射線設(shè)備對(duì)放射醫(yī)學(xué)進(jìn)步的影響

射線設(shè)備對(duì)放射醫(yī)學(xué)進(jìn)步的影響第1頁(yè)/共37頁(yè)第2頁(yè)/共37頁(yè)X線第3頁(yè)/共37頁(yè)X線透視(fluoroscopy)攝片（radiography）造影第4頁(yè)/共37頁(yè)介入放射學(xué)InterventionalRadiology1967年由Margolis提出應(yīng)用放射診斷學(xué)的器械、技術(shù)和方法，達(dá)到治療疾病的目的；應(yīng)用放射診斷學(xué)技術(shù)作為導(dǎo)向穿刺的手段，取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生物化學(xué)和生理學(xué)資料，以進(jìn)一步明確疾病的診斷。

第5頁(yè)/共37頁(yè)臨床應(yīng)用血管內(nèi)支架置入術(shù)血管成形術(shù)血管栓塞術(shù)血管灌注術(shù)穿刺引流術(shù)支架置入術(shù)門腔靜脈分流術(shù)肝穿術(shù)第6頁(yè)/共37頁(yè)介入治療分類（一）按疾病分類

1.血管性疾?。?/p>

2.心臟疾?。?/p>

3.腫瘤：

4.

非血管性疾病：

5.穿刺活檢術(shù)：（二）按所應(yīng)用的設(shè)備分類

1.在X線透視引導(dǎo)下

2.在CT引導(dǎo)下3.在B超引導(dǎo)下4.在MRI引導(dǎo)下第7頁(yè)/共37頁(yè)存在問(wèn)題1.規(guī)范化問(wèn)題。2.國(guó)產(chǎn)介入相關(guān)的器械、器具不能適應(yīng)臨床工作需要，主要依靠進(jìn)口。3.介入治療的學(xué)術(shù)和專業(yè)水平在各地發(fā)展不平衡。4.面臨微創(chuàng)外科（minimallyinvasivesurgery）的挑戰(zhàn)。

第8頁(yè)/共37頁(yè)DigitalSubtractionAngiography(DSA)基于數(shù)字熒光成像并利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除血管造影中的骨骼和軟組織影，使血管顯影清晰。

第9頁(yè)/共37頁(yè)ComputerizedTomography(CT)GodfreyNewbold

HounsfieldAllanCormack(1919-2004)(1924-1998)

第10頁(yè)/共37頁(yè)原理第11頁(yè)/共37頁(yè)CT第12頁(yè)/共37頁(yè)MagneticResonanceImagingPaulC.LauterburSirPeterMansfield

第13頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)rinciple第14頁(yè)/共37頁(yè)功能性核磁共振成像(fMRI)可以顯示大腦中活躍的部位，這些部位完成不同的功能：綠色區(qū)域的功能是視覺記憶紅色區(qū)域的功能是聽覺記憶黃色的區(qū)域兼具兩種功能。第15頁(yè)/共37頁(yè)EmissionComputedTomography(ECT)正電子核素作為示蹤劑了解全身功能、代謝狀態(tài)第16頁(yè)/共37頁(yè)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影(SPECT)以發(fā)射體為探測(cè)對(duì)象，采用照相機(jī)探測(cè)光子，從不同角度接收自體內(nèi)發(fā)出的射線。第17頁(yè)/共37頁(yè)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影(SPECT)癲癇--锝99標(biāo)記的化合物HM-PAO和CED。癲癇病灶發(fā)作期因局部放電時(shí)神經(jīng)元缺氧導(dǎo)致乳酸增加而致局部腦血流增加，發(fā)作間隙期腦血流降低。第18頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)ositronEmissionTomography(PET)

