常用心血管藥物

常用心血管藥物第1頁/共39頁22023/4/2硝酸酯類口服（含服）類硝酸甘油片二硝酸異山梨醇酯：消心痛10mgTid單硝酸：欣康分散片20mgBid、異樂定50mgQd靜脈注射類：硝酸甘油5-10mg二硝酸異山梨醇酯：異舒吉20mg單硝酸：欣康注射液40mg

第2頁/共39頁32023/4/2硝酸酯類適應(yīng)證心肌缺血：心絞痛、心肌梗死充血性心衰常見副作用頭痛面紅、心悸低血壓禁忌證血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定青光眼

第3頁/共39頁42023/4/2鈣離子通道阻滯劑（CCB）短效口服片劑尼非地平；尼群地平10mgTid地爾硫卓(恬爾心）30mgBid/Tid維拉帕咪第4頁/共39頁52023/4/2鈣離子通道阻滯劑（CCBs）長效口服劑尼非地平（拜心同）30mg；非洛地平（波依定）5mg；氨氯地平（洛活喜；壓氏達(dá)）5mg,拉西地平(樂息平);4樂卡地平(再寧平)10地爾硫卓：合貝爽90mg;（靜脈注射10mg/支）緩釋維拉帕咪蓋衡240第5頁/共39頁62023/4/2鈣離子通道阻滯劑（CCBs）適應(yīng)癥高血壓心絞痛心律失常常見副作用面紅，心悸（短效的多見）水腫便秘第6頁/共39頁72023/4/2-受體阻滯劑第一代非選擇性：代表藥物：普萘洛爾（心得安10mg）第二代1-受體選擇性：美托洛爾（倍他樂克25mgBid）倍他樂克緩釋片47.5mg阿替洛爾比索洛爾（康昕5mg）第三代：1-受體、-受體卡維地洛(金絡(luò)5mg)第7頁/共39頁82023/4/2-受體阻滯劑適應(yīng)癥高血壓勞力性心絞痛心肌梗死后慢性心力衰竭心律失常第8頁/共39頁92023/4/2-受體阻滯劑禁忌癥支氣管哮喘高度房室傳導(dǎo)阻滯，無起搏器保護(hù)心率低于50bpm第9頁/共39頁102023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）巰基類：卡托普利（開搏通25mgBid）磷酸基類：福辛普利（蒙諾10mg）羧基類：依那普利（依蘇）10培朵普利（雅施達(dá)）4貝那普利（洛汀新）10雷米普利（瑞泰）5米達(dá)普利（達(dá)爽）10第10頁/共39頁112023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）適應(yīng)癥高血壓冠心病慢性心力衰竭慢性腎臟疾病第11頁/共39頁122023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）禁忌癥雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄妊娠血清肌酐水平高于265mol/L血K+高于5.5mol/L既往有血管神經(jīng)性水腫史NO!!!第12頁/共39頁132023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常見副作用咳嗽第13頁/共39頁142023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARBs)氯沙坦:科素亞100mg纈沙坦:代文80厄貝沙坦:安搏維，伊泰青150替米沙坦:美卡素80坎地沙坦:必洛斯8第14頁/共39頁152023/4/2Alpha－受體拮抗劑高特靈2mgQd＋QN酚妥拉明5－10mg第15頁/共39頁162023/4/2利尿劑DHCT12.5－25mgBid速尿20mgpo、iv安體舒通20mg壽比山鈉催離（引達(dá)帕胺）武都力特舒尼20mgiv第16頁/共39頁172023/4/2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARBs)適應(yīng)癥禁忌癥幾乎與ACEI相同!另外請注意三點(diǎn):

ARB的耐受性優(yōu)于ACEIARB的臨床效果沒有優(yōu)于ACEIARB的價(jià)格明顯高于ACEI第17頁/共39頁182023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物他汀類貝特類煙酸類膽酸螯合劑丙丁酚第18頁/共39頁192023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物

他汀類Lovastatin(洛伐他丁)美降之10,血脂康300Simvastatin(辛伐他丁)舒降之20,40辛可20Pravastatin(普伐他丁)普拉固10,20美百樂鎮(zhèn)20Fluvastatin(氟伐他丁)來適可40Atorvastatin(阿伐他丁)立普妥10,20阿樂10Rosuvastatin（可定）5,10第19頁/共39頁202023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物

