媽媽教室-教學(xué)課程：-(懷孕期生理變化)義大醫(yī)院婦產(chǎn)部

一.生殖系統(tǒng)

?子宮

1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm。

2.子宮肌肉細(xì)胞肥大，大小為懷孕前17-40倍，容積增加800倍。

3.子宮壁懷孕初期增厚至大約2公分，約至20週停止之後因擴(kuò)張變薄，

至懷孕終了時(shí)只有0.5公分。

4.懷孕時(shí)血液供應(yīng)增加20-40倍，其中75%送至胎盤。

5.從妊娠看出懷孕各月的子宮底高度。3M：恥骨聯(lián)合

4M：肚臍與恥骨聯(lián)合中間

5M：肚臍

7M：肚臍上兩指

8M：劍突下四指

9M：劍突下兩指

第一頁，共51頁。第二頁，共51頁。二、乳房變化

1.孕婦會(huì)有乳房飽脹感或疼痛感，這是性腺激素刺激所致。

2.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色變深、重量增加0.7kg/個(gè)。

3.第四個(gè)月可開始分泌初乳。第三頁，共51頁。三、呼吸系統(tǒng)

1.總氧氣消耗量約增加15-20%，血液含氧量增加至106mmHg。

2.漸大的子宮會(huì)對橫隔造成向上壓力，可能因此上移1吋，

使垂直空間減少，呼吸型態(tài)會(huì)由腹式呼吸改為胸式呼吸。四、心血管系統(tǒng)

1.循環(huán)量增加

2.輸出量增加

3.生理性白血球增多

4.靜脈栓塞

5.仰臥性低血壓癥候群

6.心悸

7.血管蛋白質(zhì)總量減少第四頁，共51頁。五、皮膚

1.色素沉著：

孕婦腹壁出現(xiàn)黑線，第16週始臉頰及鼻部出現(xiàn)褐斑或稱孕斑。

2.表皮血管變化：

孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現(xiàn)血管蜘蛛痣或妊娠紋、

手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強(qiáng)。

3.孕期頭髮毛囊減少，所以孕婦頭髮長的較慢，但產(chǎn)後可恢復(fù)。

六、腸胃道系統(tǒng)

1.噁心嘔吐

2.齲齒：

唾液分泌增加使口腔酸性減低，且有牙齦腫大，

刷牙時(shí)齒齦出血的現(xiàn)象，所以孕婦應(yīng)勤於口腔衛(wèi)生。

3.胃灼熱感：

懷孕20週之後，因子宮成長使腸胃位移，使胃酸逆流所致。

4.肝臟血清中膽素酯活力減低，而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。

5.腸胃位置被移至背及腹部兩側(cè)，因此孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。

第五頁，共51頁。七、泌尿道系統(tǒng)

1.GFR腎血流量會(huì)增加30-50%，在懷孕24週達(dá)高峰。

2.頻尿：

由於受胎兒壓迫減少膀胱容量，故於懷孕前三週出現(xiàn)，

在子宮上升離開骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現(xiàn)，

胎頭下降時(shí)又再度發(fā)生。

3.輸尿管擴(kuò)張：

由於增大的子宮推擠而容易造成右側(cè)腎炎。

4.腎小管鈉再吸收作用增加：

由於腎上腺分泌及留鹽激素產(chǎn)量大增，

因而加強(qiáng)此作用，故容易造成乾渴。第六頁，共51頁。八、骨盆系統(tǒng)

1.骨盆關(guān)節(jié)脫鬆：

出現(xiàn)搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。

2.姿位改變：

為適應(yīng)增大的子宮使得肩膀下垂，頸向前屈，

腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺：

孕婦若碘攝取不足會(huì)造成嬰兒呆小癥。

若懷孕出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能低下癥，

通常會(huì)出現(xiàn)有自發(fā)性流產(chǎn)現(xiàn)象。

2.副甲狀腺：

由於鈣為胎兒成長所需，

故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達(dá)最高峰。

3.胰腺：

在懷孕期會(huì)分泌更多，故有糖尿病的孕婦，

在懷孕時(shí)應(yīng)增加胰島素劑量。第七頁，共51頁。十、新陳代謝

1.體重增加：整個(gè)懷孕大約增加11-13公斤。

前三個(gè)月較緩慢，約共增加1-2公斤。

第二、三期各增加5公斤，大約1磅/週(0.45公斤/週)

不低於1公斤/月則過輕，或超過3公斤/月。

第八頁，共51頁。2.胎兒因發(fā)育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖

快速擴(kuò)散通過。

3.懷孕期，母體組織增生快速，使氮質(zhì)滯留及脂血癥發(fā)生，

皆是用以準(zhǔn)備泌乳之用。

4.妊娠第三期，胎兒的需要鐵質(zhì)大量儲(chǔ)存在肝臟(約有5/6)，

此可用以新生兒出生四個(gè)月內(nèi)，補(bǔ)充母乳所需鐵質(zhì)不需額外補(bǔ)充。

第九頁，共51頁。孕婦之營養(yǎng)需求:

孕婦之營養(yǎng)狀況會(huì)直接或間接影響本身和胎兒的健康，尤其在受孕之後，胎兒在母體子宮內(nèi)的生長最快速的時(shí)期，而胎兒所需的營養(yǎng)素全部由母親供給，所以更應(yīng)該特別注意營養(yǎng)之?dāng)z取，如果孕婦的營養(yǎng)不良，不僅會(huì)危害胎兒，更會(huì)損害到自己本身的健康。

維持適當(dāng)?shù)捏w重：在整個(gè)妊娠期間，以增加10-14公斤為首

妊娠第一期：增加1-2公斤

妊娠第二期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）

妊娠第三期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）

營養(yǎng)需求

1.熱量：中期主要是供給母親本身，後期則是為了胎兒及胎盤的成長所需。主要來源為五穀類和油脂類，可依活動(dòng)量、工作情形，做不同的調(diào)整簡易公式：

理想體重*40大卡+300大卡（孕期所需）

2.蛋白質(zhì)：飲食中最好有一半為動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如肉類、魚、蛋、牛奶等，植物性蛋白質(zhì)則有豆腐、豆?jié){、豆干。若喝牛奶易感生不適，則可以其他蛋白質(zhì)取代，但須補(bǔ)充維生素D或鈣質(zhì)。

第十頁，共51頁。3.礦物質(zhì)：

鈣和磷—對胎兒骨骼或牙齒的發(fā)育影響很大，若缺乏會(huì)使胎兒利用孕婦體內(nèi)的鈣，而致母體的鈣含量減少，所以每天須多喝牛奶，增加小魚乾、牡蠣、蝦米、藻類、蛤之?dāng)z取。

