跟骨鎖定板的使用15課件

WWW．歡迎關(guān)注德邁醫(yī)械（一）跟骨鎖定板的使用:特點：1、根據(jù)解剖形狀設(shè)計，軸向固定穩(wěn)定，與人體骨骼貼切，不需要再塑形；2、接骨板的設(shè)計足夠讓跟骨骨折的碎片在手術(shù)后不產(chǎn)生移位和變形。跟骨骨折根據(jù)骨折是否進入關(guān)節(jié)面可分兩類：

（一）骨折不影響關(guān)節(jié)面者：約有五種類型。1.跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折2.跟骨結(jié)節(jié)橫行骨折.3.載距突骨折.4.跟骨前端骨折.5.靠近跟距關(guān)節(jié)的骨折.二）骨折影響關(guān)節(jié)面者：可分為兩型

1.部分跟距關(guān)節(jié)面塌陷骨折.2.全部跟距關(guān)節(jié)面塌陷骨折.

2.跟骨前端骨折；

3.靠近跟距關(guān)節(jié)的骨折;

跟骨骨折傷員多有典型的外傷史，哪高處跌下或跳下，汽車或重物擠壓等。傷后局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，有時皮下瘀血，出現(xiàn)跟部的畸形，不能負重和關(guān)節(jié)活動受限等。應(yīng)該注意的是與跟骨骨折同時經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)傷如顱骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和內(nèi)臟損傷等，決不要忽略。X線檢查對確定骨折類型及選擇治療方式很有幫助，經(jīng)常要拍照側(cè)位與縱軸位象。2.全部跟距關(guān)節(jié)面塌陷骨折;

最常見。跟骨體完全粉碎，關(guān)節(jié)面中部塌陷，向兩側(cè)崩裂。跟骨器械箱手術(shù)操作說明1.體位:側(cè)臥位,患側(cè)在上.

2.切口:跟骨外側(cè)“L”型切口.止血帶控制下手術(shù)，便于術(shù)中對骨折部位能夠得到良好的顯露。跟骨外側(cè)“L”型切口可以將腓長肌腱炎、皮瓣血供阻斷和腓腸神經(jīng)損傷等并發(fā)癥降低到最低程度。3.切開皮膚鈍性分離皮下組織暴露骨折部位：在切口的近側(cè)和遠側(cè)顯露時，要鈍性分離、顯露和避免損傷腓腸皮神經(jīng)和血管,把腓腸皮神經(jīng)和血管顯露和保護好。然后在跟骨的外側(cè)壁銳性的向上切剝并切斷切口上方的腓骨肌下支持帶、距跟外側(cè)韌帶和跟腓韌帶，顯露距下后關(guān)節(jié)面，后關(guān)節(jié)面的整個后側(cè)和外側(cè)面都可以清楚的顯露。大部分情況已可以滿足復(fù)位內(nèi)固定的要求。一般情況最好不要作更多的顯露，以便影響跟骨的血供而造成骨折的愈合困難或跟骨的壞死。在少數(shù)情況需顯露跟骨前關(guān)節(jié)面的時候，可以銳性切斷分歧韌帶和距跟骨間韌帶。切口的解剖向遠直至顯露跟骰關(guān)節(jié)，如跟骰關(guān)節(jié)無脫位，不要切斷跟骰背側(cè)韌帶。注意：１．將骨塊盡可能的解剖復(fù)位．若達不到解剖復(fù)位也要功能復(fù)位．２．用克氏針固定復(fù)位的骨塊時,打入的克氏針不要影響到用跟骨板固定時擰入螺釘?shù)尼數(shù)溃常x用克氏針固定時，選用范圍為Ф１．５mm至Ф４．０mm之間，能用最細的克氏針固定時