中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式服務(wù)基本地要求地要求規(guī)范

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔精彩文檔中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式，是以“治未病”為核心理念，以個(gè)體人健康狀態(tài)為中心，融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體，通過結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)、規(guī)范化模塊的系列服務(wù)，全面防范疾病發(fā)生、發(fā)展、變化，并在經(jīng)濟(jì)上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的健康保障—服務(wù)模式，以實(shí)現(xiàn)“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”的目標(biāo)，達(dá)到祛病健人、健康長(zhǎng)壽的目的。中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)基本規(guī)范，在服務(wù)理念、服務(wù)準(zhǔn)則、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)功能、服務(wù)作用等方面，體現(xiàn)下列要求。一、服務(wù)理念（一）管理風(fēng)險(xiǎn)——管理服務(wù)對(duì)象的個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)手段。個(gè)體人健康狀態(tài)，是個(gè)體人“天人是否合一，身心是否合一”，也即身心整體功能狀態(tài)，包括對(duì)自然、社會(huì)（含道德）的適應(yīng)能力，是人的生理狀態(tài)（體現(xiàn)于生理參數(shù)和生化參數(shù)等）、心理狀態(tài)（體現(xiàn)于情緒、情感、心智、個(gè)性等）和行為（體現(xiàn)于生活方式、人際關(guān)系等）的綜合。個(gè)體人健康狀態(tài)的種類，是指針對(duì)某種“易發(fā)疾病”（主要指與臟腑功能相關(guān)、對(duì)健康危害嚴(yán)重、人群高發(fā)、中醫(yī)干預(yù)有效的慢性非傳染性疾?。瑢⑺腥巳菏紫确譃椤拔床≈?、欲病之人、已病之人”三種。其次將“未病之人”分為“健康”和“未病”兩類狀態(tài)；“欲病之人”、“已病之人”依“病態(tài)”程度的輕、中、重，各分為欲病輕、中、重三類狀態(tài)，已病輕、中、重三類狀態(tài)。由此，可將所有人群的健康狀態(tài)，針對(duì)某種“易發(fā)疾病”，分為三種人、八類狀態(tài)。個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，是指疾病發(fā)生及其不同階段的各種風(fēng)險(xiǎn)，該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的要素，是“生、成、發(fā)、傳、復(fù)”及“源（醫(yī)源性和藥源性疾?。?，即或“生”、或“生并成”、或“成并發(fā)”、或“發(fā)并傳”、或“愈而復(fù)發(fā)”，或因“源”而“生、成、發(fā)、傳、復(fù)”，其發(fā)展、變化過程是由漸變到突變、量變到質(zhì)變的過程。因此，疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的過程，也是各種風(fēng)險(xiǎn)演變的過程。（二）固本治本——防止服務(wù)對(duì)象整體功能狀態(tài)失調(diào)，改善服務(wù)對(duì)象失調(diào)的整體功能狀態(tài)并防止其進(jìn)一步失調(diào)。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)路徑。（三）提升狀態(tài)——系統(tǒng)維護(hù)和提升服務(wù)對(duì)象的整體功能狀態(tài)，防止整體功能的失調(diào)、或更失調(diào)、或再失調(diào)。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)目標(biāo)。（四）祛病健人——通過提升狀態(tài)，使服務(wù)對(duì)象不生病、少生病、遲生病、帶病延年，提高生活質(zhì)量，健康長(zhǎng)壽。體現(xiàn)了中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)目的。二、服務(wù)準(zhǔn)則（一）中醫(yī)為體，中西兼用——以中醫(yī)理論和技術(shù)方法為基礎(chǔ)，積極借鑒應(yīng)用西醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法。（二）三觀并用，動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)——個(gè)體人整體功能狀態(tài)，宏觀體現(xiàn)于個(gè)體人的體質(zhì)等，中觀體現(xiàn)于個(gè)體人的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血狀態(tài)及證侯等，微觀體現(xiàn)于理化參數(shù)、組織形態(tài)/功能“影像”和高危因素等。從“宏、中、微”三觀，辨識(shí)服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)變量（參數(shù)）的時(shí)序改變和變化趨勢(shì)（它們必然是個(gè)體的、動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的），并據(jù)此評(píng)估個(gè)體人健康狀態(tài)的種類和風(fēng)險(xiǎn)。