女患者導(dǎo)尿術(shù)

女患者導(dǎo)尿術(shù)第1頁/共22頁第2頁/共22頁第3頁/共22頁第4頁/共22頁

性別

尿道長度cm

直徑

男

16—225—7mm

女

3—50.6cm第5頁/共22頁導(dǎo)尿管型號按照外徑的周長分6F~30F共13個規(guī)格型號，常用的成人導(dǎo)管管有12F、14F、16F、18F四種型號.F數(shù)就是外周長的毫米數(shù).是法制單位。F就是French.換算公式是F=2πr粗略換算就是F（毫米）=3倍的外直徑（毫米）。3F＝1mm第6頁/共22頁觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h無<50ml/24h（2）色：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時及時檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時更換（4）預(yù)防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次2.病情穩(wěn)定早拔管3.嚴格執(zhí)行無菌操作每日更換尿袋4.長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次5.留管期間鼓勵患者多飲水

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（5）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預(yù)防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液（7）前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2～3天術(shù)后早期注意沖洗速度,過快可使創(chuàng)面大出血,過慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應(yīng)加快滴速,及時沖出血液,同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時,可用手指擠壓管子,如仍不通暢加用一定壓力沖洗,使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過50ml,沖洗液注入后,應(yīng)全部抽出后再注入,反復(fù)沖洗。第8頁/共22頁導(dǎo)尿的目的為尿潴留的患者導(dǎo)出尿液，減輕痛苦留取無菌尿標(biāo)本為盆腔手術(shù)前的患者排空膀胱，避免誤傷為危重患者準確記錄尿量第9頁/共22頁評估1、患者的病情、意識狀態(tài)2、患者的心理狀態(tài)、自理能力、合作程度3、操作環(huán)境第10頁/共22頁準備護士的準備：按要求著裝，洗手過肘，戴口罩物品的準備：一次性導(dǎo)尿包、無菌手套、一次性尿墊、擦洗盤一套、便盆、一次性氣囊導(dǎo)尿管、無菌持物鉗、量杯、手消液、注射器、生理鹽水、一次性尿袋、PE手套、護理記錄單、屏風(fēng)、無菌棉球、碘伏、治療車、污物桶、

第11頁/共22頁消毒的順序第一次消毒：陰阜對側(cè)大陰唇外側(cè)近側(cè)大陰唇外側(cè)對側(cè)大陰唇近側(cè)大陰唇對側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇陰蒂到尿道口陰道口到肛門第二次消毒：尿道口對側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇尿道口停留30秒第12頁/共22頁消毒原則總：上—下先對側(cè)—后近側(cè)1：外—內(nèi)2：內(nèi)—外第13頁/共22頁操作流程

接到醫(yī)囑處置醫(yī)囑評估到病房評估核對床尾卡手腕帶解釋請家屬回避脫褲子觸摸膀胱叩診據(jù)會陰部清潔度準備棉球穿褲子評估環(huán)境手消返回治療室洗手戴口罩準備用物進病房核對手腕帶解釋關(guān)門窗屏風(fēng)遮擋移床旁椅脫褲子手消墊尿墊手消檢查擦洗盤打開（消毒指示卡變色）倒碘伏戴PE手套消毒脫手套用物移至治療車下手消檢查導(dǎo)尿包打開戴手套鋪洞巾測尿管長度并潤滑消毒插尿管見尿再進1-2cm左手固定右手倒尿取紗布交左手右手拔出尿管消毒尿道口若為留置導(dǎo)尿開包后先測量長度潤滑尿管消毒插尿管見尿后1-2cm連接尿袋水囊（10ml）固定尿袋收回用物脫手套取出尿墊穿褲子整理床單元測量尿量并觀察尿色性狀倒尿手消記錄（日期、時間、尿量、顏色、性狀、病情、簽名）開窗、移回床旁椅解釋回治療室正確處置用物洗手脫口罩操作完畢第14頁/共22頁評價1、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)程2、操作方法正確、熟練、輕柔3、語言溝通恰當(dāng)，態(tài)度和藹，注意保護患者隱私4、選擇導(dǎo)尿管型號適宜，插管受阻時處置正確5、留置尿管固定牢固、通暢，定時更換尿袋第15頁/共22頁注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染，導(dǎo)尿管一經(jīng)拔出或污染，均不得再使用2、插入和拔出尿管時，動作要輕、慢、穩(wěn)，以免損傷尿道3、膀胱高度膨脹及衰弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以防大量放尿?qū)е赂骨粌?nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫；或因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿第16頁/共22頁理論提問

1、膀胱膨脹的患者，第一次放尿不能超過多少ml？2、使用氣囊尿管導(dǎo)尿時，見尿后應(yīng)再插入多少cm？3、怎樣確定氣囊尿管已在膀胱內(nèi)固定好？第17頁/共22頁男患者導(dǎo)尿術(shù)注意事項1、動作輕：疼痛尿道損傷2、插入尿管長度：3、確定導(dǎo)尿管是否在位：注射水囊的時機

第18頁/共22頁導(dǎo)尿失敗的原因1、前列腺增生2、尿道狹窄3、尿道粘膜水