健康管理師重點

一，職業(yè)道德職業(yè)道德的概念：人們在進行職業(yè)活動過程中，一切符合職業(yè)要求的心理意識，行為準則和行為規(guī)范的總和。它是一種內(nèi)在的，非強制性的約束機制。（Y）職業(yè)道德的本質(zhì)：⑴，職業(yè)道德是生產(chǎn)發(fā)展和社會分工的產(chǎn)物。⑵，是人們在職業(yè)實踐活動中形成的規(guī)范。⑶，是職業(yè)活動的客觀要求。⑷，是社會經(jīng)濟關(guān)系決定的特殊社會意識形態(tài)。（Y）職業(yè)道德的基本要求：愛崗敬業(yè)，誠實守信，辦事公道，服務(wù)群眾，奉獻社會。（Y）健康管理的基本職業(yè)守則：⑴，健康管理師不得在性別，年齡，職業(yè)，民族,國籍，宗教信仰，價值觀等方面歧視個體或群體。⑵，健康管理師首先應(yīng)該讓個體或群體了解健康管理工作的性質(zhì)，特點以及個體或群體自身的權(quán)利和義務(wù)。⑶，健康管理師在對個體或群體進行健康管理工作時，應(yīng)與個體或群體對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些干預(yù)措施時）應(yīng)與個體或群體簽訂書面協(xié)議。⑷，健康管理師應(yīng)始終嚴格遵守保密原則，具體措施如下：①健康管理師有責(zé)任向個體或群體說明健康管理工作的相關(guān)保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。②在健康管理工作中，一旦發(fā)現(xiàn)個體或群體有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生，應(yīng)將相關(guān)保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)。③健康管理工作中的相關(guān)信息，包括個案記錄，檢查資料，信件，錄音，錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴格保密的情況下進行保存，不得泄露。④健康管理師只有在個體同意的情況下才能對工作或危險因素干預(yù)過程進行錄音，錄像。在因?qū)I(yè)需要進行案例討論，或采用案例進行教學(xué)，科研，寫作等工作時，應(yīng)隱去可能會據(jù)此辨認出個體的相關(guān)信息。（Y）二，健康管理概論（健康管理基本知識）三．預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和特點：1?以個體和確定的人群為研究對象2.應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段3?研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施4?以達到預(yù)防疾病增進健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)?！陨弦彩穷A(yù)防醫(yī)學(xué)的特點2?預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系：①流行病學(xué)②醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)③環(huán)境衛(wèi)生學(xué)④社會與行為科學(xué)⑤衛(wèi)生管理學(xué)流行病學(xué)：流行病學(xué)是研究疾病分布規(guī)律及影響因素，借以探討病因，闡明流行規(guī)律，制訂預(yù)防、控制和消滅疾病的對策和措施的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)：是運用概率論與數(shù)理統(tǒng)計的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)研究的對象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)：是研究自然環(huán)境（naturalenvironment）和生活環(huán)境（livingenvironment）與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。社會與行為科學(xué)（社會醫(yī)學(xué)、健康教育與促進）社會醫(yī)學(xué)是從社會學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，它研究社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會措施，保護和增進人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質(zhì)量。一，衛(wèi)生革命（三次衛(wèi)生革命）（1）上世紀四五十年代，主要針對傳染病兒童免疫接種，化學(xué)藥物⑵上世紀六七十年代，主要針對慢性病健康教育，促進。⑶當(dāng)代，主要針對于傷殘，康復(fù)健康管理二，醫(yī)學(xué)模式—看待問題的觀點。（神靈醫(yī)學(xué)模式，生物醫(yī)藥模式，環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，社會醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）三，風(fēng)險評估—評價年齡四，政策制定：I健康教育一健康知識的傳播。II健康促進：①有組織②有干預(yù)③有評價。111健康管理：①檔案的建立②風(fēng)險的評估③因素的干預(yù)④干預(yù)后的評價。健康決定因素（影響健康因素）：一是內(nèi)因，即父母的遺傳因素，占15%。二是外界環(huán)境因素，其中社會環(huán)境占10%，自然環(huán)境占7%，共占17%，即內(nèi)因外因共占32%。第三是醫(yī)療條件占8%。第四是個人生活方式的影響占60%（影響最大）。嬰幼兒：新生兒低體重百分比（出生體重不足2500克）女生：青春期（十二至十八歲）青年期（十九至三十五歲）老年期（六十歲至去世）男生:青春期（十三至十九歲） 青年期（二十至四十五歲）老年期（六十歲至去世）個人的能力和技能三大方面：①健康素養(yǎng)②處理問題的能力③社會支持健康生態(tài)學(xué)模型3。