(19)-第一章醫(yī)院環(huán)境知識點

醫(yī)院環(huán)境導入新課同學們對醫(yī)院門診部了解嗎？知道門診部包括哪幾大部門？醫(yī)院每處護士的工作都一樣嗎？這些就是我們今天要學習的內容門診部是醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護理工作直接影響醫(yī)院聲譽。分急診與門診。1.1醫(yī)院醫(yī)院的概念：是對群眾或特定人群進行防病、治病的場所，應具有一定數(shù)量的病房設施，相應的醫(yī)務人員和必要的醫(yī)療設備，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，運用醫(yī)學科學理論和技術，達到對住院或門診病人實施科學正確的診療和護理的醫(yī)療事業(yè)機構。醫(yī)院的性質：衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》中指出，我國醫(yī)院的基本性質：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。醫(yī)院的任務：1.醫(yī)療任務（主要任務）2.教學工作3.科學研究預防和社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)院的類型：醫(yī)院的種類：2.醫(yī)院的分級：三級（一、二、三）十等（每級設甲乙丙三等，三級增設特等）3.醫(yī)院的工作特點：①以患者為中心②科學性、技術性強③隨機性大、規(guī)范性強④時間性、連續(xù)性⑤社會性、群眾性⑥醫(yī)院工作額特殊性4.醫(yī)院的組織結構：1.2醫(yī)院業(yè)務科室的設置和護理工作1.2.1門診部的設置布局及護理工作作用：直接為公眾提供診斷、治療和預防保健服務的場所。特點：人員多、流動性大、病情復雜、季節(jié)性強、就診時間短。1.門診設置和布局除設內、外、婦、兒科外，還設掛號收費處、化驗室、治療室、注射室、藥房等等.2.門診護理工作⑴先預檢分診，再指導患者掛號就診。對傳染病或疑似傳染病病人分診到隔離門診⑵安排候診與就診①開診前，檢查就診、候診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。②開診后，按掛號先后順序就診，收集整理分診、復診病案，各種檢查報告單。③根據(jù)病情監(jiān)測生命體征，并記錄于門診病案。④隨時觀察候診病人病情變化，根據(jù)病情適當調整就診順序，病情嚴重安排提前就診或送急診處理⑤指導病人正確留取標本，解答患者及家屬提出的有關問題。⑥門診結束后，整理用物及消毒。⑶開展健康教育采取板報、講座、發(fā)放宣傳冊等方式。⑷實施治療如各種注射、換藥、導尿、灌腸等等。⑸嚴格消毒隔離對傳染病或疑似傳染病病人分診到隔離門診，并做好疫情報告⑹健康體檢與預防接種1.2.2急診部的設置布局及護理工作作用：診治急、危、重病人，搶救生命的第一線。特點：24小時開放，對危重病人及意外災害事件，提供快速高效服務。急診的設置和布局是一個相對獨立的單元，設有搶救室、監(jiān)護室、化驗室、X光室等等，有明顯的標志。急診科的設施：（1）預檢分診處：設在急診科入口的明顯位置，配有通訊設備和檢查設施(2)急診診察室：基本設有內科/外科/婦產科/兒科/五官科等（3）急診搶救室：備有與急救有關的設備、物品、藥品。（4）觀察室：收治暫不能確診的患者，或已明確診斷，但因為各種原因咱不能住院的患者，或需要短時間觀察即可返家的患者。觀察時間一般為3~7天。（5）其他：治療室、化驗室、藥房、X線等急診護理工作預檢分診掌握急診就診標準，做到“一問、二看、三檢查、四分診”，快速準確分診到各?？圃\室。①遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護士進行搶救。②遇有災害性事件應立即通知相關部門并救治傷員。③遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等事件，立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬及陪送者留下。搶救工作Ⅰ.物品準備：搶救物品五定：定品種數(shù)量、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，急救物品完好率100%①一般物品：血壓計、聽診器、張口器、壓舌板等②無菌物品及無菌急救包：各種注射器、針頭、氣切包等③搶救器械：中心供氧裝置或氧氣筒、電動吸引器、心電監(jiān)護儀、除顫儀④搶救藥品：詳見PPT⑤通訊設備：設有自動傳呼系統(tǒng)、電話、對講機等Ⅱ.配合搶救：a.實施搶救措施,醫(yī)生到達之前根據(jù)病情緊急處理,如測血壓、吸氧、建立靜脈通道、吸痰、CPR等等，醫(yī)生到達后，立即匯報情況，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，積極配合搶救b.做好搶救記錄:醫(yī)生和患者到達的時間、病情動態(tài)變化及時間、執(zhí)行醫(yī)囑的內容及時間、執(zhí)行護理措施的內容及時間---字跡清晰、及時、準確、時間具體到分鐘c.嚴格查對制度搶救過程中醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復述一遍，確認無誤再執(zhí)行，用過的空藥瓶、血袋雙人核對后再丟棄。搶救后請醫(yī)生6小時內補寫醫(yī)囑及處方③病情觀察留觀時間3---7天1.2.3病區(qū)病區(qū)是住院患者接受診斷、治療、護理及康復治療修養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預防、科研活動的重要基地。病區(qū)的設置和布局每個病區(qū)設有病室、危重病室、搶救室、治療室、護士站、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌間、廁所及醫(yī)護休息室、示教室等。病區(qū)實行科主任、科護士長領導下的主治醫(yī)生、護士長分工負責制，每個病區(qū)設30—40張病床為宜。床間距大于1m病區(qū)的環(huán)境管理：應以滿足醫(yī)療、護理的需要及患者的舒適與安全為目的，為患者營造一個安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境，促進患者早日康復。病區(qū)的物理環(huán)境：（1）溫度：一般病室：18-22℃新生兒室、產房、手術室、ICU、CCU、檢查和治療時：22-24℃溫度過高，不利于機體散熱，于干擾消化和吸收功能，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低，使人寒冷，患者肌肉緊張、縮手縮腳、缺乏動力，接受診療護理時易受涼。（2）濕度：適宜的濕度：一般50%~60%濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿液排出量增加，加重腎臟負擔。有利于細菌繁殖，院內感染率增高。濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛等，對呼吸道疾病或氣管切開患者不利。（3）聲音：WHO規(guī)定，白天較理想的噪音強度控制在40分貝以下，夜間30分貝以下，室內保持安靜，避免噪音。工作人員：四輕：說話、走路、操作、關門輕物品設備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期滴潤滑油病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合（4）通風：病室每日定時開窗30分鐘左右，注意對流風，防