鐵—為最易缺乏之礦物質(zhì)，若缺乏會(huì)引起貧血且造成新生兒體內(nèi)之鐵質(zhì)貯存量減少，可多吃蛋黃、瘦肉、肝臟、乾果、深綠色蔬菜，與維生素C合用可促進(jìn)其吸收。

鈉—懷孕期間，不可攝取過多的鈉，以免加重水腫及妊娠高血壓。

4.維生素：只要蛋白質(zhì)和熱量攝取足夠後再多吃富含維生素A、C、D的深黃、紅、綠色蔬果即可。

5.攝取足量的纖維及水分以預(yù)防便秘。

6.選擇無刺激性且易消化的食物，避免煙、酒、咖啡、濃茶及辛辣之調(diào)味料。

第十一頁，共51頁?！裨绮王r奶1杯土司(加果醬、起士或肉鬆等)2片●午餐胚芽米飯1碗香煎豬排(豬肉1兩半)1份牛肉炒青椒(牛肉半兩、青椒及胡蘿蔔適量)1碟蒜香炒豆苗(豆苗100克)1碟莧菜吻魚湯(吻魚10克、豆腐及莧菜適量)1碗芭樂半個(gè)●點(diǎn)心含纖維營養(yǎng)品●晚餐胚芽米飯1碗烤魚(魚2兩，約一個(gè)手掌大)1份炒四寶(豬絞肉半兩、玉米、豌豆、紅蘿蔔適量)1碟炒菠菜(菠菜100克)1碟燉蘿蔔排骨湯1碗柳丁1個(gè)（營養(yǎng)諮詢專線：0800-000-339第十二頁，共51頁。孕期飲食禁忌:

(1)煙、酒、咖啡、濃茶絕對禁止。

(2)避免含脂肪過高食物：油炸食品、肥肉…。

(3)禁食含鹽太高食物：罐頭、豆腐乳…。

(4)少用刺激性佐料：辣椒、咖哩…。

(5)少吃只供熱量而無營養(yǎng)價(jià)值食品：巧克力、汽水…。害喜時(shí)的飲食注意(1)少量多餐，減少空腹時(shí)間。

(2)早上起床前先進(jìn)食，以乾食為佳。

(3)酸味太濃和蜜餞易引起嘔吐，宜避免。

(4)保持充足睡眠、心情愉快、安排適當(dāng)活動(dòng)可轉(zhuǎn)移注意力第十三頁，共51頁。

【生命期營養(yǎng)】------------------------------

～孕產(chǎn)期營養(yǎng)～

孕婦體重的控制?懷孕前體重在標(biāo)準(zhǔn)體重範(fàn)圍內(nèi)者，懷孕期間體重以增加10-14公斤為宜。

?肥胖的婦女不宜於懷孕期間減重，但仍應(yīng)注意每日攝取的總熱量。

?體重過輕的婦女，懷孕期間應(yīng)增加更多之體重，但應(yīng)請教醫(yī)師、營養(yǎng)師做適當(dāng)?shù)脑鲋赜?jì)劃。

?懷孕初期體重增加很多者，應(yīng)請教醫(yī)師營養(yǎng)師，以適當(dāng)控制體重的增加。

?懷孕期間體重增加很少者，不宜於末期急速增加體重，應(yīng)請教醫(yī)師、營養(yǎng)師作適當(dāng)?shù)脑鲋赜?jì)劃。第十四頁，共51頁。

孕婦營養(yǎng)的需要量?孕婦應(yīng)攝取均衡的飲食，營養(yǎng)平均分配於各餐中。

?熱量----懷孕第一期無須增加熱量，第二期及第三期每日熱量的攝取則需增加300大卡。

?蛋白質(zhì)----懷孕第一期，第二期及第三期蛋白質(zhì)的攝取宜各別增加2公克、6公克及12公克，其中一半以上需來自高生理價(jià)值蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物，如：蛋、牛奶、肉類、魚類等，植物性蛋白質(zhì)可增加豆?jié){、豆腐等黃豆製品的攝取量。

?鈣質(zhì)----懷孕期應(yīng)攝取足夠的鈣質(zhì)，以滿足胎兒的生長和母體需要，鈣質(zhì)含量漸高的食物，如：牛奶、小魚乾、黃豆製品等。

?鐵質(zhì)----懷孕後期至分娩，每日另以鐵鹽供給30-50毫克的鐵質(zhì)，以彌補(bǔ)懷孕及分娩失血的損失，鐵質(zhì)含量較高的食物，如：蛋黃、肝、肉類等。

?鈉----懷孕期間若有高血壓或水腫，則應(yīng)限制納的攝取量。含鈉較高的食物，如：鹽漬、滷製、罐製食品及速食品等。

?維生素----懷孕期間維生素的需要量均應(yīng)增加。維生素C含量較高的食物，如：蕃石榴、柑橘類、木瓜等，維生素A含量較高的食物，如：深綠色及深黃色的蔬菜、水果。

?纖維質(zhì)及水----孕婦應(yīng)攝取適量的纖維質(zhì)及水分，以防止便秘。纖維質(zhì)含量較高的食物，如：芹菜、竹筍等蔬菜及梨、蘋果等水果。第十五頁，共51頁。

懷孕期常見的問題:第十六頁，共51頁。婦女產(chǎn)檢權(quán)益知多少？媽媽教室

在中央健保局倉促成軍，制度架構(gòu)上不盡完善的情況下，全民健保自施行以來，即紛擾不斷，不過，拖全民健保之福，弱勢團(tuán)體得到了照顧，在婦幼衛(wèi)生方面的規(guī)劃，尤其是給付十次產(chǎn)檢費(fèi)用的設(shè)計(jì)，孕婦至醫(yī)院或診所進(jìn)行產(chǎn)檢，必須先持孕婦健康手冊和健?？?，在櫃檯辦理掛號手續(xù)即可。

