客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(OSCE)簡(jiǎn)介

#/16客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）簡(jiǎn)介湘雅三醫(yī)院教學(xué)辦客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核主要用于評(píng)估臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床綜合技能，分多站進(jìn)行，此次畢業(yè)考核的主要內(nèi)容將參照畢業(yè)考試考核大綱進(jìn)行，分十站，第1、2站分別在模擬內(nèi)、外科常見病的標(biāo)準(zhǔn)病人身上考核，需要進(jìn)行病史詢問和體格檢查，第3、4站分別在模擬婦產(chǎn)科、兒科常見病的模擬病人身上考核，主要是詢問病史，第5—10站分別考核查閱文獻(xiàn)、穿脫隔離衣，閱讀X片、心電圖、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、在模型上考核婦科檢查及心肺復(fù)蘇操作等。定于6月中旬考試，考核成績(jī)將直接影響到畢業(yè)證和學(xué)位證書的發(fā)放。為幫助大家加深對(duì)該項(xiàng)考試的了解，下面詳細(xì)介紹各站情況，舉例病人僅為舉例用，并不一定就是考試時(shí)的病種。希望同學(xué)們能參照示X的標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能夠舉一反三，掌握好如何詢問病史及正確的體查方法，在這段實(shí)習(xí)期間里，要加強(qiáng)有針對(duì)性的訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的詢問病史的習(xí)慣、加強(qiáng)詢問病史的技能訓(xùn)練，尤其要注意體格檢查的正確手法并熟練掌握體查的程序，對(duì)于閱讀X片、心電圖、穿手術(shù)衣及心肺復(fù)蘇、婦科檢查等基本操作，一定要做到心中有數(shù)。祝愿全體同學(xué)畢業(yè)考核能取得好成成績(jī)。相關(guān)資料請(qǐng)參考“湘雅三醫(yī)院”（.xy3yy.）中“本科教育”一信息咨詢一“教學(xué)活動(dòng)（院內(nèi)）”—“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核”、站點(diǎn)結(jié)構(gòu)：站點(diǎn)房間SP內(nèi)容時(shí)間11V內(nèi)科常見疾病1522V外科常見疾病1533V婦產(chǎn)科常見疾病7.54V兒科常見疾病7.554X光片或心電圖判讀7.56實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果判讀7.575光盤檢索7.58穿脫隔離衣7.596盆腔檢查7.5

10心肺復(fù)蘇710心肺復(fù)蘇7.5每一輪考6人，15分鐘輪轉(zhuǎn)一次，一天考24人二、標(biāo)準(zhǔn)化病人考站評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)問診和體格檢查綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人考站考核完成后，評(píng)分者都要對(duì)應(yīng)試者進(jìn)行如下四個(gè)方面的評(píng)分（只有問診的考站只有前2項(xiàng)）：?jiǎn)栐\內(nèi)容（見每一病例后面的內(nèi)容評(píng)分條目，具體內(nèi)容因病例不同而不同）問診綜合表現(xiàn)（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附后）體查內(nèi)容（見每一病例后面的內(nèi)容評(píng)分條目，具體內(nèi)容因病例不同而不同）體查綜合表現(xiàn)（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)附后）問診綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一）收集資料的技巧用于評(píng)估應(yīng)試者向病人收集資料的能力，包括問診的問題類型、組織安排、資料的引證核實(shí)和小結(jié)。