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文檔簡介

登革熱

登革出血熱

DengueFever

DengueHemorrhagicFever中山大學李剛一、登革熱

denguefever（二）病原學結構：單股正鏈RNA

核衣殼包膜培養(yǎng)：多種細胞系中生長良好抵抗力：不耐熱及消毒劑抗體：3種流行特征：

地理分布北緯25度到南緯25度的熱帶和亞熱帶東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣、香港、澳門季節(jié)夏秋、雨季，3～11月流行方式由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延，突發(fā)性，發(fā)病率高

（四）發(fā)病機制

病毒在單核-巨噬細胞中復制，形成兩次病毒血癥。病毒與抗體形成免疫復合物，引起各種病變。病理：多個臟器的退行性變和出血。

2.皮疹——第3～6天出現(xiàn)，斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣，多從軀干開始，不脫屑，持續(xù)3～4天

3.出血——25%～50%病例有不同程度或不同部位出血

4.肝腫大皮疹

△輕型：短期發(fā)熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結腫大，病程短，常被忽視。△重型：早期類似典型登革熱，3～5天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴重出血。（七）診斷

流行病學資料：流行區(qū)，流行季節(jié)臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結腫大實驗室檢查

A.白細胞和血小板減少

B.血清學補體結合試驗1/32

凝集抑制試驗1/1280

特異IgM抗體檢測

C.分子生物學檢測RT-PCRD.病毒分離

E.型別鑒定RT-PCR

病毒分離＋中和試驗（八）鑒別診斷

流感麻疹猩紅熱流行性出血熱藥物疹

（九）預后

良好（十一）預防

控制傳染源：隔離患者切斷傳播途徑：防蚊、滅蚊預防接種：疫苗在研究階段二、登革出血熱

denguehemorrhagicfever（四）發(fā)病機制

三種假說：

△二次感染△病毒變異△抗體增強作用（五）臨床表現(xiàn)1.前驅期2～5日2.中毒癥狀重3.出血表現(xiàn)皮膚黏膜出血，多器官出血，束臂試驗陽性4.部分病例出現(xiàn)休克5.血小板減少，白細胞升高，紅細胞比容升高

6.血液濃縮

（六）診斷

有典型登革熱臨床表現(xiàn) 多器官較大量出血 登革出血熱肝腫大血小板≤100×109/L

血細胞容積增加20%以上登革休克綜合征登革出血熱診斷標準＋休克

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