雖然整個(gè)懷孕過程，理想的產(chǎn)前檢查為十五次，但健保局只給付十次，產(chǎn)檢費(fèi)用，且把產(chǎn)檢給付定為三個(gè)時(shí)程，十七週以前為妊娠第一期，有兩次免費(fèi)產(chǎn)檢，第十七週-二十八週為第二期，也有兩次免費(fèi)產(chǎn)檢，第二十九週以後為第三期，則有六次免費(fèi)產(chǎn)檢。第十七頁，共51頁。給害喜孕婦的幾點(diǎn)良心建議:害喜在婦產(chǎn)科上的醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)該是妊娠劇吐癥。這種癥狀在每個(gè)早期懷孕的孕婦，表現(xiàn)的嚴(yán)重度並不一致。有些人每次懷孕均受此種折磨，但有些人卻快樂度過懷孕期。害喜最常發(fā)生在早期懷孕的時(shí)期(前三個(gè)月)，時(shí)間則最容易發(fā)生在早晨剛起床的時(shí)刻，害喜的原因目前仍不清楚，但可能與懷孕期女性賀爾蒙急速升高或身體的低血糖癥狀有關(guān)。害喜的癥狀所以惱人，正因?yàn)榘l(fā)生此癥狀的期間正值胚胎發(fā)育的黃金時(shí)期，所以你無法以一般的內(nèi)科療法給予藥物治療噁心嘔吐的癥狀。從以前到現(xiàn)在有許多傳統(tǒng)的秘方可以緩和此現(xiàn)象，但是某些是否真正具有安全性，尚待研究。以下的幾點(diǎn)建議與方法，將闡述如後供各位孕婦參考。你可以選擇幾種比較適合你的方法。第十八頁，共51頁。因?yàn)檎f不定是所有的建議對任何人均有效果。1.維他命B6：以每月50毫克的劑量服用，可以有效改善噁心感覺。2.飲食習(xí)慣的改善：a)以少量多餐的方式進(jìn)食。平常是約2~3小時(shí)進(jìn)食一次，切忌暴飲暴食。進(jìn)食中不要喝湯或飲料。湯及飲料宜在飯後一小時(shí)後再喝，較不易有噁心感。食物應(yīng)忌諱油膩、含人工香味的。含蛋白質(zhì)或碳水化合物的食物，比較不會(huì)使胃有過度的膨脹感。同時(shí)食物，尤其是蔬菜類，宜選擇季節(jié)性的蔬果。此可避免吃到不新鮮的食物。b)吃飯後盡量避免平躺，應(yīng)保持直立的姿勢一段時(shí)間(約20分鐘)，以避免胃酸逆流造成噁心感。c)早晨起床後的噁心感，可以在前一天入睡前吃少量的乾麵包、牛奶、蘇打餅或優(yōu)酪乳獲得改善。吃完後也要運(yùn)動(dòng)約20分鐘，勿馬上入睡。若早上起床後有噁心感，也可以先食用少許。第十九頁，共51頁。改善妊娠不適之癥狀:

媽媽在懷孕的280天裡，身體因孕育寶寶起了很大的變化，許多不適癥狀接踵而至諸如此類：噁心嘔吐、食慾不振、體力與精神不佳且不時(shí)有胃中食物回流至食道的現(xiàn)象，及晚上愈容易失眠，睡覺時(shí)腳偶爾會(huì)抽筋、便祕等；讓滿心甜蜜的準(zhǔn)媽媽備覺辛苦。但可以透過下列幾項(xiàng)方式逐一獲得改善，輕鬆走過孕育生命的每一天。一、噁心嘔吐、食慾不佳

1.少量多餐：

避免空腹，一次進(jìn)食太多則會(huì)引起脹氣。

2.食物清淡：

避免太鹹、油膩、產(chǎn)氣性與特殊氣味的食物；餅干、烤麵包等高醣食物以及蘇打餅的鹼性食物可減低孕吐的不適。吃完乾食後，宜過一小時(shí)再喝水。

3.補(bǔ)充水份：

避免脫水。香蕉、運(yùn)動(dòng)飲料可補(bǔ)充體內(nèi)電解質(zhì)。

4.空氣清新：

避油煙、二手煙、氣油味。

第二十頁，共51頁。懷孕期間的生理和營養(yǎng)處理癥狀引起原因營養(yǎng)建議噁心嘔吐內(nèi)分泌刺激

反射性胃痙攣

心理及生理平衡受阻

高醣

低脂肪

心口灼熱胃液刺激食道粘膜（食物逆流）

增大的子宮壓迫胃，干擾胃之蠕動(dòng)

避免油膩食物

選擇可中和胃酸奶製品

貧血缺鐵性貧血

維他命B12缺乏性貧血

蛋白質(zhì)攝取不足

懷孕期生理性貧血

增加鐵質(zhì)

增加維他命B12

高蛋白

高熱量

浮腫血液循環(huán)不良

心臟衰竭

妊娠毒血癥

高蛋白

均衡維生素和礦物質(zhì)

痙攣腿部血液循環(huán)不良

神經(jīng)受壓迫

鈣磷不平衡

足量鈣、磷

均衡維生素和礦物質(zhì)

第二十一頁，共51頁。孕婦可以吃人參進(jìn)補(bǔ)嗎？中醫(yī)部謝佳蓉醫(yī)師

人參名列為百補(bǔ)之王，一向深受國人青睞。而為了滿足「一人吃兩人補(bǔ)」的需要，不少長輩會(huì)鼓勵(lì)孕婦，不時(shí)喝碗?yún)蛞匀藚蹼u來進(jìn)補(bǔ)。事實(shí)上在中醫(yī)臨床上，我們只有在「氣虛」的情況下才使用人參。例如體質(zhì)虛弱的孕婦，出現(xiàn)少量陰道出血、腰酸或下腹隱痛，有流產(chǎn)可能時(shí)，可以人參補(bǔ)氣固攝中藥，往往可收到很好的安胎效果；或當(dāng)妊娠嘔吐厲害、孕婦身體虛弱時(shí)，可以人參配合健脾胃藥物調(diào)理，很快便可改善；或臨產(chǎn)前吃些人參，比較可以持續(xù)增加氣力，幫助胎兒順利娩出。但是對於某些實(shí)熱體質(zhì)的孕婦，或懷孕後期的孕婦一般體質(zhì)偏熱，屬於中醫(yī)的血熱或陰虛火旺體質(zhì)，此時(shí)如果濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品〈如人參〉，卻有可能助火動(dòng)胎，加重妊娠不適癥狀。另外，妊娠後期部分孕婦有下肢水腫情況，有的甚至出現(xiàn)妊娠毒血癥〈高血壓、水腫和蛋白尿〉，此時(shí)服用人參不得法，有可能升高血壓，且人參有抗利尿作用，對於水腫患者亦不利。因此，懷孕後期服用人參，弊多利少，必須慎重。另外，服用人參時(shí)，因人參種類甚多，如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參???等等，有一般所謂的「溫補(bǔ)」、「平補(bǔ)」、「涼補(bǔ)」的不同，應(yīng)視體質(zhì)來選擇。

（摘自長庚醫(yī)誌）第二十二頁，共51頁。●懷孕初期，還可以去室內(nèi)泳池游泳嗎？

→若無任何不適或出血應(yīng)該可以游泳，但要注意勿過度?！駪言衅陂g，請問可以吃金線蓮或龜苓膏嗎？

→通常藥物對胎兒影響在西藥方面有分等級，懷孕前三個(gè)月影響較大。

但一般懷孕過程不建議服用中藥，因?yàn)橹兴幊煞肿饔貌幻鞔_，

對胎兒有無影響無法得知。建議生完後在吃中藥較好?！裼?jì)劃生小寶寶，但母體本身有Ｂ肝帶原不知是否會(huì)傳給小寶寶呢？若出生後餵母奶是否可以呢？會(huì)不會(huì)對小寶寶不好呢？

→母親本身是Ｂ型肝炎帶原者，生產(chǎn)時(shí)會(huì)垂直感染給寶寶，

但是國家針對母親是Ｂ型肝炎帶原者有補(bǔ)助免費(fèi)Ｂ型肝炎免疫球蛋白注射，母親是Ｂ型肝炎仍可餵母乳.

