常見(jiàn)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療

（優(yōu)選）常見(jiàn)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人宋汶:宮頸癌曾經(jīng)出演過(guò)《舞者》、《摘星之旅》等多部電視劇的演員宋汶霏因患癌癥年僅27歲現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人2009年6月5日,中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》主持人羅京因淋巴癌在北京逝世,享年48歲?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人曾主演《英雄無(wú)悔》等劇集的女演員李婷，因乳腺癌長(zhǎng)期醫(yī)治無(wú)效，于2012年8月13日17:29分去世，享年43歲現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人2002年10月20日19時(shí)40分，我國(guó)優(yōu)秀的女演員李媛媛因?qū)m頸癌在北京病逝，撇下了她一歲的兒子和心愛(ài)的觀眾。

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人李鈺：淋巴癌

2009年3月14日，電視劇《情深深雨濛濛》方瑜扮演者、瓊瑤女郎李鈺，因患淋巴癌醫(yī)治無(wú)效，在北京協(xié)和醫(yī)院病逝，年僅33歲?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人成奎安：鼻咽癌香港著名演員成奎安是眾多香港經(jīng)典影視作品中的金牌配角，并有“大傻”的綽號(hào)。2009年8月27日因鼻咽癌擴(kuò)散醫(yī)治無(wú)效，在香港浸會(huì)醫(yī)院辭世，享年54歲?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人陳曉旭：乳腺癌用生命詮釋了林黛玉的陳曉旭于2007年5月13日因乳腺癌離開(kāi)了人世，享年42歲。

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人著名演員、被人稱(chēng)為大好人的傅彪因肝癌于2005年8月31日在北京武警總醫(yī)院辭世，享年42歲。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人阿桑：乳腺癌

2009年4月6日阿桑因乳腺癌病逝于臺(tái)灣新店慈濟(jì)醫(yī)院，年僅34歲。現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人梅艷芳：宮頸癌永不凋零的女人花，昔日香港歌壇大姐大，2003年12月30日在與宮頸癌抗?fàn)帞?shù)月后與世長(zhǎng)辭，留給我們無(wú)數(shù)的遺憾，享年40歲。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五盤(pán)點(diǎn)一下因癌癥去世的名人

沈殿霞：膽管癌香港著名節(jié)目主持人、被人們稱(chēng)為開(kāi)心果的肥姐演員沈殿霞，2008年2月19日因膽管癌辭世，享年61歲。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)癌癥的真實(shí)面目現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五、primarybronchogeniccarcinoma肺

癌現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌腺癌大細(xì)胞癌其他小細(xì)胞肺癌（SCLC）組織學(xué)分類(lèi)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五

鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)50%以上多為中心型血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腺癌多為周?chē)投嘁?jiàn)女性

早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五小細(xì)胞癌多為中心型惡性程度高預(yù)后最差

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五大細(xì)胞癌少見(jiàn)

預(yù)后很差現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌胃鏡所見(jiàn)縮窄型隆起型現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌鋇餐顯示現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌CT表現(xiàn)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五髓質(zhì)型

管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡?tīng)盥∑?。多?shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面為灰白色，為致密的實(shí)體腫塊現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五蕈傘型

卵園形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周?chē)恼衬ぞ辰缜宄鲶w表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五縮窄型

瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五胃癌現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五胃鏡下胃癌胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)胃癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌示意圖現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌的標(biāo)本圖現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五、進(jìn)展大腸癌

系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類(lèi)。（1）腫塊型：

（2）潰瘍型：

（3）浸潤(rùn)型：大腸癌大體分型現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五大腸癌腸鏡所見(jiàn)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五乳腺癌臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五乳腺癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五宮頸癌分期圖示現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五宮頸癌現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五宮頸癌的CT表現(xiàn)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。異常感覺(jué)：吞咽食物時(shí)的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感等進(jìn)行性加重時(shí)。潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦，貧血等。大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或粘液。持續(xù)性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。耳鳴、聽(tīng)力減退，鼻衄、鼻咽分泌物帶血和頭痛。月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。血尿，排尿不暢。不明原因的進(jìn)行性體重減輕。現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)的惡性腫瘤的癌前病變

腫瘤名稱(chēng)癌前病變(狀態(tài))

口腔癌口腔白斑、紅斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?nèi)橄侔┝夹匀橄俨?、乳腺管?nèi)乳頭瘤宮頸癌宮頸上皮非典型增生外陰癌外陰白斑大腸癌腺瘤樣息肉皮膚癌日光性(光化性)角化病

