顳葉枕葉神經(jīng)心理功能-神經(jīng)心理學(xué)

1第三節(jié)

顳葉的神經(jīng)心理功能第一頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology2

一顳葉的解剖結(jié)構(gòu)

二顳葉的功能三顳葉損傷的表現(xiàn)

第二頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology3一、顳葉的解剖結(jié)構(gòu)

顳葉位于大腦外側(cè)裂的腹面，頂枕溝和枕前切跡連線的前方。

第三頁(yè)，共76頁(yè)。第四頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology5顳葉的后方為枕葉的視覺皮層，而顳、頂、枕三腦葉交界匯合的區(qū)域，是整合感覺信息的部位。顳葉有胼胝體和前聯(lián)合分別聯(lián)系左右顳葉的新皮層和原始皮層，右方與Brodmann19、39、40區(qū)連接。第五頁(yè)，共76頁(yè)。第六頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology7顳葉分外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面

第七頁(yè)，共76頁(yè)。第八頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology9二、顳葉的功能（一）、記憶功能（二）、聽覺信息加工1、顳葉皮層參與聽覺信息加工過程2、語(yǔ)言信息加工3、音樂知覺（三）、情緒加工功能（四）、視覺信息加工第九頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology10（一）、記憶功能

①內(nèi)側(cè)顳葉海馬結(jié)構(gòu)參與近事記憶過程

②內(nèi)側(cè)顳葉損傷后出現(xiàn)逆行性遺忘現(xiàn)象

③左顳葉參與了詞語(yǔ)信息的保持、再認(rèn)和回憶過程。第十頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology11（二）、聽覺信息加工1、顳葉皮層參與聽覺信息加工過程圖6-4聽覺過程第十一頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology12第十二頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology132、語(yǔ)言信息加工研究方法：雙聽法第十三頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology143、音樂知覺音樂不僅激活聽覺中樞，還可激活額葉和語(yǔ)言的韋尼克區(qū)。右顳葉主要對(duì)非語(yǔ)言類的聲音比較敏感，顳葉切除后患者的行為改變，表明右顳上回有處理音樂的音調(diào)、音色、音階、和聲辨認(rèn)等多方面的功能。右顳葉聽覺聯(lián)合區(qū)是音樂記憶的儲(chǔ)存庫(kù)。有了這個(gè)儲(chǔ)存庫(kù)的記憶，當(dāng)音階或樂音相繼出現(xiàn)時(shí)，才能加以辨認(rèn)。第十四頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology15顳葉具有對(duì)外界情緒刺激進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)生自我情緒體驗(yàn)，以及對(duì)情感體驗(yàn)的表露進(jìn)行調(diào)節(jié)的功能，顳葉可以參與自主神經(jīng)反應(yīng)和情感反應(yīng)，如表情動(dòng)作、言語(yǔ)、心跳、血壓、胃腸功能活動(dòng)等。第十五頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology16（三）、情緒加工功能顳葉除了保存信息，也給信息賦予情緒意義，顳葉的情緒功能定位于顳葉內(nèi)側(cè)皮層和杏仁核。海馬負(fù)責(zé)信息儲(chǔ)存和提取，而顳葉內(nèi)側(cè)的邊緣系統(tǒng)則賦予信息情緒色彩。右顳-頂區(qū)對(duì)一般聲音、音樂、言語(yǔ)等，不但有知覺、理解、識(shí)別能力，而且能將聲覺信息加工并帶有情緒色彩，進(jìn)而轉(zhuǎn)送到額葉得以表達(dá)。第十六頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology17（四）、視覺信息加工