第二十三頁，共51頁?！裎也恢佬r(shí)後是否有得過德國麻疹，如果要懷孕該怎麼辦？

→可至醫(yī)院抽血檢驗(yàn)「德國麻疹抗體」，如果檢查結(jié)果是（－）表示無抗體，

未懷孕情況下則可施打德國麻疹疫苗，但三個(gè)月內(nèi)須避孕。

若檢查結(jié)果是（＋）則表示有抗體。例：曾經(jīng)得過德國麻疹或已施打疫苗

萬一已懷孕抽血檢驗(yàn)結(jié)果又無抗體則需避免被感染。第二十四頁，共51頁?！裨?jīng)流產(chǎn)又懷孕了，害怕又流產(chǎn)，該注意什麼嗎？需要做那一些檢查？

→初期懷孕須注意事項(xiàng)：勿做攀高、舉重的動(dòng)作或有紅色、咖啡色分泌物

或下腹部疼痛應(yīng)至醫(yī)院檢查，可以的話儘量休息。

若懷孕六至八週週可至醫(yī)院檢查是否胎兒有心跳，十二週後就可較穩(wěn)定。

定期產(chǎn)檢及與您的主治醫(yī)師保持密切連絡(luò)，放鬆心情第二十五頁，共51頁。●很多人都說不宜喝咖啡，會(huì)不利受孕？如果懷孕了是否要戒掉？

→咖啡因主要是會(huì)影響鐵質(zhì)的吸收，可以避開用餐前後半小時(shí)即可，

並不會(huì)有嚴(yán)重的影響，當(dāng)然能少則少?！瘢滦透窝讕г邥?huì)影響胎兒嗎？胎兒若感染怎麼辦？

→胎兒發(fā)育不會(huì)受影響。不是那麼容易傳染，雖然並不是唾液傳染，

但可以考慮飲食器皿分開?？梢远ㄆ谧粉櫢喂δ?。飲食如常。

產(chǎn)檢會(huì)在八、九個(gè)月左右抽血一次，看看結(jié)果再說。

第二十六頁，共51頁?！疋}片是否只能在飯後服用？若在睡前服用是否合適？量應(yīng)是多少？

→服用時(shí)間沒有影響，一個(gè)成人一天約需要1000毫克。

孕婦約需1200到1500毫克，服用過多不只不會(huì)吸收而浪費(fèi)，

而且有腎臟結(jié)石的危機(jī)。如果可以由天然食物中攝取會(huì)更好，

牛奶、小魚乾或大骨湯都有。第二十七頁，共51頁?！窈沃^羊水栓塞？何是無法事先預(yù)防的嗎？

→羊水栓塞是指羊水或組織經(jīng)由子宮的血液循環(huán)到母體內(nèi)，

常常會(huì)堵住腦血管或肺部血管而造成中風(fēng)或心肺衰竭，

是很緊急而嚴(yán)重的情形。最常發(fā)生在生產(chǎn)前後，尤其是胎盤剛剝落。

也有發(fā)生在產(chǎn)後72小時(shí)的案例。死亡率極高，無法預(yù)防。

只能盡早發(fā)現(xiàn)，能不能阻止惡化也沒有確定的方法，非常棘手。●若在一般家庭用的微波爐使用時(shí)，近距離間會(huì)否造成胎兒（八週）畸形？

→微波爐與電腦的使用是熱門話題，不過他們幅射強(qiáng)度眾說紛紜，

雖然沒有證據(jù)，不過以距離三公尺為安全，能避免最好避免?！裣绕蒲蛩恢睙o陣痛的感覺，超過多久算危險(xiǎn)？小孩會(huì)不會(huì)受到感染？

→據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過24小時(shí)以後，新生兒的感染率有提高。

所以應(yīng)該到醫(yī)生處檢查，醫(yī)師說可以回家觀察才能放心。第二十八頁，共51頁?！窭菲澓粑ǖ膬?nèi)容為何？！

→拉梅玆呼吸法是在懷孕期間練習(xí)的呼吸法，由可待產(chǎn)的家屬陪同練習(xí)，

有關(guān)於在面臨待產(chǎn)時(shí)引起的疼痛，可在待產(chǎn)各時(shí)期使用，

並配合鬆弛運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以減輕生產(chǎn)的疼痛?！裼屑讬C(jī)亢進(jìn)的媽媽對小寶寶體質(zhì)有影響嗎？

→可能會(huì)有百分之三至五會(huì)有先天異常的機(jī)會(huì)，

但是如果懷孕前就先治療好並在懷孕期間好好控制，

並不會(huì)影響太大，仍可以正常懷孕。

只是要小心產(chǎn)檢，胎兒過小或早產(chǎn)機(jī)會(huì)增加?！裨袐D是否會(huì)較難入眠，有沒有什麼方式可以改善？失眠跟懷孕有關(guān)嗎？

→大多因?yàn)榘藗€(gè)月以後的壓迫或三個(gè)月以前的害喜引起。

可以是是睡前聽些輕音樂或洗個(gè)舒服的澡，

營造安靜放鬆的環(huán)境，寶寶也會(huì)感應(yīng)得到喔。

●產(chǎn)檢時(shí)也會(huì)抽血檢驗(yàn)，想問是檢驗(yàn)什麼呢？

→第一次約八、九週抽，檢查梅毒，血型，貧血等。

第二次約十六週抽，檢查唐氏癥。

第三次約二十八週以後抽，檢查德國麻疹和Ｂ型肝炎。第二十九頁，共51頁。孕期營養(yǎng)需知媽媽教室

一生成長最快的階段，是在母體內(nèi)的胎兒時(shí)期，而胎兒所需的營養(yǎng)又全賴母體所供給，孕婦基於本身及胎兒的雙重需要，必須重視孕期營養(yǎng)。

