早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)特征及輔助放療方式研究

早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)特征及輔助放療方式研究早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)特征及輔助放療方式研究

摘要：

目的：了解早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)特征，探討輔助放療方式的臨床應(yīng)用價值。

方法：回顧性分析2010年至2018年間在我院診治并隨訪的早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對復(fù)發(fā)特征、輔助放療方式及其對預(yù)后的影響進行分析。

結(jié)果：共納入早期子宮內(nèi)膜癌患者121例，其中45例（37.2%）出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時間平均為14個月。輔助放療方式主要包括化療、放療和外科手術(shù)。輔助化療在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和提高生存率方面表現(xiàn)出較好效果，而放療和外科手術(shù)的作用有限。此外，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不完全手術(shù)切除是早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的高危因素。

結(jié)論：早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)率較高，在治療方案中應(yīng)充分考慮副作用與療效的平衡。輔助化療可作為重要手段之一，能有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不完全手術(shù)切除應(yīng)引起嚴(yán)密關(guān)注，為早期子宮內(nèi)膜癌的精準(zhǔn)治療提供參考。

關(guān)鍵詞：早期子宮內(nèi)膜癌，復(fù)發(fā)特征，輔助放療，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不完全手術(shù)切引言

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一。隨著早期篩查和治療技術(shù)的不斷完善，早期子宮內(nèi)膜癌的治療方案逐漸向著個體化和精準(zhǔn)化發(fā)展，但其復(fù)發(fā)率仍然較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存率。因此，對早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)特征以及輔助放療方式的應(yīng)用價值進行研究，對于指導(dǎo)臨床治療方案的制定具有重要意義。

材料和方法

研究對象

本次研究回顧性分析了2010年至2018年間在我院診治并隨訪的早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②病理診斷為子宮內(nèi)膜癌；③手術(shù)后病理分期為Ⅰ期或Ⅱ期；④有完整的臨床和隨訪資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他惡性腫瘤史；②有其他主要器官功能不良者；③缺乏完整的臨床和隨訪資料。

方法

對入選患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者基本情況、腫瘤復(fù)發(fā)情況、復(fù)發(fā)時間、輔助放療方式及其對預(yù)后的影響等。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，包括t檢驗、χ2檢驗和生存分析等。

結(jié)果

患者基本情況

本次研究共納入早期子宮內(nèi)膜癌患者121例，其中年齡介于35歲至75歲之間，平均年齡為57.3歲。其中，Ⅰ期患者74例，Ⅱ期患者47例。手術(shù)方式以子宮全切除為主，其中結(jié)合雙側(cè)附件切除的患者占比較高（53.7%）。

腫瘤復(fù)發(fā)情況

共有45例患者（37.2%）出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間平均為14個月。其中，38例（84.4%）復(fù)發(fā)部位在盆腔內(nèi)，7例（15.6%）復(fù)發(fā)部位為遠(yuǎn)處器官。

輔助放療方式及其對預(yù)后的影響

輔助放療方式主要包括化療、放療和外科手術(shù)。在所有患者中，進行輔助化療的患者占比較高（63.6%），其次為放療（28.9%），外科手術(shù)患者占比較低（7.5%）。在各個輔助放療方式中，統(tǒng)計學(xué)分析顯示，輔助化療在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和提高生存率方面表現(xiàn)出較好效果，而放療和外科手術(shù)的作用有限。

影響早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的因素

本次研究還探討了影響早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的因素。結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不完全手術(shù)切除是早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的高危因素。

討論

早期子宮內(nèi)膜癌是惡性腫瘤中比較好治療的一類，但其復(fù)發(fā)率較高，是臨床治療中需要重點關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果顯示，早期子宮內(nèi)膜癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)率為37.2%，明顯高于一些其他癌癥，如早期乳腺癌的復(fù)發(fā)率為10%~20%。