顳葉皮層不是直接處理視覺信息皮層，但卻參與了視覺及其他感覺信息的加工。通過與頂枕葉區(qū)（此區(qū)主管深度知覺、視覺聚焦、引導(dǎo)視覺—體覺運(yùn)動(dòng)）的聯(lián)系，對(duì)軀體自身和物體的交互運(yùn)動(dòng)起引導(dǎo)作用。第十七頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology18靠近枕葉的顳下回后區(qū)鑒別物體細(xì)微差異靠近顳極的顳下回前區(qū)快速確認(rèn)熟悉物體顳下回神經(jīng)元視覺信息加工、意向形成第十八頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology19三、

顳葉損害后的常見癥狀

聽覺信息的接受和整合障礙視覺信息的整合障礙記憶障礙語(yǔ)言障礙情緒障礙選擇性注意障礙錯(cuò)覺刺激性癥狀第十九頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology20（一）聽覺信息的接收和整合障礙1、聽覺失認(rèn)癥（auditoryagnosia）

失歌癥（amusia）又稱歌樂不能，是失語(yǔ)癥的癥狀之一，由左顳葉前部（右利手者）病變?cè)斐桑颊卟糠只蛉繂适П緛砭哂械恼J(rèn)知音符和歌唱，演奏、欣賞樂曲的能力。

法國(guó)作曲家MauriceRavel(1875~1937)第二十頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology21右顳葉（左耳）在知覺音樂的旋律、音色、和旋、音調(diào)、音高、音強(qiáng)等方面占優(yōu)勢(shì)。唯一例外的是節(jié)奏感，左右顳葉都有相當(dāng)?shù)墓δ?。右顳葉損傷者對(duì)音樂的上述知覺、再認(rèn)、回憶等的能力，都受損害。右顳葉損傷雖不影響聲音強(qiáng)弱和音調(diào)的辨別，但對(duì)較復(fù)雜的音樂分析（如和聲結(jié)構(gòu)、連串音符的記憶）有明顯障礙。此外，右顳葉損傷者對(duì)聲音的空間方向定位也有障礙，能聽到聲音，但卻不知從哪里來。

第二十一頁(yè)，共76頁(yè)。一位音樂家的癲癇手術(shù)第二十二頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology23純?cè)~聾是中樞聾的亞型，這種只有辨認(rèn)詞語(yǔ)或單句的障礙，稱為純?cè)~聾。經(jīng)典的損傷部位為優(yōu)勢(shì)半球顳橫回與內(nèi)側(cè)膝狀體之間的聯(lián)系纖維，以及對(duì)側(cè)顳上回與同側(cè)顳葉間的胼胝體纖維。特征是聽理解和復(fù)述損害，而無(wú)聽力損害，自發(fā)言語(yǔ)、書寫、命名或閱讀無(wú)異常。言語(yǔ)流利，閱讀和書寫無(wú)障礙，非言語(yǔ)聲音可以正確識(shí)別。注意：與感覺性失語(yǔ)不同2、純?cè)~聾（pureworddeafness）第二十三頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology24（二）、視覺信息的整合障礙

顳葉內(nèi)有視放射經(jīng)過可以導(dǎo)致視野缺損，同向上象限盲或偏盲右側(cè)顳葉病變時(shí)出現(xiàn)視知覺障礙出現(xiàn)找錯(cuò)困難、面孔失認(rèn)癥第二十四頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology251、找錯(cuò)困難、找不同困難2、面孔失認(rèn)癥（prosopagnosia）