5分（最好）3分（一般）1分（最差）組織安排合理，提問目的明確，重點(diǎn)突出。能按順序提問：?jiǎn)栴}清楚，由一般問題開始（如：你哪里不舒服？）或直接提問（你痛了多長(zhǎng)時(shí)間？是鈍痛還是銳痛？）,使病人對(duì)問題十分清楚。引證核實(shí)資料時(shí)，應(yīng)用以下提問，例如“你說對(duì)青霉素過敏，用后究竟有什么反應(yīng)？”小結(jié)：應(yīng)用小結(jié)技巧。組織安排一般，提問有時(shí)遺漏，然后再重新追問。部分問題欠清楚，有時(shí)用了誘導(dǎo)性提問（如：你從來沒有這種癥狀，是嗎？）、暗示性提問或連續(xù)性提問：“你有心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥的家庭史嗎？）。小結(jié)欠佳，或沒有小結(jié)。組織安排不合理，提出問題不明確和/或重復(fù)提問。問題不清楚難于回答，未能引證核實(shí)資料。二）交流的技巧包括問診進(jìn)度、友善的舉止、贊揚(yáng)與鼓勵(lì)、避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。用于評(píng)估檢查者向病人提供信息的能力，包括提供信息清楚、語言得體、鼓勵(lì)提問。5分（最好）3分（一般）1分（最差）檢查者作出令病人滿意的答復(fù)，了解病人想要提出的問題，并提供足夠的信息。語言通俗易懂，避免難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語的行話，檢查者主動(dòng)鼓勵(lì)病人提問，既能獲得更多的信息，又能弄清楚原來的信息。使用體語正確，如適當(dāng)?shù)囊暰€接觸。適當(dāng)使用鼓勵(lì)性語言如“繼續(xù)講，我明白”等鼓勵(lì)病人說出病史，不打斷病人，適當(dāng)利用停頓技巧。檢查者能給病人一些信息，但不明確病人想要問的問題或不能鑒別病人是否理解其意思。談話中有時(shí)出現(xiàn)專業(yè)用語或行話。有時(shí)打斷病人有較長(zhǎng)而尷尬的停頓。不能抓住時(shí)機(jī)及時(shí)鼓勵(lì)病人提問。檢查者忽視病人真正需要或?qū)π畔⒌囊?，談話中多次出現(xiàn)專業(yè)用語或行話，檢查者不給病人提問的機(jī)會(huì)，出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)捏w語如：用筆頻繁敲擊桌面。三） 醫(yī)生的態(tài)度、融洽的醫(yī)患關(guān)系

用于評(píng)估檢查者建立良好醫(yī)患關(guān)系的能力，包括儀表、舉止、整潔、尊重病人，具有同情心和建立良好的醫(yī)患關(guān)系的能力。如耐心傾聽，相互提問，贊揚(yáng)關(guān)心，尊重病人，友善舉止。5分（最好）3分（一般）1分（最差）檢查者穿著整潔的工作服，尊重病人，態(tài)度認(rèn)真。關(guān)心、同情病人，使病人感到舒服，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。工作服不夠整潔，不夠尊重病人，無明顯的同情心，也無責(zé)備和厭煩病人的言行。不能時(shí)時(shí)使病人感到舒適。衣著臟亂。言行使病人感到不舒服。不尊重病人。