個體圖3。個體圖9T社會因素與建慮作用的理論撲式三級預(yù)防:⑴疾病的自然史是指不給任何治療或干預(yù)措施的情況下,疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程。不同疾病的自然史差異很大，了解疾病的自然病史，對早期診斷和預(yù)防，判斷治療效果等都有重要意義。⑵疾病的自然史包括四個時期：生物學(xué)發(fā)病期、亞臨床期、臨床期、結(jié)局。三級預(yù)防策略：為預(yù)防慢性疾病，往往針對慢性疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預(yù)防、三早預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療）和臨床預(yù)防三種預(yù)防措施。由于三種預(yù)防措施是連續(xù)的梯次性預(yù)防措施，因而稱之為三級預(yù)防。意義是保障人群健康，促進健康老齡化。一級預(yù)防：1針對環(huán)境的預(yù)防措施（自然和社會）消除和防止環(huán)境污染、職業(yè)病防范、健康教育、法制管理。2針對機體的預(yù)防措施預(yù)防接種、計劃生育、婦幼保健、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防醫(yī)源性疾病。（在醫(yī)療機構(gòu)中獲得的感染，如某病人進入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構(gòu)時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構(gòu)中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染既包括在醫(yī)院由獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員中的這種感染。）二級預(yù)防（三早預(yù)防）早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療（即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療的預(yù)防措施,目的是防止或減緩疾病發(fā)展.）對傳染病的二級預(yù)防除三早外,還應(yīng)有早隔離,早報告措施;二級預(yù)防的積極意義是對傳染病可及早控制傳染源,切斷傳播途徑,防止流行蔓延.對非傳染病,診斷越早,預(yù)后越好.（措施包括普查,定期檢查,高危人群重點監(jiān)護及?？崎T診.）（例如：冠心病猝死常發(fā)生在夜間熟睡中，平時身體狀況表現(xiàn)正常，發(fā)病前多數(shù)人處于正常生活、工作狀態(tài)，前期癥狀很少或是沒有，均為突發(fā)性。但大多數(shù)猝死者的冠狀動脈為中度或輕度狹窄病變，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價值）三級預(yù)防臨床預(yù)防：防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長生命，提高生活質(zhì)量初始預(yù)防:針對疾病的危險因素所采取的措施零級預(yù)防:沒有危險因素的預(yù)防（疾病發(fā)生的六個方面）三級預(yù)防基本策略：1計劃生育2環(huán)境保護臨床預(yù)防服務(wù)概念：指在臨床場所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場所）對健康者和無癥狀"患者"的健康危險因素進行評價，然后實施個體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。（2地，2人）四個有利于:①有利于管理個人的健康狀況，②糾正不良的健康行為、③早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療④有利于改善患者生活質(zhì)量并延長壽命。實施臨床預(yù)防服務(wù)的原則:①重視危險因素的收集②醫(yī)患雙方共同決策③以健康咨詢與教育為先導(dǎo)④合理選擇健康篩檢的內(nèi)容⑤根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)。臨床預(yù)防的主要內(nèi)容：（1）求醫(yī)者的健康咨詢（2）健康篩檢（3）免疫接種（4）化學(xué)預(yù)防個體健康風(fēng)險因素評價與健康維護計劃：⑴個體健康風(fēng)險因素評價主要通過比較實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間的差別，以便了解危險因素對壽命可能影響的程度及降低危險因素之后壽命可能增長的程度。2）健康維護計劃是以提高客戶的健康生活品質(zhì)、減少疾病發(fā)生可能為目標，根據(jù)個人或團體的健康狀況，提供以健康檔案管理為實施基礎(chǔ)，以健康體檢與健康評估為監(jiān)測手段，以健康講座和健康通訊資料為促進措施的服務(wù)計劃，初步體現(xiàn)了健康管理服務(wù)的連續(xù)性與個性化。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)的概念：指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會團體，其成員有著共同的興趣，彼此認識且互相來往，行使社會功能，創(chuàng)造社會規(guī)范，形成特有的價值體系和社會福利事業(yè)。社區(qū)的五大要素包括：1人2地方或地理疆界3生活設(shè)施與社會互動4文化背景與社區(qū)認同5行政機構(gòu)基本（社區(qū)）公共衛(wèi)生服務(wù)概念：是指由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用公共衛(wèi)生服務(wù)實施的五項原則：。1.以健康為中心：意義、發(fā)展、實施2.以人群為對象3.以需求為導(dǎo)向：針對性和可及性4.多部門合作：如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的深層次發(fā)展5.