患者無(wú)法辨識(shí)人的面孔。

除了認(rèn)不出親友的面孔外，病情嚴(yán)重的患者甚至連自己的面孔都認(rèn)不出來。

常見于AD患者第二十五頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology26(三)、記憶障礙

1、顳葉病變與記憶障礙

實(shí)驗(yàn)證實(shí)：記憶障礙的嚴(yán)重程度取決于切除海馬的范圍大小。有人提出了“內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)”，其主要由海馬及其鄰近皮層組成。目前已確定了顳葉皮層和海馬的記憶功能，尤其是Brodmann21區(qū)與記憶功能有更密切的關(guān)系。第二十六頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology27割除顳葉內(nèi)側(cè)（包括海馬與杏仁體），會(huì)使患者對(duì)術(shù)后的事物失去記憶，產(chǎn)生順行性遺忘；如果雙側(cè)海馬病變，病人出現(xiàn)近記憶障礙，不影響遠(yuǎn)期記憶力；如果行雙側(cè)的顳葉內(nèi)側(cè)面切除術(shù)，則病人會(huì)出現(xiàn)永久性的近事記憶障礙；第二十七頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology2870％的顳葉癲癇患者存在不同程度的記憶障礙。顳葉癲癇患者常存在語(yǔ)義記憶和工作記憶功能障礙。顳葉皮層的損害影響語(yǔ)義記憶的儲(chǔ)存和提取信息海馬損害則影響語(yǔ)義記憶過程中有意義刺激的傳遞。第二十八頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology292、記憶障礙的偏側(cè)化左右顳葉損傷造成的記憶障礙有非常明顯的偏側(cè)化。右顳葉切除后，對(duì)于遠(yuǎn)期記憶影響小。左顳葉切除后，傷者的遠(yuǎn)期逆行記憶（如過去的人和事、普通常識(shí)等）有顯著障礙，對(duì)單詞和對(duì)熟悉事物的分類能力受到損害，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)記憶明顯障礙。左顳葉--語(yǔ)義記憶障礙右顳葉--情景記憶障礙第二十九頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology30（四）、語(yǔ)言障礙1、韋尼克失語(yǔ)癥（Wernicke’saphasia）又稱感覺性失語(yǔ)；1874年由Wernicke首先報(bào)告，病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后三分之一的部位（Brodmann22區(qū)）；韋尼克失語(yǔ)癥的特點(diǎn)是聽理解損害伴有錯(cuò)語(yǔ)、復(fù)述和命名障礙。第三十頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology312、命名性失語(yǔ)（anomicaphasia）左顳葉后部、顳枕聯(lián)合區(qū)，或顳頂聯(lián)合區(qū)的病變，有時(shí)患者說不出熟悉物體的名稱，這種障礙稱為命名性失語(yǔ)癥。（注：頂葉相聯(lián)系纖維受損時(shí)也可以出現(xiàn)）命名是一個(gè)復(fù)雜的過程，要靠整個(gè)大腦皮層機(jī)能的協(xié)同作用才能實(shí)現(xiàn)。命名障礙是視覺理解與相應(yīng)的名詞失去了聯(lián)系。不能按口頭指令畫圖也是與命名性失語(yǔ)癥相關(guān)的障礙。第三十一頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology32（五）、情緒障礙顳葉損傷可導(dǎo)致情緒變化，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀顳葉與情緒障礙有密切的關(guān)系，電刺激顳葉的內(nèi)側(cè)和前部，被試者產(chǎn)生的恐懼反應(yīng)與刺激杏仁體時(shí)相同。顳葉前端部分的異常放電導(dǎo)致癲癇，出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（后面詳述）！第三十二頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology33所謂“顳葉癲癇人格”，其個(gè)性特征是精神質(zhì)（即缺少同情心、古怪、敏感、多疑）和神經(jīng)質(zhì)（即情緒不穩(wěn)定、易怒、對(duì)刺激反應(yīng)過大），過于注重生活小節(jié)、好說話、自我中心、疑心重、有宗教狂熱、情緒暴躁等。癲癇所致人格障礙患者缺少穩(wěn)定的個(gè)性結(jié)構(gòu)、不成熟、好沖動(dòng)的特點(diǎn)。第三十三頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology34損傷涉及杏仁體和海馬，則記憶和情緒的障礙較顯著；損傷廣泛波及邊緣系統(tǒng)，則較可能表現(xiàn)恐懼、妄念，以及攻擊暴力行為。與額葉損傷的精神分裂癥患者比較，顳葉損傷精神分裂癥患者表現(xiàn)的障礙多為陽(yáng)性癥狀（如妄念、幻覺等），額葉損傷精神分裂癥患者則多表現(xiàn)為陰性癥狀（如行為退縮、少言語(yǔ)等）。第三十四頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology35（六）、選擇性注意障礙選擇性注意障礙：左側(cè)顳葉病變可導(dǎo)致聽覺上雙側(cè)性的認(rèn)知即：雙耳同時(shí)聽不同事物時(shí)難以處理。單側(cè)損傷也會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)耳朵接受其他聽覺材料的功能障礙第三十五頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology36（七）、錯(cuò)覺顳葉刺激性癥狀：視物變形癥：癲癇發(fā)作時(shí)看物體變大或變小聽覺變異：變大或變小伴發(fā)體像障礙虛幻夢(mèng)境，熟悉、逼真、歷歷在目。第三十六頁(yè)，共76頁(yè)。neuropsychology37（八）、刺激性癥狀1938年，Penfield在用電極刺激顳葉皮質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分（8%）患者出現(xiàn)視覺或聽覺性的知覺體驗(yàn)。多見于癲癇患者，右側(cè)顳顳上回葉較多見，左側(cè)則不能出現(xiàn)類似情況。第三十七頁(yè)，共76頁(yè)。顳葉癲癇（復(fù)雜部分性發(fā)作）邊緣系統(tǒng)異常放電意識(shí)障礙運(yùn)動(dòng)感覺障礙自動(dòng)癥認(rèn)知和精神障礙言語(yǔ)障礙記憶錯(cuò)亂情緒障礙結(jié)構(gòu)性幻覺夢(mèng)樣狀態(tài)第三十八頁(yè)，共76頁(yè)。第三十九頁(yè)，共76頁(yè)。第四十頁(yè)，共76頁(yè)。第四十一頁(yè)，共76頁(yè)。第四節(jié)