整個(gè)懷孕過程體重增加宜為10~12公斤，各期分配為：初期(1-3個(gè)月)1-2公斤

中期(4-6個(gè)月)5-6公斤

後期(7個(gè)月-生產(chǎn))4-5公斤孕期營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(1)熱量：增加150?330大卡（即需2150?2330大卡）。

(2)蛋白質(zhì)：增加10?20公克（即需70?80公克）主要需增加動(dòng)物性蛋白。

(3)鈣質(zhì)：每天喝1?2杯，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。

(4)鐵質(zhì)：為預(yù)防貧血需增加鐵質(zhì)補(bǔ)充。

(5)維他命及葉酸：可預(yù)防及減少腦及脊髓缺陷，於孕前及懷孕六週前即開始增加。。第三十頁，共51頁。生活胎教（上）11A病房護(hù)理師陳慧菁

為新生命準(zhǔn)備最好的環(huán)境，應(yīng)該是從孕前開始，例如：婚前健康檢查、有良好的生活習(xí)慣及均衡的飲食等，這些是優(yōu)生保健的第一道關(guān)卡。隨著妊娠的開始，您不能不知，其實(shí)胎兒各器官及功能也不斷在發(fā)育，因此生活上的細(xì)節(jié)相對地必須配合，胎教也開始了。所謂的「胎教」，指的是母親與胎中胎兒有良好的互動(dòng)；而「生活胎教」，意指在生活中如何學(xué)習(xí)胎教，創(chuàng)造良好的子宮環(huán)境，使胎兒得以完美的成長與發(fā)展，真正的胎教，並不是刻意的，而是生活上發(fā)自內(nèi)心的母愛，不僅讓寶寶快樂，自己也是愉悅的。因此，母親在生活中如何學(xué)習(xí)胎教是一大課題，關(guān)係著胎兒日後的發(fā)展與發(fā)育。胎教是真有科學(xué)理論基礎(chǔ)，舉例來說，母親常處於巨大壓力之下或情緒緊張，容易造成血管收縮，使供應(yīng)胎兒的血流減少，造成缺氧，所以，為了避免這種情形發(fā)生，母親平日應(yīng)保持心情穩(wěn)定，生活勿過於緊張焦盧，換句話說，這是良好的生活胎教。又例如，胎兒到第五個(gè)月時(shí)由於記憶聲音的「海馬」部分完成，胎兒又以聽覺最發(fā)達(dá)，所以，母親可以常常溫柔地「與胎兒說話，或放著愉悅的音樂及自然天籟之音，刺激α波的放出，以促進(jìn)胎兒腦部發(fā)育，像莫札特和維瓦第的音樂都非常適宜；相反地，不悅的噪音及爭吵的聲音，如在緊張時(shí)刻便會(huì)放出聲波，會(huì)使胎兒腦部發(fā)育停止生長，故生活上應(yīng)儘量避免。第三十一頁，共51頁。3.儘量遠(yuǎn)離廚房的油煙味。因?yàn)樵袐D的味覺比較敏感，如有需要可以微波爐代替。4.早晨起床之後，儘量緩慢地離開床舖，避免動(dòng)作過快。同時(shí)可吃少許食物之後再刷牙，以避免更嚴(yán)重的噁心感。5.保持輕鬆的心情，避免熬夜及過度緊張。新鮮的空氣可以減輕噁心的感覺，室外的散步及房間內(nèi)的空氣流通，對於害喜有很大的益處。6.薑湯：薑是一種傳統(tǒng)用於治療噁心嘔吐的食物，對於不怕薑味的孕婦，這是一種很好的選擇。最後要再次強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，以上方法並非適合每個(gè)孕婦，但是千萬不要?dú)怵H，害喜的癥狀大部份在懷孕三個(gè)月即結(jié)束。萬一所有方法都不適合你，而你有營養(yǎng)失調(diào)或脫水癥狀時(shí)，必須立即與你的婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，接受治療。第三十二頁，共51頁。妊娠第一期(未滿17週)孕期

檢查項(xiàng)目

福利措施

1.妊娠第6週或第1次檢查包括下列檢查項(xiàng)目

(1)問診

(2)身體檢查

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查2.例行檢查全民健保免費(fèi)2次檢查妊娠第二期(17-28週)1.例行產(chǎn)檢(同前)

2.妊娠20週前後超音波檢查

3.妊娠16-18週羊膜腔穿刺檢查(34歲以上孕婦或醫(yī)師認(rèn)為必要者)

4.妊娠16-18週母血唐氏癥篩檢

5.妊娠24-28週作50gm葡萄糖耐糖試驗(yàn)(醫(yī)師認(rèn)為必要者)1.全民健保免費(fèi)2次檢查內(nèi)含超音波檢查

2.符合補(bǔ)助對象赴優(yōu)生保健指定醫(yī)院免付2000元之羊膜腔穿刺檢查羊水分析費(fèi)

3.符合補(bǔ)助對象者，赴臺(tái)北市立醫(yī)院作母血唐氏癥篩檢免付665元妊娠第三期(29週以上)1.例行產(chǎn)檢(同前)

2.於妊娠32週前後提供B型肝炎表面抗原HBsAg.B型肝炎之抗原HBeAg.梅毒血清反應(yīng)VDRL.及德國麻疹抗體RubellaIgG檢驗(yàn)

3.妊娠34週前後超音波檢查全民健保免費(fèi)6次檢查(不含超音波檢查費(fèi))第三十三頁，共51頁。拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)

生產(chǎn)時(shí)的緊張、害怕、缺氧、疲勞均會(huì)增加生產(chǎn)的困難度，生產(chǎn)前的心裡準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)與老公的支持，將可幫助順利生產(chǎn)。拉梅茲分娩法是一種〝心裡預(yù)防法〞。透過持之以恆的：1.神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)。

2.產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)

3.呼吸技巧訓(xùn)練：可幫助生產(chǎn)時(shí)轉(zhuǎn)移疼痛，適度放鬆肌肉，順利生產(chǎn)。

練習(xí)拉梅茲分娩法時(shí)應(yīng)先了解以下之注意事項(xiàng)：●配合個(gè)人身體狀況，並請教醫(yī)護(hù)人員。

●避免太疲倦。

●運(yùn)動(dòng)前先排空膀胱。穿寬鬆的衣服，在硬板床或地板上工作，才有效果。

●環(huán)境保持溫暖。拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)範(fàn)例

腿部運(yùn)動(dòng)（圖一）第三十四頁，共51頁?！駪言性缙陂_始。

●每日5-6次，可幫助骨盆腔的肌肉堅(jiān)強(qiáng)以利生產(chǎn)。盤腿坐式（圖二）●懷孕三個(gè)月開始。

●每天一次，每次5-30分鐘，可鍛練腹部的肌肉及關(guān)節(jié)處韌帶的張力，防止懷孕末期子宮壓力而引起的攣抽筋。脊柱伸展運(yùn)動(dòng)（圖三）●懷孕四個(gè)月開始。