他汀類機(jī)理:抑制肝臟膽固醇合成的限速酶(HMG-CoA還原酶),降低總膽固醇;降低低密度脂蛋白膽固醇保護(hù)內(nèi)皮、降低血小板粘滯度、抗氧化適應(yīng)癥:高膽固醇血癥冠心病的二級預(yù)防第20頁/共39頁212023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物

他汀類副作用肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高1/100肌肉:肌酶升高1/1,000橫紋肌溶解1/1,000,000處方第21頁/共39頁222023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物貝特類吉非貝齊300tid-bid非諾貝特力平之0.2qd本扎貝特250tid-bid第22頁/共39頁232023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物貝特類機(jī)理:其作用機(jī)理是激活過氧化酶體激活型增殖體受體（PPAR）增強(qiáng)脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒（CM）、VLDL加速降解，降低血中TG水平。

適應(yīng)癥高甘油三酯血癥代謝綜合征第23頁/共39頁242023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物貝特類常見副作用肝臟:轉(zhuǎn)氨酶升高肌肉:肌酶升高第24頁/共39頁252023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物煙酸類普通煙酸片緩釋煙酸片本悅500bid益平0.25bidNiaspan1500qd第25頁/共39頁262023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物煙酸類機(jī)理:1、抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸

2、減少肝臟中VLDL合成和分泌

3、增加肝糖原合成，具有降糖作用

4、升高HDL5、抗氧化適應(yīng)癥:高甘油三酯血癥HDL水平低下副作用消化道反應(yīng)肝臟面紅,耳鳴第26頁/共39頁272023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物膽汁酸螯合劑（消膽胺、依曾麥布）降低膽固醇的腸肝循環(huán)8-16g/d第27頁/共39頁282023/4/2調(diào)節(jié)血脂的藥物丙丁酚丙丁酚（暢泰）250-500bid

最有前景的降脂藥降低總膽固醇明顯降低HDL-C，顆粒變小、活性增加、有利于膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)抗氧化、抗泡沫細(xì)胞保護(hù)肝酶第28頁/共39頁292023/4/2抗血小板/抗凝藥物抗血小板拜阿司匹林100mgqd300mg嚼服氯比格雷（波立維、泰嘉）75mgqd奧扎格雷（奧辛康）ivbydripGPIIb/IIIa抑制劑：阿昔單抗，替羅非班（100mliv欣維寧8-12ml/h泵入）此藥猛于虎第29頁/共39頁302023/4/2抗血小板/抗凝藥物抗凝藥物口服:華法令2.5mg注射:普通肝素;低分子肝素(LMWH)克賽；速碧林；0.4ml皮下注射海普寧；尤尼舒5000u皮下注射萬脈舒4100u皮下注射第30頁/共39頁312023/4/2抗血小板/抗凝藥物適應(yīng)癥血栓栓塞性疾病:冠心病腦梗塞周圍動(dòng)脈疾病骨科大關(guān)節(jié)手術(shù)癌癥第31頁/共39頁322023/4/2營養(yǎng)心腦細(xì)胞藥物FDP心肌梗死、心肌炎、心肌病善復(fù)平100mlivbydripcAMP病竇、心力衰竭希麥?zhǔn)?20mgcGMP立生80mg禁用于心率緩慢

第32頁/共39頁332023/4/2抗生素青霉素類舒薩林3.0Bid

海他欣4.5頭孢類卓方1.0-2.0

康利肟普2.0喹諾酮類萊美凈100mlivbydripBid

悉復(fù)歡200mlivbydripBid

第33頁/共39頁342023/4/2中成藥參麥45－60ml丹參類：丹參川芎嗪10-20ml、丹參多酚酸200mg

丹紅30ml銀杏達(dá)莫：杏丁20ml、美怡新20ml紅花黃色素：樂坦100-150mg第34頁/共39頁352023/4/2強(qiáng)心藥洋地黃類

.西地蘭20mlNS+0.2mg/0.4mg

極量1.0-1.2mg.地高辛0.125mg-0.25mg.毒毛旋花子甙K(毒K)20mlNS+0.125mg第35頁/共39頁362023/4/2非洋地黃類多巴胺,多巴酚丁胺40mgivbydrip米力農(nóng)NS100ml+10mgivbydrip第36頁/共39頁372023/4/2抗心律失常藥IC心律平NS20ml+70mgiv普羅帕酮

NS250ml+140-210mgivbydrip

心律平(口)0.15TidIII可達(dá)龍NS20ml+150mgiv