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文檔簡介

健康體檢心理測評為了更好地對您的心理狀況進行評估,并向您提供更加優(yōu)質(zhì)的服務,我們設計了以下的問卷,評估您當前的心理狀況。請認真閱讀每一條陳述,然后根據(jù)自己的真實情況來作答,答案沒有對錯之分。本次調(diào)查大約需要10分鐘,請中途不要離開測試,最后出現(xiàn)提交界面,點擊提交即可。注意:心理測評結(jié)果作為健康體檢中的必檢項目,請務必認真對待,謝謝您的配合!年齡[填空題]*入住科室[單選題]*°—科。二科。三科°四科°五科。六科。七科姓名[填空題]*學歷[單選題]*。初中。咼中°大學???。大學本科。碩士研究生。博士研究生是否吸煙?[單選題]*。是。否如果吸煙的話,每日大約幾支?[填空題]使用電子產(chǎn)品種類[多選題]*□手機 □電腦 □平板 □游戲機 □其它睡前是否飲用濃茶或咖啡?[單選題]*。是 。否問卷一:請根據(jù)你最近2個月的實際情況,對比下列所描述的情況,按每種情況與你真實情況符合的程度來選擇相應的數(shù)字。當事情發(fā)生變化時,我能夠適應。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣。總是這樣面對壓力時,我身邊至少有一個信得過的人可以幫助我。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣當問題無法徹底解決時,有時老天爺能夠幫助我。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣無論人生途中發(fā)生任何事情,我都能處理它。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣過去的成功讓我有信心去應對新的挑戰(zhàn)和困難。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣面臨難題時,我試著去看到事物積極的一面。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣歷經(jīng)磨練會讓我更有力量。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣。總是這樣我很容易從困難中恢復過來。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣不管好與壞,我都相信事出有因。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣不過結(jié)果如何,我都會盡最大的努力去做。[單選題]*我相信即使遇到困難我也能夠?qū)崿F(xiàn)我的目標。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣。總是這樣即使看起來似乎沒有希望,我也不會放棄。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣。總是這樣當壓力或危機來臨時,我知道從哪里獲得幫助。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣在解決問題時,我寧愿自己決定,也不愿意讓別人替我決策。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣我不會輕易被失敗打倒。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣在處理生活中的挑戰(zhàn)和困難時,我認為我很堅強。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣我能夠處理一些不愉快或痛苦的感覺,例如悲傷.害怕和生氣。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣在處理生活難題時,有時我不得不按直覺辦事,而不考慮為什么。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣我的人生目標很明確。[單選題]*我喜歡迎接挑戰(zhàn)。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣。總是這樣不管人生路途上遇到什么障礙,我都會努力實現(xiàn)我的目標。[單選題]*。完全不是。很少這樣。有時這樣。經(jīng)常這樣??偸沁@樣我為自己的成就感到自豪。[單選題]*問卷二:下面一些問題是關于您最近1個月的睡眠狀況,請選擇或填寫最符合您近1個月實際情況的答案。入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡)[單選題]*。無。<1次/周o1~2次/周。之3次/周夜間易醒或早醒[單選題]*o無o<l次/周o1?2次/周oN3次/周夜間去廁所[單選題]*o無o<l次/周o1~2次/周oN3次/周呼吸不暢[單選題]*o無o<l次/周o1~2次/周。無。<1次/周o1~2次/周。之3次/周感覺冷[單選題]*o無o<l次/周o1?2次/周oN3次/周感覺熱[單選題]*o無o<l次/周o1~2次/周oN3次/周做噩夢[單選題]*o無o<l次/周o1~2次/周oN3次/周疼痛不適[單選題]*o無o<l次/周。之3次/周其他影響睡眠的事情[單選題]*。無°<1次/周o1~2次/周°^3次/周您覺得平時睡眠足夠嗎?[單選題]*o睡眠過多了o睡眠正好o睡眠欠一些o睡眠不夠o睡眠時間遠遠不夠您在睡眠后是否已覺得充分休息過了?[單選題]*o覺得充分休息過了o覺得休息過了o覺得休息了一點o不覺得休息過了o覺得一點兒也沒休息您晚上已睡過覺,白天是否打瞌睡?[單選題]*o幾乎不(0?5天)o很少(6-12天)o有時(13-18天)o經(jīng)常(19-24天)??偸牵?5-31天)您平均每個晚上大約能睡幾小時?[單選題]*。超過9小時o7-8小時o5-6小時o3-4小時ol-2小時您是否有入睡困難?[單選題]*o幾乎不(0-5天)o很少(6-12天)o有時(13-18天)o經(jīng)常(19-24天)o總是(25-31天)您入睡后中間是否易醒?[單選題]*o幾乎不(0-5天)o很少(6-12天)o有時(13-18天)o經(jīng)常(19-24天)o總是(25-31天)您在醒后是否難于再入睡?[單選題]*o幾乎不(0-5天)o很少(6-12天)。經(jīng)常(19-24天)。總是(25-31天)您是否多夢或常被惡夢驚醒?[單選題]*。幾乎不(0-5天)。很少(6-12天)。有時(13-18天)。經(jīng)常(19-24天)??偸牵?5-31天)為了睡眠,您是否吃安眠藥?[單選題]*。幾乎不(0-5天)。很少(6-12天)。有時(13-18天)。經(jīng)常(19-24天)??偸牵?5-31天)您失眠后心情(心境)如何?[單選題]*。沒有不適感。還可以。有時心煩、急躁。心慌、氣短。乏力、沒精神、做事效率低總的來說,您認為自己的睡眠質(zhì)量[單選題]*。很好。較好。較差。很差您常感到困倦嗎?[單選題]*。是。否您做事情的精力不足嗎?[單選題]*。沒有O偶爾有O有時有O經(jīng)常有晚上上床準備睡覺通常是幾點鐘?[填空題]*從上床到入睡大約需要多少分鐘?[單選題]*o<15分鐘015-30分鐘030-60分鐘o>60分鐘每天通常幾點起床?[填空題]*每夜通常實際睡眠幾小時(不等于臥床時間)?[填空題]*每日使用電子產(chǎn)品時間大約幾小時?[填空題]*每晚臨睡前使用電子產(chǎn)品大約多少分鐘?[填空題]*問卷三:請根據(jù)以下事件在您生活中發(fā)生的頻率,根據(jù)自身的真實經(jīng)驗而非預期作答:有時我體驗到一些情緒,過一會兒才會意識到這種情緒[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我會因為不小心.