食品生產(chǎn)許可證申請書(同名4946)

PAGE2—PAGE12—附件1：食品生產(chǎn)許可證申請書申請食品品種類別及申證單元申請人名稱生產(chǎn)場所地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件申請日期年月日首次申請□延續(xù)換證□變更□（格式文本，自行下載，按法律規(guī)定和后附注意事項填寫）

注意事項1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準或登記注冊的一致（印章復(fù)印無效）。4.申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細則的規(guī)定填寫。5.一個申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個申證單元。6.計量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計量單位。7.申請人提交本申請書一式3份。8．申請生產(chǎn)許可證變更時，只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請書目錄1.申請人陳述2.申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表3.申請人治理結(jié)構(gòu)4.申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況5.申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6.申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表7.申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8.申請人各項質(zhì)量安全管理制度清單及其文本申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表

申請人基本條件匯總申請人名稱或預(yù)核準名稱食品生產(chǎn)許可證編號（換證申請和擴項申請時填寫）生產(chǎn)場所地址法定代表人或負責(zé)人經(jīng)濟性質(zhì)營業(yè)執(zhí)照編號（如有時）企業(yè)代碼（如已設(shè)立時）主要管理和技術(shù)人員數(shù)生產(chǎn)廠房建成時間占地面積米2建筑面積米2申請生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細申證單元：（食品品種明細）（可附頁）執(zhí)行食品安全標準或企業(yè)標準標準號：（列出全部項目）年設(shè)計能力噸年實際產(chǎn)量（企業(yè)已設(shè)立時）噸

申請人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)身份證（明）文件號碼 法定代表人負責(zé)人投資人注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。

申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況序號申請人各生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場點、工藝、工序所在地該所在地有權(quán)使用證明材料注：1.本表所報工序必須覆蓋審查細則規(guī)定的各工藝要求；2.本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示。

申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量安裝使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期完好狀態(tài)購置或租用日期，購置資產(chǎn)證明或租用證明

申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表類別序號名稱型號規(guī)格精度等級數(shù)量檢定有效截止期使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期自行購置的儀器、設(shè)備以上申請人自行檢驗時填寫以下申請人委托檢驗時填寫委托檢驗的（同時附委