當(dāng)人體內(nèi)含有發(fā)射正電子的核素時(shí)，正電子在人體中很短的路程內(nèi)（小于幾mm）即可和周圍的負(fù)電子發(fā)生湮滅而產(chǎn)生一對(duì)γ光子，這兩個(gè)γ光子的運(yùn)動(dòng)方向相反，能量均為0.511Mev，因此，用兩個(gè)位置相對(duì)的探測(cè)器分別探測(cè)這兩個(gè)γ光子，并進(jìn)行符合測(cè)量即可對(duì)人體的臟器成像。第19頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)ositronEmissionTomography(PET)ProgressionofParkinson'sasseenonPETscans.第20頁(yè)/共37頁(yè)放射性核素的臨床應(yīng)用放射免疫分析甲狀腺功能測(cè)定腎臟功能測(cè)定臟器顯影放射性核素治療第21頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)ET-CTPET-CT是將PET和CT兩個(gè)設(shè)備有機(jī)地結(jié)合在一起，不僅具有PET和CT的功能，還將PET圖象和CT圖象融合，可以同時(shí)反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，是目前唯一用解剖形態(tài)學(xué)方式進(jìn)行功能、代謝和受體顯像并提供分子水平信息的醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，一次顯像即可獲得全身各方位的斷層圖像，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。第22頁(yè)/共37頁(yè)P(yáng)ET-CT

患者男22歲。反復(fù)間斷肢體抽搐20余年

EEG示：右側(cè)額顳葉癲癇波向全腦擴(kuò)散

臨床診斷：癲癇

PET/CT發(fā)作間期顯像示：大腦右側(cè)額葉和顳葉局灶性FDG代謝減低，提示局部癲癇病灶。

病人行右側(cè)額顳葉癇灶切除術(shù)，出院后無(wú)癲癇發(fā)作、無(wú)偏癱失語(yǔ)。第23頁(yè)/共37頁(yè)醫(yī)用加速器(medicalaccelerator)

HenryKaplanandKaplan

第24頁(yè)/共37頁(yè)醫(yī)用加速器(medicalaccelerator)

第25頁(yè)/共37頁(yè)GammaKnife

Leksell1907-1986

第26頁(yè)/共37頁(yè)GammaKnifeSurgeryFrameFixationStereotacticImaging第27頁(yè)/共37頁(yè)GammaKnifeSurgeryTreatmentPlanning第28頁(yè)/共37頁(yè)X刀X-刀是利用立體定向原理將直線加速器產(chǎn)生的X射線集中照射到病灶的一種新技術(shù)。第29頁(yè)/共37頁(yè)分子影像分子影像是采用無(wú)創(chuàng)傷的影像技術(shù)在活體上從分子水平上研究細(xì)胞功能代謝以達(dá)到對(duì)疾病特異性診斷、療效觀察和制定治療計(jì)劃,或是進(jìn)行新藥物的研制篩選的全新的領(lǐng)域。她是分子生物學(xué)、化學(xué)、納米技術(shù)、數(shù)據(jù)處理、圖象處理技術(shù)等技術(shù)多學(xué)科融合的結(jié)果。分子影像研究的重點(diǎn)是具有活性的蛋白質(zhì)(受體、酶)和基因表達(dá)，分子影像和目前的醫(yī)學(xué)影像相比具有高度特異性、高靈敏度和超高圖象分辨率，能夠真正為臨床診斷提供定位、定性、定量和定期的資料。第30頁(yè)/共37頁(yè)分子影像關(guān)鍵技術(shù)分子探針：在體外可以采用PET、PET/CT、超高分辨率CT、MRI以及化學(xué)發(fā)光設(shè)備進(jìn)行成像。生物信號(hào)：達(dá)到探測(cè)水平的閾濃度。相關(guān)設(shè)備：X線CT(AnimalCT)、光成像儀(Optical)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層儀(AnimalPET)以及磁共振成像儀(AnimalMRI)。

第31頁(yè)/共37頁(yè)分子影像AnimalCT設(shè)備獲得小鼠圖象

光成像設(shè)備和獲得的光圖象

第32頁(yè)/共37頁(yè)分子影像采用I-124IFIAU基因表達(dá)圖象

猴腦11C-Raclopride多巴胺受體顯像圖象

第33頁(yè)/共37頁(yè)分子影像采用64Cu標(biāo)記抗體在小鼠上進(jìn)行抗體顯像的圖象AnimalMRI小鼠腫瘤模型

第34頁(yè)/共37頁(yè)不同設(shè)備在分子影像研究中的作用

第35頁(yè)/共37頁(yè)問(wèn)題

X射線是一種電離輻射，它對(duì)生物體的危險(xiǎn)有哪些？為什么人們還要用這種東西？為什么說(shuō)X線的醫(yī)學(xué)