枕葉的神經(jīng)心理功能第四十二頁(yè)，共76頁(yè)。

一枕葉的解剖結(jié)構(gòu)和功能

二枕葉損害后的常見癥狀

第四十三頁(yè)，共76頁(yè)。一枕葉的解剖結(jié)構(gòu)(一)、枕葉的解剖位于頂葉與顳葉之后其前界在內(nèi)側(cè)面借頂枕溝與頂葉分開第四十四頁(yè)，共76頁(yè)。一枕葉的解剖結(jié)構(gòu)(一)、枕葉的解剖位于頂葉與顳葉之后外側(cè)面的界限是頂枕溝至枕前切跡的連線第四十五頁(yè)，共76頁(yè)。距狀溝把枕葉分為上方的楔葉和下方的舌回按照大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的不同，枕葉可以分Brodmann17、18區(qū)和19區(qū)三個(gè)功能不同的區(qū)域

第四十六頁(yè)，共76頁(yè)。(二)、枕葉的功能枕葉為視覺皮質(zhì)中樞，主要負(fù)責(zé)視覺信息處理，枕葉病損時(shí)可以出現(xiàn)視覺障礙。也有研究發(fā)現(xiàn)，枕葉參與了語(yǔ)言信息加工、工作記憶、運(yùn)動(dòng)知覺等活動(dòng)。第四十七頁(yè)，共76頁(yè)。枕葉的Brodmann分區(qū)及其功能第四十八頁(yè)，共76頁(yè)。枕葉按照不同的生理功能分區(qū)第四十九頁(yè)，共76頁(yè)。視覺通路

V1視區(qū)向高級(jí)視覺區(qū)發(fā)送視覺信息時(shí)的通路背側(cè)視覺通路處理物體的動(dòng)態(tài)、空間信息以及三維形態(tài)等信息腹側(cè)視覺通路處理物體的形狀辨認(rèn)和顏色知覺等較復(fù)雜信息第五十頁(yè)，共76頁(yè)。視野缺損二枕葉損害后的常見癥狀皮質(zhì)盲視覺失認(rèn)癥視神經(jīng)視神經(jīng)交叉處視束視放射枕葉同時(shí)性失認(rèn)癥失認(rèn)性失讀顏色失認(rèn)癥面孔失認(rèn)癥物體失認(rèn)癥第五十一頁(yè)，共76頁(yè)。(一)、視野缺損（visualfielddefect）