在辨識(shí)、評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)及其風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用中醫(yī)的方法進(jìn)行調(diào)理（調(diào)理體質(zhì)、臟腑、陰陽、氣血等），并應(yīng)用健康管理方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)疾病的治療手段，系統(tǒng)改善和提升服務(wù)對(duì)象的整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)展和變化。（三）全程遞進(jìn)——服務(wù)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)前后貫通、循環(huán)運(yùn)行，在整個(gè)服務(wù)過程中對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)及其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、全程跟蹤，并循環(huán)遞進(jìn)地改善和提升服務(wù)對(duì)象整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)展和變化。三、服務(wù)流程（一）建庫(kù)而知己——適時(shí)、實(shí)時(shí)采集服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)的宏觀、中觀、微觀信息，并將信息錄入“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”進(jìn)行存儲(chǔ)、整合。通過“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”，協(xié)助有關(guān)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)進(jìn)行適時(shí)、實(shí)時(shí)的分析、評(píng)估，并形成報(bào)告（“知己”報(bào)告），使服務(wù)對(duì)象時(shí)時(shí)自知全面的健康狀態(tài)及其風(fēng)險(xiǎn)。（二）知己而求己——根據(jù)“知己”報(bào)告反映的服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)及其風(fēng)險(xiǎn)，以“中醫(yī)為體、中西兼用”為準(zhǔn)則，以系統(tǒng)改善和提升整體功能狀態(tài)、防范健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)展和變化為核心，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自我管理（包括自助干預(yù)和他助干預(yù)）。（三）知己而求醫(yī)——根據(jù)“知己”報(bào)告反映的服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)及其風(fēng)險(xiǎn)，在服務(wù)對(duì)象需要治療時(shí)，為其提供醫(yī)療服務(wù)指南，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象治療相關(guān)疾病。（四）個(gè)體、系統(tǒng)、全程、遞進(jìn)——強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的個(gè)體性，體現(xiàn)服務(wù)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)前后貫通、循環(huán)運(yùn)行，在整個(gè)服務(wù)過程中對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)及其健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全程跟蹤，并循環(huán)遞進(jìn)地改善和提升服務(wù)對(duì)象整體功能狀態(tài)，防范健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)展和變化。四、服務(wù)內(nèi)容按照中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式的服務(wù)理念、準(zhǔn)則、流程，為服務(wù)對(duì)象提供類、款、項(xiàng)、個(gè)健康保障服務(wù)。四類、八款、項(xiàng)、個(gè)服務(wù)內(nèi)容構(gòu)成有機(jī)整體，四類、八款是服務(wù)內(nèi)容體系的框架，構(gòu)成服務(wù)內(nèi)容體系的結(jié)構(gòu)；每款服務(wù)的項(xiàng)是個(gè)服務(wù)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，項(xiàng)下服務(wù)的個(gè)是具體的服務(wù)項(xiàng)目。四類服務(wù)——建庫(kù)、知己、求己、求醫(yī)，有序組合、形成機(jī)制。八款服務(wù)——智能建庫(kù)—辨篩檢測(cè)、評(píng)估報(bào)告—全程跟蹤、干預(yù)服務(wù)—保險(xiǎn)服務(wù)、求醫(yī)指南—就醫(yī)金通，前后貫通、系統(tǒng)全程。項(xiàng)、個(gè)服務(wù)，動(dòng)態(tài)擴(kuò)展、因人而異。