體查綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)5分（最好）3分（一般）1分（最差）1、體格檢查系統(tǒng)性與規(guī)X化系統(tǒng)性強(qiáng)，從頭到足有條不紊，查體認(rèn)真、細(xì)致，重點(diǎn)突出，基本按列出的條目順序進(jìn)行。能遵循視、觸、叩、聽順序（腹部例外）能注意到系統(tǒng)性，照顧全身，次序可能有顛倒，主要例舉條目順序正確。系統(tǒng)性不強(qiáng)，只注意局部不及全身。2、重點(diǎn)器官系統(tǒng)檢查重點(diǎn)查體安排有序，詳盡完整。重點(diǎn)查體基本按順序進(jìn)行，無明顯遺漏。重點(diǎn)查體粗糙，有重大遺漏。3、查體技巧視、觸、叩、聽法規(guī)X、正確，檢查熟練，節(jié)奏適度，與患者有一定交流。注意^反應(yīng)。手法基本正確，注意與患者交流未造成患者不適手法不規(guī)X，不注意交流及反應(yīng)，引起患者不適。三、考站內(nèi)容（提供的為示X而非此次考試試題）第一站站點(diǎn)名稱：（內(nèi)科常見病例）提出情景：門診需要評(píng)估的能力：職業(yè)態(tài)度、基本理論、溝通技能、收集病史、體格檢查、臨床思維站點(diǎn)考試時(shí)間：15分鐘1、候選人簡(jiǎn)介（貼在診室門上）：你是一名在門診實(shí)習(xí)的學(xué)生，現(xiàn)有一病人，請(qǐng)你用15分鐘時(shí)間采集重點(diǎn)病史及做相關(guān)檢查。舉例：TomayTracker是一位35歲的拖拉機(jī)司機(jī)，他來到急診室主訴左肩劇痛，你是急診室的內(nèi)科住院醫(yī)生并且正要去咖啡室，這時(shí)護(hù)士通知你看這個(gè)病人。該患者沒有躺在診床上，只要求用藥物解除疼痛。他的血壓是135/80mmHg,心律是100次/分，不發(fā)熱。你走進(jìn)診室，看到患者正在房間內(nèi)來回走著，他的身子往一側(cè)傾斜，一看到你，他就要求你給他檢查，并且威脅如果沒有給藥物止痛，他就要換醫(yī)院，他有6英尺高，體重大約250英鎊，手臂有蛇樣紋身。請(qǐng)?jiān)?5分鐘之內(nèi)為Tracker先生檢查。詢問確切的病史并做體格檢查。2、主訴：3、病例的詳細(xì)描述：略接診形式：新病人接診地點(diǎn)：門診患者描述：略患者行為：略患者自身日程安排：略4、病史：略現(xiàn)病史：略相關(guān)既往史：略相關(guān)個(gè)人史：略相關(guān)家族史：略5、體格檢查結(jié)果（要么是“真實(shí)的”、要么是“模擬的”）：6、問診內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人）1）問疼痛部位（整個(gè)左背部）2）問疼痛發(fā)作時(shí)間（3小時(shí)前發(fā)作）3）問疼痛性質(zhì)（像有人撞了自己的一側(cè)身體一樣）4）問疼痛的過程（越來越劇烈；我需要止痛藥）5）問是否有放射痛（好象放射至左腹股溝）6）問是否伴惡心，嘔吐（沒有）7）問大便有何改變（沒有）8）問是否有血便（沒有）9）問是否有尿路癥狀，如排尿困難，尿頻（沒有）10）問是否有血尿（沒有）11）問是否有外傷史（沒有）12）問以前有否類似的病史（沒有）13）問是否飲酒（一天大概兩瓶啤酒）14）問是否吸毒（不時(shí)抽些大麻）7、問診綜合表現(xiàn)評(píng)分：條目上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問診綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》8、體格檢查內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人）15）腹部聽診（腹鳴音正常）16）腹部深觸診（沒有引出壓痛）17）輕敲左背部脊肋角有無肌緊X,（患者因疼痛跳下了檢查臺(tái)）18）檢查腹股溝（在征得患者同意后，給患者檢查,結(jié)果為,腹股溝檢查無異常）19）問是否行直腸檢查（征得患者同意后，給患者檢查,結(jié)果為,直腸檢查無異常，大便隱血陰性）20）檢查背部的骨胳肌肉，如運(yùn)動(dòng)的X圍，直腿抬高實(shí)驗(yàn)（背部檢查無異常，患者可以任意彎曲）詢問病史的技巧，項(xiàng)目如下：21）了解患者的疼痛與不適對(duì)患者不會(huì)失去信心或表示憤怒。