●每日二回，每回三次，可減輕腰酸背痛。產(chǎn)道肌肉收縮運(yùn)動(dòng)(圖四）●懷孕六個(gè)月開始。

●每日二回，每回三次，可減輕懷孕階段與生產(chǎn)時(shí)的腰酸背痛。腰部運(yùn)動(dòng)(圖五）●懷孕六個(gè)月開始。

●早晚各5-6次，可減少腰部酸痛，生產(chǎn)時(shí)可加強(qiáng)腹壓及陰部的彈性，促使胎兒順利娩出。膝胸臥式（圖六）●懷孕七個(gè)月開始。

●早晚各一次。

●每次2-5分鐘（助胎位之矯正）第三十五頁，共51頁。二、體力不佳

1.建議避免吃冰冷不易消化的食物或吃太多。

2.少走動(dòng)。

3.多補(bǔ)充電解質(zhì)可減輕頭暈及四肢無力。三、不時(shí)胃中食物回流至食道的現(xiàn)象

1.飯後三小時(shí)內(nèi)忌躺臥及彎腰。

2.睡前三小時(shí)忌白開水以外的飲食。

3.避免煙、酒、巧克力、油膩、胡椒等刺激物。

4.睡前床頭抬高2~3吋。四、晚上愈容易失眠

1.定時(shí)定量睡眠。

2.採左側(cè)臥為佳，以防下腔靜脈迴流阻礙。

3.可藉溫水澡或熱牛奶催眠。五、睡覺時(shí)偶抽筋

1.晚上睡覺時(shí)儘量穿長褲。

2.把腳墊高。

3.做柔軟緩和的運(yùn)動(dòng)如散步、爬樓梯等。

4.飲食上攝取含鈣的食物或補(bǔ)充鈣片。

5.抽筋時(shí)請旁人按摩腿部、熱敷，或伸直腿，用手將腳板朝自己方向拉，以獲得舒緩。第三十六頁，共51頁。六、便祕

1.多吃高纖食物。

2.避免喝茶過量或巧克力、馬鈴薯。

3.每天做輕鬆運(yùn)動(dòng)。

4.養(yǎng)成規(guī)律生活作息。

5.早餐前喝杯開水。每天至少攝取1500CC的水份。第三十七頁，共51頁。孕期生活守則

懷孕使婦女在身體及心理上產(chǎn)生非比尋常的變化，甚至生活步調(diào)也深受影響，因此，生活照顧也應(yīng)與一般情況有所不同?！裨衅诓贿m癥狀及處理噁心、嘔吐—

1.預(yù)防晨吐，可在起床前吃土司，喝冰或熱飲料（溫食易引起噁心）。

2.避免空腹，少量多餐。

3.避免油膩、刺激、味重、太甜食物。

4.保持心情愉快，安排適當(dāng)休閒娛樂。乳部增大與腫脹—

1.使用適當(dāng)?shù)娜檎郑屑氨Ｗo(hù)。

2.懷孕六個(gè)月後，確實(shí)做好乳房護(hù)理。流涎過多—

1.不須作任何醫(yī)療性的治療。

2.注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防蛀牙。

第三十八頁，共51頁。頻尿—勿故意減少水份攝取，及憋尿，並注意有無泌尿系統(tǒng)感染。便秘、痔瘡—

1.注意水份攝取，及多吃富含纖維質(zhì)的食物。

2.維持定期排便習(xí)慣，排便時(shí)勿用力過猛。

3.避免長時(shí)間站立。陰道分泌物增加—

1.穿棉質(zhì)內(nèi)褲，使用小棉墊常保乾爽。

2.分泌物顏色、味道改變、或發(fā)生癢痛時(shí)，須就醫(yī)治療。靜脈瘤—

1.避免長期站立，適當(dāng)使用彈性襪。

2.抬高腿部，或由下往上輕輕按摩，促進(jìn)血液回流。

3.有家族傾向者，懷孕初期即需預(yù)防。第三十九頁，共51頁?！駪言兄械纳畋＝】谇徽疹櫋獞言袝r(shí)母體牙齒所含鈣質(zhì)被吸收作為胎兒骨骼組織之用，故必須多攝取含鈣質(zhì)豐富的食物如：牛奶、小魚。又因孕婦內(nèi)分泌改變，牙齦增厚、並有壓痛、刷牙出血、加上噁心、嘔吐、使孕婦疏於口腔衛(wèi)生，建議每次用餐後，都能刷牙或漱口，並定期檢查牙齒，以?？谇唤】?。家事安排—懷孕並非生病，可依平常習(xí)慣做家事，但避免上下搬動(dòng)重物，長久站立，或蹲著擦地、洗衣等壓迫腹部使用腰力的工作，並應(yīng)避免過度勞累。沐浴—每日進(jìn)行，以保持清潔，以蓮蓬頭淋浴為佳。衣著—內(nèi)、外衣及鞋子的尺寸要隨懷孕月數(shù)調(diào)整。以寬鬆舒適、容易吸汗、清爽明快為主，鞋跟約2～3公分，鞋底需防滑。旅行—初期，後期都不適合安排。長程旅行最好乘坐飛機(jī)，減輕行李，到目的地後先行休息，以保持體力。藥物及注射—懷孕時(shí)並非完全不能吃藥，反而有時(shí)一定需要藥物治療，才能確保胎兒健康。不過一定要經(jīng)醫(yī)師指示才能服藥。懷孕時(shí)不宜任何預(yù)防接種，為避免傳染，應(yīng)減少出入公共場所及接觸病人。休息與運(yùn)動(dòng)—懷孕初、後期易累，需要有充分休息。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)食慾及增加血循環(huán)，對孕婦也是必需的。心理調(diào)適—懷孕令準(zhǔn)父母們興奮，卻也帶來不安的情緒，所以擁有家人良好溝通與支持，才能做好心理調(diào)適。第四十頁，共51頁。頭暈與貧血—

