意外傷害和突發(fā)事故

意外傷害與突發(fā)災(zāi)難一、交通事故公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因為頭部損傷，嚴重的復合傷和輾壓傷撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷和燙傷交通傷的特點：l、暴力大，傷情嚴重2、多臟器損傷多見3、脊柱骨折、脫位、截癱多見4、顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見5、開放骨折多見6、致殘、死亡率高判斷生命體征變化

◆神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危急◆呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻◆脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴重，處于休克狀態(tài)◆瞳孔不等大，或擴大表明有嚴重顱腦損傷

對重要臟器損傷的判斷◆顱腦損傷頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變

◆胸部損傷胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難

◆腹部損傷腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克

◆脊柱骨折脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）◆四肢骨折肢體腫脹、畸形，活動受限

◆交通傷現(xiàn)場救護原則◆排除險情-緊急呼救-保護現(xiàn)場-轉(zhuǎn)運傷病員。呼救撥打120、110、122◆切勿立即移動傷員◆將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動◆呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看傷病員的病情（傷員移出車子要注意）◆實行先救命，后救傷的原則，呼吸心跳停止的先心肺復蘇電擊傷

一、診斷要點1、有觸電或電擊史。2、電擊局部可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴重燒傷，有兩處以上的創(chuàng)口，一個進口，一個或數(shù)個出口。3、電擊傷后嚴重者可出現(xiàn)呼吸和心跳停止、迅速死亡。1現(xiàn)場救護原則切斷電源在浴室或潮濕地方呼吸心跳驟停電除顫CPR（持續(xù)半小時以上）緊急呼救，啟動EMS燒傷創(chuàng)面的處理概述溺水致死原因阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草類、泥沙喉頭痙攣，呼吸道梗阻，窒息：驚恐、寒冷海水淹溺

高滲，含3.5%氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽淡水淹溺低滲癥狀溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止現(xiàn)場救護原則—水中救護除呼救外，取仰臥位。會游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊救護溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景?、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸現(xiàn)場救護原則—岸上救護清理溺水者口鼻,然后進行控水處理救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出。如有呼吸心跳驟停,心肺復蘇一、概述由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、化學物質(zhì)（強酸、強堿）引起。癥狀1損傷程度分3度Ⅰ度：感覺過敏、無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺II度：水泡性燒傷深I(lǐng)I度：感覺遲鈍、水泡有或無，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度：皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡2燒傷面積估計手掌粗算：一掌為1%中國9分法：頭頸1*9%、軀干3*9%、雙下肢5*9%+13燒傷休克現(xiàn)場救護原則冷清水浸泡取下傷處衣物、飾物一度用燒傷膏二度不要刺破水泡，用干凈清潔敷料保護創(chuàng)面嚴重口渴補充液體窒息者進行人工呼吸，對癥治療大面積或嚴重燒傷送醫(yī)院治療蛇咬傷

一、診斷要點1、被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷口上有兩個較大和較深的牙痕。2、毒蛇咬傷之后，傷口立即會有劇烈疼痛，十幾分鐘后，傷口迅速腫脹，傷口四周有麻木的感覺。很快出現(xiàn)全身癥狀，甚至發(fā)生昏迷。二、現(xiàn)場急救

1、被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。2、放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10～20分鐘放松1～2分鐘（圖）。3、沖洗或燒灼局部傷口，除去傷口的毒液。4、沖洗后用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。5、撥打急救電話，迅速護送至醫(yī)院。概述毒素吸收途徑呼吸道、消化道、皮膚、靜脈、肌肉毒素代謝與排出