23）討論可能的診斷（如腎結(jié)石，腎盂腎炎）解釋血尿分析的重要性。檢查必要做的檢查（血液生化，腹部攝片，尿液分析）告訴患者將要使用的藥物。9、體格檢查綜合表現(xiàn)評(píng)分條目上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《體格檢查綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》第二站站點(diǎn)名稱：（外科常見病例）提出情景：門診需要評(píng)估的能力：職業(yè)態(tài)度、基本理論、溝通技能、收集病史、體格檢查、臨床思維站點(diǎn)考試時(shí)間：15分鐘1、選人簡(jiǎn)介（貼在診室門上）：你是一名在門診實(shí)習(xí)的學(xué)生，現(xiàn)有一病人，請(qǐng)你用15分鐘時(shí)間采集重點(diǎn)病史及做相關(guān)檢查。舉例：一名52歲的婦女名為MaryMeany來到了急診室，主訴為急性腹痛，她的體溫為華氏100.7。心率為110次/分，血壓正常，你是急診室的外科住院醫(yī)生。你走進(jìn)（急診室的）診室，看到一位肥胖的婦女躺在病床上，因?yàn)橥纯喽s到一團(tuán)，看來她很不舒服，并且正在痛苦當(dāng)中，給你15分鐘時(shí)間診斷Meany夫人的病情，并請(qǐng)?jiān)儐柶浯_切的病史，做一簡(jiǎn)單的體格檢查。2、主訴：略3、病例的詳細(xì)描述：略接診形式：新病人接診地點(diǎn)：門診患者描述：略患者行為：略患者自身日程安排：略4、病史：略現(xiàn)病史：略相關(guān)既往史：略相關(guān)個(gè)人史：略相關(guān)家族史：略5、體格檢查結(jié)果（要么是“真實(shí)的”、要么是“模擬的”）：6、問診內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人））詢問疼痛部位（位于右肋下））詢問疼痛開始的時(shí)間（4小時(shí)前發(fā)作））詢問疼痛的發(fā)展過程（好像越痛越劇烈）

）詢問疼痛的性質(zhì)（好像鉆痛）5）詢問疼痛的強(qiáng)度（1-10X圍中，應(yīng)該屬于第10種））詢問疼痛是否放射（放射到右肩））問使疼痛加劇的因素（深呼吸、高脂飲食、飲水都會(huì)使之加?。﹩柧徑馓弁吹囊蛩兀〞簳r(shí)沒想到）9）問以前的癥狀（去年也發(fā)生過，但只持續(xù)了2小時(shí)）10）問是否有惡心、嘔吐感（是的，我嘔了一次，現(xiàn)感到惡心）11）問是否有發(fā)熱（還沒有時(shí)間測(cè)量）12）問大便有何變化（沒有腹瀉或便秘）13）問是否有血便（沒有）14）問過去的診療經(jīng)過（沒有）15）問是否飲酒（沒有）16）問飲食情況（喜歡高脂，油膩的食品）8、體格檢查內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人）17）腹部聽診（腸鳴音正常）18）腹部淺觸診（無觸痛）19）腹部深觸診（又肋下腹壓痛）20）試圖引出Mnypings征（深壓右肋下囑患者深呼吸疼痛為陽性）21）問是否可做直腸指檢（經(jīng)患者同意后，接受檢查結(jié)果，沒有包塊或肛門狹窄，大便隱血試驗(yàn)陰性）9、體格檢查綜合表現(xiàn)評(píng)分：條目上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《體格檢查綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》交流技能：（舉例病人）22）邊體格檢查邊了解患者的不適23）解釋最初的診斷意向（如膽囊炎、潰瘍病、胰腺炎）24）與患者討論診治計(jì)劃（血液生化檢查，B超和有可能做手術(shù)））討論預(yù)后（很好））討論有關(guān)手術(shù)后事項(xiàng)。