1.避免長時(shí)間站立，沐浴及突然改變姿勢。

2.攝取高鐵質(zhì)食物或以含鐵質(zhì)之維他命製劑補(bǔ)充。腰背痛—

1.保持正確姿勢，尤其背部垂直。

2.鞋子的大小、高度合宜。

3.利用產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)減輕腰背疼痛。水腫—

1.避免長時(shí)間站立，盡可能抬高足部休息。

2.勿攝食過多的鹽分。

下腹部抽痛—穿著托腹帶。腿部抽筋—

1.選擇富含鈣質(zhì)食物如小魚、牛奶（每日500㏄）。

2.夜間睡覺時(shí)注意下肢保暖。皮膚改變—大部分是全身性，也有局部的，產(chǎn)後會(huì)漸漸消退，無特別改善的方法。性生活—懷孕期間仍可維持正常性生活，但如有流產(chǎn)或早產(chǎn)之慮的孕婦，宜在初期即最後一個(gè)月減少，甚至停止性生活。照顧孕婦，不再只是準(zhǔn)媽媽自己份內(nèi)的工作，亞培公司邀請準(zhǔn)爸爸們從懷孕的第一天開始，與準(zhǔn)媽媽一起攜手走過二百八十天。

(臺(tái)灣亞培大藥廠提供）第四十一頁，共51頁。孕期便秘知多少—談均衡營養(yǎng)的攝取徐振傑醫(yī)師「一人吃，兩人補(bǔ)」，很多準(zhǔn)媽媽們常以為懷孕期間為了要滿足胎兒成長所須的營養(yǎng)，便肆無忌憚的吃，往往一不小心，就變成「一人吃了兩人份」。再加上大腹便便的不方便活動(dòng)及由於懷孕期間所引發(fā)的荷爾蒙分泌變化，很多不舒服的癥狀便應(yīng)運(yùn)而生，而便祕就是其中之一。在臺(tái)灣地區(qū)，將近有50%的孕婦有便秘的困擾。由於社會(huì)型態(tài)的變遷，越來越多的孕婦同時(shí)身兼職業(yè)婦女的角色，為因應(yīng)工作的需要，久坐不動(dòng)便成為日常生活中最主要的活動(dòng)型態(tài)，如此一來，腸道蠕動(dòng)容易變慢，下腹部的血液循環(huán)也變差了。隨著肚子逐漸變大，腹部的壓力越來越重，準(zhǔn)媽媽們也就更不方便運(yùn)動(dòng)了。無獨(dú)有偶，懷孕的婦女由於黃體激素分泌增加，使得腸胃蠕動(dòng)減慢、張力變小。這兩項(xiàng)因素加在一起，使得孕婦經(jīng)常容易造成便祕、腹部不適或進(jìn)一步演變成痔瘡的危險(xiǎn)！所以孕婦除了注意營養(yǎng)的補(bǔ)充及多吃綠色蔬菜等纖維含量高的食物之外，也應(yīng)有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。那麼，要如何吃才能同時(shí)照顧好胎兒及媽媽呢?以下幾點(diǎn)應(yīng)特別注意:1.蛋白質(zhì)：生肌造肉的基本材料，此時(shí)對胎兒是非常重要的。適量且高品質(zhì)的蛋白質(zhì)才能幫助胎兒的生長，並減少準(zhǔn)媽媽腎臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)槠湄?fù)起排瀉2人份廢物的責(zé)任。2.脂肪：脂肪攝取應(yīng)適量。組成的部分應(yīng)著重於亞麻油酸和次亞麻油酸的含量及比例，因?yàn)槲ㄓ腥绱耍拍艽_保母體合成足夠的DHA，供胎兒腦部及視覺系統(tǒng)的發(fā)展。而透過母體自行合成的DHA，最能發(fā)揮其完善的效果。3.膳食纖維：適量膳食纖維的補(bǔ)充，能避免便泌的發(fā)生，對孕婦尤其重要，可由蔬菜、水果及其他營養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其重要，因?yàn)槠洳恢荒芴峁┥攀忱w維，亦為葉酸的主要來源之一。第四十二頁，共51頁。4.PB益菌生(Prebio1)：由於腸道蠕動(dòng)減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類攝取過多，便容易造成腸道菌的組成失衡，導(dǎo)致腸道壞菌增生，進(jìn)而產(chǎn)生不利健康的因子，進(jìn)入血液循環(huán)。因此如何幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為重要的課題。此時(shí)，足量的膳食纖維配上PB益菌生，便可達(dá)成這樣的效果。5.維生素：在懷孕的階段，為幫助胎兒的發(fā)育，各種維生素的需求增加，所以孕婦應(yīng)廣泛攝取各種維生素。特別要提醒的是維生素B12及葉酸的補(bǔ)充，因?yàn)槠鋵ω氀念A(yù)防皆很重要。不但如此，葉酸的缺乏易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應(yīng)多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中的天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類食物。6.礦物質(zhì)：除了眾所周知的鈣、鐵之外，對於微量元素例如：鋅、碘、錳、硒等的補(bǔ)充，近來受到更多的重視。因?yàn)槲⒘吭氐难a(bǔ)充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)的發(fā)展。至於鈣質(zhì)，除了乳類營養(yǎng)品之外，亦可由小魚、小魚乾及大骨熬湯中獲得豐富的鈣質(zhì)含量；鐵質(zhì)的部分，則廣泛存在於深紅色肉類或豬肝等。懷孕期間由於內(nèi)分泌的改變，準(zhǔn)媽媽需要更多的膳食纖維及PB益菌生的補(bǔ)充，以避免便祕的發(fā)生。建議您一天補(bǔ)充35-40克的膳食纖維。下面的食譜，不只照顧您的各類營養(yǎng)更提供您足夠的膳食纖維：第四十三頁，共51頁。幼兒保健

孕育寶寶的優(yōu)質(zhì)免疫力，從媽咪的肚子裡開始徐振傑

醫(yī)師生命是很奇妙的!從一顆小小的受精卵到一個(gè)白裡透紅、人見人愛的小娃兒，都是一點(diǎn)一滴在媽媽肚子裡悄悄的改變、成長，而媽媽的肚子就像是寶寶生命中第一個(gè)家。很多人往往長大後才注意到免疫力的提升，攸關(guān)著身體的保健機(jī)轉(zhuǎn)，所以用盡各種努力來增強(qiáng)免疫力；其實(shí)，孕育寶寶的優(yōu)質(zhì)免疫力，正需要從「小」扎根！所以說，寶寶生命中第一個(gè)家的好壞，不在於坪數(shù)的大小或是否位居黃金地段；而是取決於「家」是否能提供最佳的保護(hù)、優(yōu)質(zhì)又健康的環(huán)境及充足的營養(yǎng)，讓寶寶在其中能發(fā)展出強(qiáng)壯的體質(zhì)、聰明的腦力與優(yōu)質(zhì)的免疫力。此時(shí)，透過媽咪良好的飲食選擇，便極為重要！正所謂「一人吃，兩人補(bǔ)」囉!那麼，要如何吃才能孕育寶寶的優(yōu)質(zhì)免疫力呢?以下幾點(diǎn)應(yīng)特別注意：1.蛋白質(zhì)：生肌造肉的基本材料，此時(shí)對胎兒是非常重要的。適量且高品質(zhì)的蛋白質(zhì)才能幫助胎兒的生長，並減少準(zhǔn)媽媽腎臟的負(fù)擔(dān)，因?yàn)槠湄?fù)起排瀉2人份廢物的責(zé)任。2.脂

