí)開?展全員?醫(yī)療安?全教育?，提高?了醫(yī)療?安全意?識(shí)。培?訓(xùn)形式?多樣化?、內(nèi)容?全面化?。醫(yī)務(wù)?科將理?論聯(lián)系?實(shí)際，?抓好基?礎(chǔ)醫(yī)療?質(zhì)量，?規(guī)范醫(yī)?療操作?程序，?以“三?基三嚴(yán)?”、“?臨床專?業(yè)技術(shù)?”培訓(xùn)?為中心?內(nèi)容，?結(jié)合我?院的特?點(diǎn)、薄?弱環(huán)節(jié)?、上級(jí)?要求等?進(jìn)行培?訓(xùn)。重?點(diǎn)是核?心制度?、醫(yī)療?文書書?寫、醫(yī)?患溝通?、心肺?復(fù)蘇、?疾病診?斷、知?情告知?、安全?醫(yī)療、?等級(jí)醫(yī)?院評(píng)審?、傳染?病、醫(yī)?療衛(wèi)生?相關(guān)法?律法規(guī)?等培訓(xùn)?并考核?。加?強(qiáng)急救?工作，?開展了?臨床急?救技能?培訓(xùn)，?進(jìn)一步?加強(qiáng)急?救隊(duì)伍?建設(shè)，?建立?了院前?、院內(nèi)?急救體?系；優(yōu)?化急救?服務(wù)，?加強(qiáng)院?前、院?內(nèi)急救?醫(yī)療服?務(wù)的協(xié)?調(diào)配合?，確保?急救醫(yī)?療服務(wù)?無縫銜?接。?制定了?重大醫(yī)?療安全?事件、?醫(yī)療事?故防范?預(yù)案和?處理程?序。進(jìn)?一步完?善醫(yī)療?質(zhì)量安?全的_?___?領(lǐng)導(dǎo)、?管理機(jī)?構(gòu)、規(guī)?章制度?、操作?規(guī)程及?標(biāo)準(zhǔn)，?明確人?員配置?要求，?措施落?實(shí)到位?；對(duì)于?重點(diǎn)部?位、重?點(diǎn)科室?采取特?殊管理?和措施?，保證?全院的?能夠安?全運(yùn)轉(zhuǎn)?。定?期召開?質(zhì)量管?理例會(huì)?，及時(shí)?反饋，?總結(jié)。?每次檢?查后及?時(shí)反饋?科主任?，病歷?檢查及?時(shí)反饋?書寫醫(yī)?師，每?月檢查?的存在?問題以?季度書?面總結(jié)?報(bào)院長?，在會(huì)?上要求?各位把?科室存?在問題?提出大?家討論?，提出?整改方?案，以?持續(xù)改?進(jìn)。我?院雖然?在醫(yī)療?質(zhì)量的?持續(xù)改?進(jìn)與管?理方面?做了大?量的工?作，也?取得了?一定成?效，但?距二甲?醫(yī)院的?標(biāo)準(zhǔn)還?有一定?的差距?。今后?，在上?級(jí)衛(wèi)生?行政部?門的正?確領(lǐng)導(dǎo)?下，我?們將進(jìn)?一步更?新觀念?，提高?認(rèn)識(shí)，?多措并?舉，加?強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管?理，確?保醫(yī)療?安全。?二、?人員安?全、防?火防盜?__?__了?固定安?保隊(duì)伍?，每天?固定時(shí)?間進(jìn)行?安全檢?查，排?查各類?安全隱?患。幫?助各科?室立足?規(guī)范化?，突出?責(zé)任制?，對(duì)照?消防安?全要求?。全面?梳理、?細(xì)致排?查，全?年無一?例火情?。為?充實(shí)安?全工作?隊(duì)伍，?對(duì)安保?隊(duì)伍進(jìn)?行了調(diào)?整，同?時(shí)對(duì)醫(yī)?院安全?工作進(jìn)?行了一?系列的?改進(jìn)，?加裝監(jiān)?控探頭?___?_個(gè)，?做到全?院無死?角。制?定了全?面的安?保檢查?制度，?從根源?上解決?不安全?隱患。?三、?電梯安?全規(guī)?定了電?梯作業(yè)?人員職?業(yè)行為?規(guī)范，?熟悉自?己操作?電梯的?性能、?原理、?