第三站站點(diǎn)名稱：婦產(chǎn)科常見急腹癥提出情景：急診室需要評(píng)估的能力：臨床技能：綜合有關(guān)知識(shí)，通過全面而重點(diǎn)突出的問診，迅速形成最佳的診治計(jì)劃。溝通技能：有效地運(yùn)用溝通技巧，克服因隱私、羞怯等可能帶來的病情隱瞞。站點(diǎn)考試時(shí)間：7.5分鐘1、候選人簡(jiǎn)介（貼在診室門上）：你在婦產(chǎn)科急診值班，現(xiàn)有一病人，請(qǐng)你用7.5分鐘時(shí)間采集相關(guān)病史。舉例：一名叫PeggyPerky的22歲女性被救護(hù)車送至急診室，主訴：突感腹部疼痛，生命體征：T98.6F，BP95/60mmHg，HR110次/分。你是急診室的一位見習(xí)醫(yī)生，主治醫(yī)生要求你在15分鐘內(nèi)檢查這位病人。在要求的時(shí)間內(nèi)采集主要病史并進(jìn)行體格檢查。2、主訴：略3、病例的詳細(xì)描述：略接診形式：新病人接診地點(diǎn)：急診患者描述：略患者行為：略患者自身日程安排：略4、病史：現(xiàn)病史：略相關(guān)既往史：略相關(guān)個(gè)人史：略相關(guān)家族史：略5、問診內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人））詢問疼痛部位（疼痛位于左下腹））詢問疼痛開始時(shí)間（疼痛發(fā)生在1個(gè)小時(shí)前））詢問疼痛的性質(zhì)（持續(xù)性絞痛））詢問疼痛的程度（根據(jù)1-10疼痛測(cè)試表，已是9））詢問疼痛的發(fā)展情況（說話時(shí)疼痛加?。┰儐柼弁醇又匾蛩兀]有））詢問疼痛緩解因素（沒什么能夠緩解））詢問疼痛的放射部位（左肩））詢問小便情況（無不適））詢問末次月經(jīng)時(shí)間（7周前））詢問陰道流血情況（疼痛開始后有少量流血））詢問是否伴有胃腸道癥狀：嘔吐或腸激惹情況（無））詢問性生活史（其丈夫是她4年來唯一的并且忠實(shí)的性伴侶））詢問避孕情況（一直未曾避孕））詢問婦科病史（5年前曾患過盆腔炎））用聽診器聽診腹部（當(dāng)檢查完后，填寫出檢查結(jié)果：腸鳴音減少））輕輕觸診腹部（左下腹疼痛））腹部深觸診（左下腹劇痛））檢查反跳痛（反跳痛，陽性））進(jìn)行盆腔檢查，（當(dāng)檢查完后，填寫出如下結(jié)果：左側(cè)子宮附件觸痛；左側(cè)附件區(qū)可觸及一8.0cm包塊）6、問診綜合表現(xiàn)評(píng)分：條目上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問診綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》交流技能（舉例病人））和患者討論診斷的可能性（宮外孕；盆腔炎；輸卵管、卵巢膿腫；黃體囊腫破裂））討論下一步診療措施（血液生化檢查；妊娠試驗(yàn)；靜脈輸液；超聲檢查））告知其丈夫，并解釋病情；）了解其身體檢查期間的不適記錄所有需要的資料第四站站點(diǎn)名稱：兒科常見病例提出情景：急診室需要評(píng)估的能力：與病人家長(zhǎng)交流的能力；問診技巧。站點(diǎn)考試時(shí)間：7.5分鐘1、候選人簡(jiǎn)介（貼在診室門上）：你是兒科急診值班的實(shí)習(xí)醫(yī)生，需要詢問一兒童病人的病史?；純河善淠赣H帶來就診。請(qǐng)你用7.5分鐘時(shí)間采集相關(guān)病史。舉例：患者：LindaLovett女性，16歲，因其母發(fā)現(xiàn)患者過度關(guān)注自己體重而就診。其母擔(dān)心患者有進(jìn)展障礙疾病。此次考試中不必進(jìn)行體格檢查，患者生命體征如下：Bp:85/60mmHgHR:48次/分T:35.6°C（96°F）R:12次/分進(jìn)入診室，你看到一位頭發(fā)纖（細(xì)的惡病質(zhì)樣青年婦女。