現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肺癌臨床可疑征象無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2－3周，治療無(wú)效原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因解釋者反復(fù)同一部位的肺炎，特別是節(jié)段性肺炎*X線的局限性肺氣腫和或段、葉、肺不張?jiān)虿幻鞯姆文撃[，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，無(wú)異物吸入史，抗感染效果不明顯者原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）孤立性圓形病灶，單側(cè)肺門(mén)陰影增大者原肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，性質(zhì)或形態(tài)改變者胸腔積液無(wú)中毒癥狀，血性、進(jìn)行性增加者現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五早期肺癌臨床表現(xiàn)咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中帶血占１２．６％胸片或ＣＴ發(fā)現(xiàn)占２７．３％發(fā)熱（輕到中度熱）占７．２％

氣短占５．３％

當(dāng)呼吸道癥狀超過(guò)兩周，經(jīng)治療不能緩解，尤其是痰中帶血、刺激性干咳，或原有的呼吸道癥狀加重，要高度警惕肺癌存在的可能性

肺癌的高危因素。有吸煙史并且吸煙指數(shù)大于400支/年、高危職業(yè)接觸史(如接觸石棉)以及肺癌家族史等，年齡在45歲以上者，是肺癌的高危人群。

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肺癌晚期癥狀吞咽困難聲音嘶啞上腔靜脈壓迫綜合征Horner綜合征現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五、[primary

bronchogeniccarcinoma]上腔靜脈壓迫綜合征上腔靜脈壓迫綜合征現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五Horner綜合征PancoastcarcinomaandHornersyndrome現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀和體征現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌發(fā)病的三大早期信號(hào)1.吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。

2.吞咽時(shí)有痛感。3.食道內(nèi)有異物感?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五早期食管癌癥狀胸骨后不適燒灼感或疼痛異物或摩擦感進(jìn)行性吞咽困難吃東西有哽噎感需警惕食管癌現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五我國(guó)食管癌發(fā)病的情況

目前我國(guó)食管癌的發(fā)病率居世界第一位，發(fā)病人數(shù)占發(fā)病總數(shù)的60%，且男性的發(fā)病率是女性的2倍。也就是說(shuō)，全世界每?jī)擅彻馨┌l(fā)病患者中，就至少有一名是中國(guó)人。而食管癌發(fā)病的三大早期信號(hào)，如吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感等食管癌的發(fā)病與長(zhǎng)期大量抽煙，進(jìn)食過(guò)快，喜歡吃熱燙、粗糙的食物有關(guān)。40歲以上、來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)的人，以及有食管癌家族史者，均屬于高危群體?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五食管癌進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）2.常吐粘液樣痰3.逐漸消瘦、脫水、無(wú)力現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五晚期表現(xiàn)

1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：聲音嘶啞、Horner綜合征3.惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白4.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：黃疸、腹水、昏迷現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五胃癌臨床表現(xiàn)胃癌早期癥狀輕微，大多為非特異性。相當(dāng)部分患者早期并無(wú)明顯癥狀。

1、上腹疼痛：開(kāi)始為間歇性隱痛，隨之逐漸加重且持久。疼痛能忍受，但不易緩解或短時(shí)間內(nèi)緩解后又出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)有此癥狀者占70%左右。

胃癌早期癥狀：食欲減退、消瘦乏力現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五胃癌臨床表現(xiàn)

2、上腹部飽脹不適、噯氣、反酸和消化不良癥狀，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐。3、嘔血、黑便或大便隱血陽(yáng)性：胃癌患者大便隱血常持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科治療后很少轉(zhuǎn)陰。4、消瘦、乏力等全身癥狀

進(jìn)展期(Ⅳ型，彌漫浸潤(rùn)型）如累及全胃，稱(chēng)為皮革狀胃

現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌臨床表現(xiàn)

起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。就診時(shí)多為中晚期消化系統(tǒng)表現(xiàn)

肝區(qū)疼痛—主要癥狀性質(zhì)：持續(xù)性脹痛或鈍痛機(jī)制：腫瘤增長(zhǎng)快，肝包膜受牽拉疼痛的有無(wú)、早晚及程度：與腫瘤生長(zhǎng)速度和所在部位有關(guān)現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五肝癌臨床表現(xiàn)黃疸①肝細(xì)胞性黃疸；②梗阻性黃疸機(jī)制：肝細(xì)胞大面積損癌腫壓迫或侵犯肝門(mén)膽道癌組織堵塞膽道肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底靜脈曲張腹水特點(diǎn)：增長(zhǎng)快、血性現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)若臨床中有如下情況應(yīng)警惕結(jié)腸癌的可能進(jìn)行檢查：

1、排便習(xí)慣改變，便中帶血、膿、粘液

2、進(jìn)行性貧血，體重減輕

3、腹部包塊常吃鳳爪、燒鵝易引發(fā)大腸癌現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五大腸癌常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