肪：脂肪攝取應(yīng)適量。並應(yīng)特別注意亞麻油酸和次亞麻油酸的含量及比例，因?yàn)槲ㄓ腥绱?，才能確保母體合成足夠的DHA，供胎兒腦部及視覺系統(tǒng)的發(fā)展。而透過母體自行合成的DHA，最能發(fā)揮其完善的效果。3.膳食纖維：適量膳食纖維的補(bǔ)充，能避免便秘的發(fā)生及有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留的時(shí)間。懷孕期間由於內(nèi)分泌的改變，準(zhǔn)媽媽需要更多的膳食纖維及PB益菌生的補(bǔ)充，以避免便祕的發(fā)生。建議您一天補(bǔ)充35-40克的膳食纖維，可由蔬菜、水果及其他營養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其重要，因?yàn)槠洳恢荒芴峁┥攀忱w維，亦為葉酸的主要來源之一。第四十四頁，共51頁。4.PB益菌生(Prebio1)：越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)並非僅和消化功能有關(guān)，還會(huì)影響到免疫功能的好壞。懷孕期間由於腸道蠕動(dòng)減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類攝取過多，便容易造成腸道菌的組成失衡，導(dǎo)致腸道壞菌增生，進(jìn)而產(chǎn)生不利健康的因子，進(jìn)入血液循環(huán)。因此如何幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為重要的課題。此時(shí)，足量的膳食纖維配上PB益菌生，便可達(dá)成這樣的效果。5.維生素：在懷孕的階段，為幫助胎兒的發(fā)育，各種維生素的需求增加，所以孕婦應(yīng)廣泛攝取各種維生素。特別要提醒的是維生素B12及葉酸的補(bǔ)充，因?yàn)槠鋵ω氀念A(yù)防皆很重要。不但如此，葉酸的缺乏易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應(yīng)多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中的天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類食物。6.礦物質(zhì)：除了眾所周知的鈣、鐵之外，對於微量元素例如：鋅、碘、錳、硒等的補(bǔ)充，近來受到更多的重視。因?yàn)槲⒘吭氐难a(bǔ)充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)的發(fā)展。至於鈣質(zhì)，除了乳類營養(yǎng)品之外，亦可由小魚、小魚乾及大骨熬湯中獲得豐富的鈣質(zhì)含量；鐵質(zhì)的部分，則廣泛存在於深紅色肉類或豬肝等。

第四十五頁，共51頁。產(chǎn)前憂鬱怎麼辦？〈上〉

對於大部分的產(chǎn)婦而言，懷孕有如一場夢厭，大部分的婦女於生產(chǎn)後也難得在花一點(diǎn)時(shí)間去回憶，畢竟那一段時(shí)間總不如和寶寶相處的快樂。但對於正身歷其境的人而言，有時(shí)候似乎顯得特別難熬，尤其是最後一個(gè)月期待寶寶快快出生那時(shí)候。幾乎每一位孕婦從一開始懷孕就常常在擔(dān)心、煩惱，從懷孕試驗(yàn)，或上哪家醫(yī)院產(chǎn)檢，找哪位醫(yī)師接生，生產(chǎn)的時(shí)候順不順利？自然生產(chǎn)好嗎？需要剖腹嗎？傷口很痛嗎？會(huì)生很久嗎？會(huì)不會(huì)生不下來呢？孩子正常嗎？會(huì)不會(huì)有兔唇呢？???等等無數(shù)多的問題，徘徊於腦海中，似乎揮之不去。孕婦的憂愁煩惱，大致而言，大都來自於幾個(gè)方面：〈一〉擔(dān)心孩子的健康、安危、早產(chǎn)??等，〈二〉擔(dān)心孩子是否有先天畸形，〈三〉擔(dān)心生產(chǎn)的過程，是否順利，〈四〉擔(dān)心生產(chǎn)的疼痛，〈五〉擔(dān)心懷孕期間的不舒服。而對於大多數(shù)的孕婦而言，總是正面多於負(fù)面，解決問題多於存在問題，程度上也屬輕微的煩惱。至於這些負(fù)面的情緒有哪些呢？比如沮喪、生氣、傷心、難過、憤怒對於胎兒的影響有多大呢？由於煩惱、擔(dān)心及憂愁的結(jié)果，會(huì)造成母體血中腎上腺激素分泌增加，繼而經(jīng)由胎盤流進(jìn)入胎兒，結(jié)果也會(huì)影響胎兒情緒，活動(dòng)力及腦部發(fā)育。其中最嚴(yán)重者，莫過於長期血液減少造成胎兒子宮內(nèi)生長遲滯。從古至今，不論國內(nèi)或國外，都相當(dāng)重視「胎教」，尤其是5個(gè)月以上的胎兒已有聽覺，可利用聲音來和胎兒溝通，而最重要的步驟，除了提高母子溝通外，莫過於控制孕婦本身的情緒變化。若是負(fù)面的情緒表現(xiàn)，結(jié)果對下一代的影響也是負(fù)面多於正面，相反的若是孕婦能克服困難，並以喜悅，歡心的情緒度過這一時(shí)期，往往對下一代的影響也是正面居多。

第四十六頁，共51頁。懷孕生產(chǎn)---產(chǎn)前憂鬱怎麼辦？〈下〉

產(chǎn)科主任

謝璟瑋

醫(yī)師如何克服這些憂鬱呢？首先可和媽媽教室聯(lián)絡(luò)，從中獲得資訊，不論對母體本身或胎兒的了解，繼而解決心中的困惑，而得以釋懷；另一方面，利用產(chǎn)檢的機(jī)會(huì)，當(dāng)面和產(chǎn)科醫(yī)師溝通，有時(shí)會(huì)需要會(huì)診其他科醫(yī)師，如耳鳴或中耳炎及上呼吸道感染，而經(jīng)由耳鼻喉科醫(yī)師來處理。有時(shí)不知道身體不適是否正常，也可以於門診中解決，目前由於大多數(shù)的孕婦是屬於第一胎，