輔助化療在預(yù)防早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)和提高生存率方面表現(xiàn)出較好的療效，這與其他國內(nèi)外研究結(jié)果一致。Rice等人（2007）的研究表明，輔助化療可顯著降低早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)率和死亡率。此外，放療和外科手術(shù)的作用在本次研究中并不明顯，這與其他一些研究結(jié)果有所區(qū)別，可能與研究對象的不同有關(guān)。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不完全手術(shù)切除是早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的高危因素。因此，在治療中應(yīng)重視淋巴結(jié)清掃和手術(shù)的徹底性，以減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

結(jié)論

早期子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)率較高，在治療方案中應(yīng)充分考慮副作用與療效的平衡。輔助化療可作為重要手段之一，能有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不完全手術(shù)切除應(yīng)引起嚴(yán)密關(guān)注，為早期子宮內(nèi)膜癌的精準(zhǔn)治療提供參考未來的研究可以從以下幾個方面展開：

1.個體化治療策略：由于患者的病情、病史、年齡、健康狀況等因素不同，需要制定個體化的治療策略。未來的研究可以探討基于患者個體化因素的早期子宮內(nèi)膜癌治療策略，以提高治療效果。

2.新治療方法的探索：當(dāng)前，一些新的治療方法，如免疫治療和靶向治療，已經(jīng)用于其他癌癥的治療，并取得了一定的療效。未來的研究可以探討這些治療方法在早期子宮內(nèi)膜癌的治療中的應(yīng)用前景和有效性。

3.長期治療效果的研究：早期子宮內(nèi)膜癌患者的長期治療效果尚需進一步觀察和研究。未來的研究可以加強對早期子宮內(nèi)膜癌患者的隨訪，以深入了解長期治療情況，為制定更加有效的治療策略提供依據(jù)。

總之，早期子宮內(nèi)膜癌的治療和防治仍然存在著各種挑戰(zhàn)和難點，需要我們不斷探索和研究，在基礎(chǔ)科學(xué)、臨床實踐和技術(shù)創(chuàng)新等方面不斷提高，并不斷將新成果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)4.疾病風(fēng)險因素的研究：早期子宮內(nèi)膜癌的疾病風(fēng)險因素包括年齡、BMI、經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度和遺傳因素等。未來的研究可以深入探討這些因素對早期子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病和治療的影響，為早期預(yù)防、早期診斷和早期治療提供依據(jù)。

5.多學(xué)科協(xié)作的研究：早期子宮內(nèi)膜癌的治療需要涉及婦科學(xué)、腫瘤學(xué)、放射治療學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域。未來的研究可以通過跨學(xué)科團隊協(xié)作，整合多領(lǐng)域?qū)＜业膶I(yè)知識和技術(shù)，制定更為科學(xué)和精準(zhǔn)的治療方案。

6.患者生存質(zhì)量的評估：早期子宮內(nèi)膜癌治療的目的不僅僅是延長患者的生存時間，更要提高患者的生存質(zhì)量。未來的研究可以通過評估患者的生活質(zhì)量和心理健康狀況，了解各種治療方法對生活質(zhì)量的影響，幫助患者選擇最適合自己的治療方式。

7.社會醫(yī)學(xué)的研究：早期子宮內(nèi)膜癌的患病率與女性的生活方式、社會經(jīng)濟水平和環(huán)境因素等存在一定關(guān)系。未來的研究可以從社會醫(yī)學(xué)的角度探討這些影響因素的作用機制和途徑，為早期預(yù)防和早期診治提供社會醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

總體而言，早期子宮內(nèi)膜癌治療的研究需要涉及多個領(lǐng)域，從臨床實踐、基礎(chǔ)科學(xué)研究到社會醫(yī)學(xué)等各個方面綜合考慮，制定全方位的治療和防治策略，旨在提高早期子宮內(nèi)膜癌患者的治療效果和生命質(zhì)量，并為其他癌癥的治療