身高約170cm（5英尺7英寸），體重約48Kg（105磅）。請(qǐng)?jiān)?5分鐘內(nèi)評(píng)估Lovett小姐的臨床狀況。2、主訴：略3、病例的詳細(xì)描述：略接診形式：新病人接診地點(diǎn)：急診患者描述：略患者行為：略患者自身日程安排：略4、病史：現(xiàn)病史：略相關(guān)既往史：略相關(guān)個(gè)人史：略相關(guān)家族史：略5、問診內(nèi)容評(píng)分：（舉例病人））詢問我的體重減輕（我沒感到體重下降不清楚母親為何如此擔(dān)心））詢問我的飲食（我吃很多水果和蔬菜，避免高脂食品））詢問是否停進(jìn)某餐食物（是的，有時(shí)不吃早餐或中餐，有時(shí)是晚餐不吃，節(jié)食是健康的。）詢問有無秘密狂食（是的，在周末））詢問關(guān)于自我催吐（沒有））詢問是否使用導(dǎo)瀉劑或利尿劑幫助減輕體重（沒有））詢問是否每日計(jì)算攝入的熱卡數(shù)（是的，每個(gè)人都應(yīng)該注意他們吃了什么，不是嗎？我沒法控制每天不超過1000卡））詢問常規(guī)運(yùn)動(dòng)（我每天跑五分鐘））詢問我是否感到肥胖（僅我的手臂和大腿，其他剛好））詢問我是否擔(dān)心體重增加（是的我真的不愿意胖））詢問我是否在意我的進(jìn)食和食物（我確實(shí)每天都在思考食物我甚至收集食譜，我喜歡做飯。））詢問我的社交生活（沒時(shí)間，我得學(xué)習(xí)））詢問我的性關(guān)系（從沒有，我太忙））詢問我的抑郁表現(xiàn)，如失眠、哭泣（沒有）15）詢問關(guān)于停經(jīng)（已三個(gè)月沒有月經(jīng)，我想是學(xué)校太緊X了）6、問診綜合表現(xiàn)評(píng)分：條目上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見《問診綜合表現(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》交流技能：（舉例病人）16）與我討論開始的映象（如：進(jìn)食障礙疾患嚴(yán)重，抑郁，甲狀腺疾?。?7）于我討論有關(guān)檢查（血化驗(yàn)，甲狀腺檢查，心電圖）18）討論為什么需要住院。19）討論治療：包括行為治療和藥物。20）討論整個(gè)家庭須要參與（家庭咨詢）21）討論我需要營(yíng)養(yǎng)支持。22）詢問我對(duì)這個(gè)問題的了解。23）獲得支持。第五站任選一病例，提供X光片或心電圖，以5道多選題評(píng)分，滿分5分?？荚嘪圍見考核大綱。OSCE第考站答題紙第一題ABCDE第二題ABCDE第三題ABCDE第四題 A B C D E第五題 A B C D E（請(qǐng)?jiān)谡_答案上打“J”）學(xué)號(hào):學(xué)生XX:學(xué)號(hào):監(jiān)考老師簽名：考試日期：第六站任選一道題目，提供實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單，以5道多選題評(píng)分，滿分5分?？荚嘪圍見考核大綱。OSCE第考站答題紙第一題ABCDE第二題ABCDE

第三題ABCDE第四題ABCDE第五題ABCDE（請(qǐng)?jiān)谡_答案上打“J”）學(xué)生XX: 學(xué)號(hào):監(jiān)考老師簽名：考試日期：第七站任選一道題目，用光盤進(jìn)行檢索，滿分5分。檢索報(bào)告XX學(xué)號(hào)數(shù)據(jù)庫名稱檢索題微量元素鋅在嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中的作用關(guān)鍵詞檢索式

滿分為5分，最后得分 學(xué)生XX: 學(xué)號(hào)：監(jiān)考老師簽名：考試日期：第八站穿手術(shù)衣操作，滿分為5分。同中期考核要求。穿手術(shù)衣評(píng)分表（5分）準(zhǔn)備（0.5）五不露（0.25）洗手（0.25）穿前手的姿勢(shì)（0.5）呈拱形置于胸前（0.25）手高肘低（0.25）取衣（0。5）