沒注意或者想到其他事情而打碎物品或弄壞東西[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我發(fā)現(xiàn)靜下心來關注當前發(fā)生的事情有些困難[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我前往要去的地方時,一路上對自己的走路行為或其他事物沒有注意[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不除非身體的緊張感或者不舒適感引起我的注意,否則一般我都不會去關注身體的感覺[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不如果我被第一次告知某個人的名字,我會很快地忘記這個名字[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我匆匆做完一些事情而沒有注意到這些事情本身[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我關注我想達到的目標,但我總是做與目標聯(lián)系不大的事情[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我做工作或者任務是自動化的,不會去注意我在做什么[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我發(fā)現(xiàn)自己邊聽別人說話邊做其他的事情[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我到達一個地方后會奇怪為什么我會來到這里[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我發(fā)現(xiàn)自己沉浸在對未來的幻想或者回憶過去的事情中[單選題]*我發(fā)現(xiàn)自己做事情時沒有投入注意[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不我吃零食的時候沒有意識到自己正在吃東西[單選題]*。幾乎總是O很頻繁。比較頻繁。不太頻繁。很少。幾乎從不問卷四:下面是20個描述不同情感、情緒的詞匯,請仔細閱讀每一個詞語,并根據(jù)你近2周的實際情況在相應的答案上畫圈。1.感興趣[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多O比較多O極其多3精神活力高[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多4.心神不寧[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多5.勁頭足[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多O比較多O極其多恐懼[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多有敵意[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多熱情[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多O比較多O極其多易怒[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多警覺性高[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多害羞[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多O比較多O極其多15.緊張[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多意志堅定[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多注意力集中[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多O比較多O極其多有活力的[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多害怕的[單選題]*。幾乎沒有O比較少。中等程度O比較多O極其多問卷五:請你仔細閱讀下面的每一個條目,把意思弄明白。根據(jù)你此時此刻的自我感覺和實際狀態(tài),選擇相符的選項。1、頭很重。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯事不如意時心中著急、不快。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯3、眼睛發(fā)干。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯4、情緒不佳,渾身不痛快。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯5、心神不定。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯6、頭疼。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯7、眼睛疼痛。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯8、頸肩疼痛。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯9、頭昏腦脹,思維不清晰。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯10、要打哈欠。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯11、手部或手指疼痛。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯12、暈眩。[單選題]*13、打瞌睡。[單選題]*14、提不起精神,不想做事。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯15、焦慮不安。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯16、視覺模糊。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯18、情緒沮喪。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯19、動作遲鈍。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯20、注意力難以集中。[單選題]*22、眼睛疲乏勞累。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯23、腰部疼痛。[單選題]*。完全沒有。稍微有點。比較明顯O相當明顯。非常明顯24、眼皮抬不起來。[單選題]*問卷六:請您仔細閱讀以下內(nèi)容,根據(jù)過去一個月的情況如實回答。感到心情低落,沮喪或絕望[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是做事時提不起勁或沒有興趣[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是入睡困難、睡得很少或過多[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是感覺疲倦或沒有活力[單選題]*。很少。經(jīng)常O總是食欲不振或吃太多[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是覺得自己很糟,讓自己和親友失望[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是難以專注[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是行動變得非常遲緩或剛好相反——變得火急火燎[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是有“不如死了吧”的念頭和/或行為[單選題]*。沒有。很少。經(jīng)常O總是問卷七:請您仔細閱讀以下內(nèi)容,根據(jù)過去一個月的情況如實回答。1.我覺得比平時容易緊張或著急:[單選題]

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