人人參《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》包括11項內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0?6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。2013年增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)職業(yè)病的概念：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我國把職業(yè)病分為10大類115項病種。10大類職業(yè)病包括有：塵肺、職業(yè)性放射疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。職業(yè)病的五大特點：1.病因明確。2.疾病和病因常有明確的劑量（接觸水平）-反應(yīng)關(guān)系。3.在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少出現(xiàn)個別病人的現(xiàn)象。4.一般情況下，大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷，合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)也容易，但不少職業(yè)病目前尚無特效療法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。除生物因素所致的職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。職業(yè)病的管理：1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)承擔(dān)職業(yè)病診斷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的名單。2.職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷保險的規(guī)定執(zhí)行?；拘l(wèi)生保健正在實驗4CH8健康管理模式4C:健康管理四個循環(huán)8:8個板塊（生活行為、體重、壓力、睡眠、膳食、運動、安全、和諧）4H：4個家園（老人、婦女、兒童和慢性?。┏跫壭l(wèi)生保健（PrimaryHealthCare）是最基本的、體現(xiàn)社會公平的、社區(qū)內(nèi)的個人和家庭能夠普遍獲得的、能夠接受且充分參與的基本衛(wèi)生保健。1978年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會在哈薩克斯坦的阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議（簡稱阿拉木圖會議）。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中明確指出：推行初級衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare，簡稱PHC）是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵和基本途徑。基本衛(wèi)生保健內(nèi)容的四個方面：1.健康促進2.預(yù)防保健3.合理治療5.社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項內(nèi)容：1.對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；4.婦幼保健和計劃生育；5.主要傳染病的預(yù)防接種；6.預(yù)防的控制地方病；7.常見病和外傷的合理治療；8.提供基本藥物?；拘l(wèi)生保健的特點：1.社會性2.群眾性3.艱巨性4.長期性基本衛(wèi)生保健的意義：1?政治意義2.社會意義3.經(jīng)濟意義4.家庭意義5.個人意義新時期衛(wèi)生工作方針：1以農(nóng)村為重點2.預(yù)防為主3.中西醫(yī)并重4.依靠科技與教育5.動員全社會參與6.為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。1981年又提出具體目標：1.人人享有基本保健和第一級轉(zhuǎn)診；2.人人參加家庭社區(qū)活動；3.有基層衛(wèi)生保健組織；4.政府負責(zé)；5.安全用水6.足夠營養(yǎng)；7.預(yù)防接種；8.傳染病發(fā)病降低；9.預(yù)防非傳染病和精神衛(wèi)生；10.基本藥物。衡量指標：1.衛(wèi)生政策2.社會經(jīng)濟指標3.衛(wèi)生保健指標4.健康指標HFA供全球使用的最低限指標：1.政府接受2.人人參與3.經(jīng)費保障4.重在基層5.公平分配6.國際義務(wù)7.人人享有8.兒童營養(yǎng)9.嬰兒死亡率10.人均壽命60歲11.成人受教育70%12.人均國民生產(chǎn)總值500美元。進度評價：1.國家方面強調(diào)變化2.刪除最低指標線，由各個國家自己定3.增加三個指標：孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率、采用計劃生育的育齡婦女百分比。(四大指標：人均期望壽命嬰兒死亡率孕產(chǎn)婦死亡率五歲以上兒童死亡率)。21世紀初的世界衛(wèi)生目標：1.縮小健康水平差距2.提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)3.兒童生存與健康教育4.營養(yǎng)狀況改善5.計劃生育6.改善婦女健康與福利7.傳染病控制8.預(yù)防與康復(fù)9.健康環(huán)境10.促進健康行為。21世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標：(1)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。(2)在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度。(3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標：關(guān)于衛(wèi)生成果：(1)將在國家內(nèi)和