自上而下、不亂挑選、只取一件、不碰其它（0.5）打開手術(shù)衣（1）站在空地方（0.25）手只碰衣內(nèi)表面與衣領(lǐng)（0.25）衣領(lǐng)置于上方（0.25）手術(shù)衣外表面朝前方、內(nèi)表面朝自己（0.25）穿手術(shù)衣（1.5）手持衣領(lǐng)、拋衣不高不低、雙手同時(shí)入袖筒（0.5）手向前伸、不可向上、下、外方（0.5）手不接觸衣外表面、不能扯衣袖（0.5）系腰帶（0.5）雙手交叉、帶不交叉（0.25）彎腰拿帶、伸腰送帶（0.25）穿后手的姿勢(shì)（0.5）置于胸前（0.25）手不能接觸手術(shù)衣（0.25）計(jì)分學(xué)生XX: 學(xué)號(hào)：監(jiān)考老師簽名：考試日期：第九站用模型進(jìn)行婦產(chǎn)科盆腔檢查婦科檢分查非要聲操作規(guī)X。請(qǐng)選擇括號(hào)內(nèi)的項(xiàng)目并打鉤檢查前準(zhǔn)備0.05分外陰：發(fā)育0.05分 （正常、畸形、贅生物、腫塊、潰瘍、皮疹）色澤0.1分 （正常、著色、白斑）質(zhì)地0.05分 （正常、皮膚增厚、變薄、萎縮）陰道:放置窺器0.2分暴露宮頸0.2分贅生物0.1分無、有（大小、質(zhì)地、壓痛）

宮頸：表面0.2分大小0.2分質(zhì)地0.2分贅生物0.2分接觸性出血0.2分（光滑、糜爛、輕中、重）（正常、肥大、萎縮）（中等、軟、硬）無、有（大小、質(zhì)地）（有、無）宮體：位置0.25分大小0.25分質(zhì)地0.25分活動(dòng)度0.25分壓痛0.25分（前位、平位、后位）（正常、增大、?。ㄖ械取④?、硬）（好、差）（有、無）雙附件（1分），左右各0.5分左：正常壓痛（有、無）包塊 （大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛、與子宮關(guān)系）右：正常壓痛（有、無）包塊 （大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛、與子宮關(guān)系）記錄：按檢查順序記錄（1分）外陰（0.2分）陰道（0.2分）宮頸（0.2分）宮體（0.2分）雙附件（0.2分）滿分為5分，最后得分 學(xué)號(hào):學(xué)生XX:監(jiān)考老師簽名：考試日期：學(xué)號(hào):第十站用模型進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，滿分為5分。要求操作規(guī)X。徒手心肺復(fù)蘇考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)分扣分1、操作者：敏捷（0.1分）沉著（0.15分）0.25分準(zhǔn)備2、用物：紗布一塊0.25分質(zhì)量3、病人仰臥硬板床或平地上0.25分4、口述目的0.25分徒1、判定病人有無意識(shí)：手①發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)突然喪失（0.05分）心②輕推病人肩部呼喚并查瞳孔（0.075分）0.3分

月市③有無反應(yīng)（0.025分）復(fù)蘇質(zhì)量2、呼救：（0.15分）3、確保呼吸道暢通及判斷有無呼吸：解開上衣（0.025分）暴露胸部（0.025分）松開褲帶（0.025分）急救者位于病人一側(cè)（0.05分）⑤一手插于頸后（0.05分）向上托起（0.05分）一手按壓前額使頭后仰（0.1分）頸項(xiàng)過伸（0.05分）用手指去除口腔內(nèi)異物，有活動(dòng)假牙應(yīng)去掉（0.125分）將耳貼近病人口鼻，面對(duì)胸部（0.1分）聽有無呼吸聲，觀看胸部起伏（0.05分）認(rèn)呼吸停止（0.05分）4、口對(duì)口呼吸：急救者將壓前額手的拇、食指捏閉病人的鼻孔（0.05分）另一手托下頜（0.05分）將病人口X開（0.0