1、排便習(xí)慣與糞便性狀改變（為最早出現(xiàn)的癥狀）便次增加、腹瀉或便中帶血、膿及粘液。2、腹痛（早期癥狀之一）不定位隱痛、腹脹感。3、腹部包塊腫瘤本身；腸梗阻的腸襻、糞塊。4、中毒癥狀貧血、乏力、消瘦、浮腫。5、腸梗阻表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。6、晚期表現(xiàn)黃疸、腹水、低蛋白水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直腸前間隙腫塊等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象）

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五乳腺癌年齡分布30歲內(nèi)少見(jiàn)，45－50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。目前30—40歲及50—60歲的發(fā)病率有明顯的增高。現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)-自檢乳腺癌很早期時(shí)，臨床上毫無(wú)癥狀，也無(wú)腫塊，是很難發(fā)現(xiàn)的，除非應(yīng)用特殊的檢查方法。為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最好的辦法是婦女學(xué)會(huì)自己定期檢查乳房，這樣就可以使腫瘤在還未長(zhǎng)大之前就被發(fā)現(xiàn)。自我檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或乳房濕疹樣改變或很小的結(jié)節(jié)，不要輕易放過(guò)因?yàn)檫@些異?，F(xiàn)象絕大多數(shù)為乳腺癌的首先癥狀。乳頭溢液或濕疹樣改變，由于內(nèi)衣被水漬所污染，容易發(fā)現(xiàn)，而小結(jié)節(jié)腫塊不痛不癢，不加往意就容易被忽視。每遇這種槽況，應(yīng)該立刻到醫(yī)院里去作進(jìn)一步檢查?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五乳腺癌的常見(jiàn)癥狀乳腺癌的癥狀一：腫塊乳腺癌的癥狀二：疼痛乳腺癌癥狀三：乳頭溢液乳腺癌癥狀四：乳房皮膚改變?nèi)橄侔┑陌Y狀五：乳頭改變?nèi)橄侔┩頎盍喝榉客庑巫兓?/p>

女神朱莉乳腺切除性感身材還在

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五1陰道分泌物增多2陰道不規(guī)則出血3接觸性出血4白帶增多5泌尿道癥狀6下腹隱痛。宮頸癌早期癥狀現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)腫瘤對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物（一）食管癌：SCC，CEA胃癌：CA-724，CEA，CA50結(jié)腸癌：CEA，CA50，CA199肝癌：AFP，CA50，CA199胰腺癌：CA199，CEA，CA242，CA50肺癌：CA211，CEA（肺腺癌），SCC（肺鱗癌），NSE（小細(xì)胞肺癌）現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)腫瘤對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物（二）乳腺癌：CA153，CEA前列腺癌：PSA，F(xiàn)PSA，PSM，PAP膀胱癌、腎癌：β2微球蛋白卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌：CA125生殖細(xì)胞腫瘤：AFP，HCG淋巴瘤：β2微球蛋白甲狀腺癌：STg，降鈣素現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)腫瘤影象學(xué)檢查1超聲波檢查2X線透視及攝片3CT及MRI4放射性核素掃描5選擇性血管造影6PET-CT現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五內(nèi)窺鏡檢查

凡屬空腔臟器或位于某些體腔的腫瘤，大多可用相應(yīng)的內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)窺鏡能直接觀察空腔臟器內(nèi)病變范圍、病變程度及大體類(lèi)型并取病理活檢明確腫瘤類(lèi)型。常用的有：胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、宮腔鏡、縱隔鏡、腹腔鏡等胃鏡腸鏡氣管鏡宮腔鏡縱隔鏡現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五病理檢查細(xì)胞學(xué)檢查痰、胸腹水、腦脊液等活體組織檢查甲狀腺腫瘤肺腫瘤

食管腫瘤鱗癌腺癌現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腫瘤治療的主要手段

手術(shù)放療化療生物治療內(nèi)分泌治療物理療法中醫(yī)中藥治療現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腫瘤治療的主要手段

一、手術(shù)一種根治腫瘤的方法是治療早期、中期腫瘤的首選方法約60%的實(shí)體瘤以手術(shù)作為主要治療手段已有擴(kuò)散的腫瘤，部分可行姑息性手術(shù)治療現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腫瘤治療的主要手段

二、放療放射優(yōu)先破壞快速分裂的細(xì)胞（供氧足更敏感）放療的目的：盡可能保護(hù)正常細(xì)胞放射總劑量分割：以延長(zhǎng)治療時(shí)間以提高對(duì)腫瘤細(xì)胞致死作用、減少對(duì)正常細(xì)胞的毒性作用部分腫瘤經(jīng)過(guò)放療可以治愈或代替手術(shù)治療如鼻煙癌、淋巴瘤、食管癌等一個(gè)人一生中同一部位一般只能進(jìn)行一個(gè)療程的放療現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于星期五腫瘤治療的主要手段

三、化療不同腫瘤的化療效果差別很大化療主張聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程用藥化療可分：新輔助化療輔助化療姑息化療

現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有79頁(yè)\編輯于