呼吸道、消化道、皮膚、胎盤細菌性食物中毒癥狀救護原則臥床休息補充液體撥打急救電話通知衛(wèi)生檢疫部門檢驗相關(guān)物品上報衛(wèi)生防疫部門做好傷員和家屬工作CO中毒癥狀分輕、中、重度救護原則排除險情打開門窗或移至空氣新鮮處撥打急救電話吸氧心肺復蘇酒精中毒癥狀分3期：興奮期、共濟失調(diào)期、昏睡期救護原則輕度：臥床、喝濃茶、咖啡以醒酒CPR現(xiàn)場救護重度：啟動EMS送醫(yī)保持呼吸道暢通重大災(zāi)害事故一．現(xiàn)場特點（一）災(zāi)害現(xiàn)場混亂（二）醫(yī)療救護條件艱苦（三）災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員二、實施救護三個階段對災(zāi)害事故傷員實施醫(yī)學救護目前通常分為三個階段。（一）現(xiàn)場搶救（二）后送傷員（三）醫(yī)院救護三、現(xiàn)場救護原則（一）自救、互救1．緊急呼救2．先救命后治傷，先重傷后輕傷3．先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場4．先分類再后特送5．醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主6．消除傷員的精神創(chuàng)傷7．傷面的救護措施8．窒息性氣體引起急性中毒9．盡力保護好事故現(xiàn)場（二）現(xiàn)場傷情、傷員分類和設(shè)立救護區(qū)標志1．重視傷員分類及傷票的填寫圖6-1救護區(qū)標志一、地震救護原則1、先挖后救，挖救結(jié)合。2、對被救出垂危傷員進行急救，先救命、后治傷。3、對開放性傷面給予包扎，骨折應(yīng)于固定。4、脊柱骨折在地震中十分常見，在現(xiàn)場又難以確診，因此，要嚴加注意，運送傷員要用硬質(zhì)擔架并將傷員固定在擔架上。5、檢傷分類

自我保護1.設(shè)法避開身體上方不結(jié)實的倒塌物、懸掛物或其他危險物地震現(xiàn)場搶救2．搬開身邊可搬動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防余震時再被埋壓4．不要隨便動用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不要使用明火5.不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救6．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時，要用濕衣物捂住口、鼻。7．保護和節(jié)約使用飲用水和食物躲避原則：就近選擇牢固地點躲避、逃離危險場所、避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點、切斷危險源、避免人為事故。（一）在公共場所避震1．聽從現(xiàn)場工作人員的指揮，就近在牢固物處蹲伏2．不要慌亂，不要擁向出口3．要避免擁擠，避開人流，避免被擠到墻壁附近或棚欄處（二）在家庭避震1．迅速躲在炕沿下、堅固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角2．如果離廚房、廁所、儲藏室等開間小的地方很近可以迅速躲到里面3．不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽臺墻邊，不要到陽臺上去（三）在學校避震1．上課，迅速抱頭，閉眼，躲在各自的課桌下2．在操場或室外時，可原地不動蹲下，雙手保護頭部3．避開和切斷危險物，逃離時不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留（四）在戶外避震1．就地選擇開闊地避震，蹲下或趴下，2．避開高大建筑物3．避開危險物4．避開其他危險場所，避開公路、鐵路，空曠（五）在影劇院、體育館等處避震就地蹲下或趴在排椅下，用書包等保護頭部。（六）在商場、書店、展覽館、地鐵等處避震選擇結(jié)實的柜臺，商品（如低矮家具等）或柱子邊，以及內(nèi)墻角等處就地蹲下，用手或其他東西護頭；避開危險物品（七）在行駛的電車、汽車內(nèi)避震抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心，躲在座位附近；地震過去后再下車，遠離車輛?；馂?zāi)現(xiàn)場救護要領(lǐng)1、撤退2、迅速臥倒3、冷自來水沖4、脫掉飾品5、消毒6、勿刺破水泡、勿涂藥膏7、鹽水有利預防休克8、醫(yī)院就醫(yī)學會自救和救護他人就是對生命最好的關(guān)愛。救援人員的心理調(diào)試問題指出：1、為什么要做救援者?2、對于救援我們知道什么？3、準備好做一個合格的救援者了嗎？救援者自我評估1、個人因素評估2、身心健康因素評估3、家庭因素評估4、工作因素評估創(chuàng)傷可能影響人員1、創(chuàng)傷直接受害者2、救援人員3、目擊者軀體反映33%精神創(chuàng)傷（零碎的傷害）重歷事件1、閃回（視、聽、觸、嗅、特定性侵犯）2、強迫性記憶喚起反應(yīng)：睡眠障礙、易怒躲避反應(yīng)：創(chuàng)傷性分離狀態(tài)創(chuàng)傷性事件的后果如何去做心靈對心靈的照顧(現(xiàn)場)簡單的語言和肢體接觸有效的幫助、飲食、安全的地方減少再次傷害關(guān)注睡眠問題救援人員應(yīng)注意自我保護A、awarenessB、balanceC、connection1、自我察覺軀體或生理、思維、情感的變化，內(nèi)心與外部世界是否有隔閡，跟周圍人的感情如何？東西不想吃等累、易怒，了解反映是否過頭，過分的為受害者難過2、尋求幫助述說從認知水平到情緒水平，修復調(diào)節(jié)1、堅持吃各種新鮮食物3