類款項(xiàng)個(gè)建庫(kù)（辨識(shí)）智能建庫(kù)建立私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”各“治未病”服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為服務(wù)對(duì)象建立“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”專.網(wǎng)站負(fù)責(zé)為服務(wù)對(duì)象自助建立“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”類款項(xiàng)個(gè)建庫(kù)（辨識(shí)）智能建庫(kù)建立私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”各“治未病”服務(wù)合作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助為服務(wù)對(duì)象建立“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”為服務(wù)對(duì)象階段或永久維護(hù)和管理“私人健康狀態(tài)信息庫(kù)”辨篩檢測(cè)中醫(yī)體檢辨體質(zhì)、：能力、生易患疾病、環(huán)境適應(yīng)三命周期辨證侯辨臟腑經(jīng)絡(luò)狀態(tài).康體檢常規(guī)體檢“易發(fā)疾病”專項(xiàng)體檢特殊人群的專項(xiàng)體檢.康測(cè)評(píng)生存質(zhì)量測(cè)評(píng)心理指數(shù)測(cè)評(píng)知己（評(píng)估評(píng)估報(bào).己報(bào)總報(bào)告——（易發(fā)疾病）個(gè)體人健康狀態(tài)辨識(shí)報(bào)告

)生告生告中醫(yī)評(píng)估中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、易患疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)境適應(yīng)能力評(píng)估中醫(yī)生命周期詮釋中醫(yī)證候風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估臟腑和經(jīng)絡(luò)狀態(tài)評(píng)估健康管理評(píng)估體檢報(bào)告已患疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告生存質(zhì)量評(píng)估報(bào)告心理指數(shù)評(píng)估報(bào)告類款項(xiàng)個(gè).知己估評(píng)評(píng)估報(bào)告知己報(bào)告睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告全程跟蹤全程服務(wù)務(wù)信息務(wù)息）孑環(huán)家體健康狀態(tài)錄息'（包括儲(chǔ)服體醫(yī)體.維護(hù)和管理服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息健康狀態(tài)預(yù)警專家電話咨詢健康提示短信自助體|可.1^fa1口息息網(wǎng)查詢信息評(píng)，并

.服務(wù)他病務(wù)峰蠹各罐，查鼠牖病服盛講壇息厚信求己（干預(yù)）干預(yù)服務(wù)自助干預(yù)《求己方案》——個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理方案（含“易發(fā)疾病”的預(yù)防）他助干預(yù)體質(zhì)調(diào)理一一針對(duì)個(gè)體人的體質(zhì)類型，提供調(diào)理體質(zhì)的食品等產(chǎn)品和有關(guān)技術(shù)方法態(tài)疾病藥體發(fā)疾融調(diào)法和承狀文化干預(yù)書刊產(chǎn)品音像制品“講、展、演、驗(yàn)”活動(dòng)音 自助查詢相關(guān)網(wǎng)站的有關(guān)信息險(xiǎn)z服務(wù)綜合性保險(xiǎn)《治未病”健康保障計(jì)劃易發(fā)疾病綜合保障計(jì)劃他殊人群保險(xiǎn)女性孕期易發(fā)疾病保險(xiǎn)類款項(xiàng)個(gè)求己保特肝臟易發(fā)疾病保險(xiǎn)（干險(xiǎn)定易發(fā)眼睛易發(fā)疾病保險(xiǎn)預(yù)服疾糖尿病易發(fā)疾病保險(xiǎn)Az)務(wù)病保險(xiǎn)高原易發(fā)疾病保險(xiǎn)

求醫(yī)（金通）求醫(yī)指南指南服務(wù)相關(guān)醫(yī)生的有關(guān)信息相關(guān)?？频挠嘘P(guān)信息相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)信息咨詢服務(wù)就醫(yī)前的咨詢、指導(dǎo)就醫(yī)金通就醫(yī)安排預(yù)約診療服務(wù)專人就醫(yī)導(dǎo)診貴賓接待室服務(wù)診治附加預(yù)約“易發(fā)疾病”的專家會(huì)診住院安排轉(zhuǎn)院安排上門診療上門護(hù)理五、服務(wù)功能（一）傳播教育——向廣大群眾特別是服務(wù)對(duì)象宣傳“治未病”的理念、中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)的實(shí)用知識(shí)與方法等。（二）提升狀態(tài)、協(xié)助就醫(yī)——系統(tǒng)提升服務(wù)對(duì)象的“易發(fā)疾病”病前、病中、病后的整體功能狀態(tài)，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象治療“易發(fā)疾病”。（三）“兩個(gè)承諾”——為服務(wù)對(duì)象提供病前、病中、病后的健康服務(wù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)某兄Z。六、服務(wù)作用（一）普及知識(shí)——在服務(wù)對(duì)象乃至廣大群眾中普及“治未病”理念，并使其了解、掌握中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)的知識(shí)與方法。（二）三防一（協(xié)）治——針對(duì)未病之人、欲病之人、已病之人，分別采取固本培元、治本與固本并舉以及治標(biāo)