圖7-1視覺傳導(dǎo)通路及不同部位病變所致的視野缺損第五十二頁(yè)，共76頁(yè)。1、視神經(jīng)一側(cè)視神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致該側(cè)視野全盲而另一側(cè)視野完整兩側(cè)視神經(jīng)病變會(huì)引起兩眼全盲第五十三頁(yè)，共76頁(yè)。2、視神經(jīng)交叉處當(dāng)影響視交叉中交叉纖維時(shí)，可出現(xiàn)視野缺損。最常見的是兩眼顳側(cè)偏盲如果只影響一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維，則出現(xiàn)患側(cè)視野的鼻側(cè)偏盲第五十四頁(yè)，共76頁(yè)。3、視束左側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，右側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維當(dāng)一側(cè)視束出現(xiàn)病變時(shí)，可出現(xiàn)該側(cè)眼鼻側(cè)視野和對(duì)側(cè)眼顳側(cè)視野的同向偏盲第五十五頁(yè)，共76頁(yè)。4、視放射一側(cè)視放射全部病變，可致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲若只有視放射的上半部分損害，則出現(xiàn)一側(cè)眼顳側(cè)部分的下半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的下半部的兩側(cè)同向下象限盲若只有視放射的下半部分損害，則出現(xiàn)一側(cè)眼側(cè)顳側(cè)部分的上半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的上半部的兩側(cè)同向上象限盲第五十六頁(yè)，共76頁(yè)。5、枕葉一側(cè)視區(qū)接受兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)，損傷一側(cè)視區(qū)可引起兩眼對(duì)側(cè)視野偏盲視中樞病變時(shí)中心視野常保留，視力可大致正常，稱為黃斑回避（macularsporing），偏盲而黃斑回避是一個(gè)重要的枕葉損傷的標(biāo)志性癥狀第五十七頁(yè)，共76頁(yè)。偏盲的表現(xiàn)及檢查方法：1、表現(xiàn)：閱讀障礙：視線追隨困難，換行不便，睡前及醒后明顯行走障礙：常碰撞偏盲側(cè)的人或物品明暗適應(yīng)困難：初期表現(xiàn)單眼復(fù)視：2、一般需要檢查視野，視野計(jì)較準(zhǔn)確第五十八頁(yè)，共76頁(yè)。視物顯多：是指一個(gè)物體可以出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的像。常見于：眼外肌麻痹：雙眼復(fù)視

偏盲：?jiǎn)窝蹚?fù)視單眼復(fù)視或多視：黃斑區(qū)移位到殘存視野邊緣，為了適應(yīng)偏盲視野，視網(wǎng)膜出現(xiàn)新的清晰視覺區(qū)域，而在新的尚未健全時(shí)出現(xiàn)雙重黃斑視野，故而單眼復(fù)視。另：枕葉病變導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙，視線不集中而物象移動(dòng)。第五十九頁(yè)，共76頁(yè)。黃斑回避（macularsporing）假說：1、每側(cè)黃斑與兩側(cè)都有聯(lián)系，一側(cè)病變時(shí)黃斑回避2、黃斑視覺纖維廣泛分布于皮質(zhì)且相互聯(lián)系（但解剖不支持上述觀點(diǎn)）3、視放射前方有橫向的胼胝體纖維聯(lián)系左右，很少受損4、腦血管病變時(shí)有側(cè)枝循環(huán)補(bǔ)償?shù)诹?yè)，共76頁(yè)。（二）、視覺失認(rèn)癥患者智能和視力完整，不能通過視覺認(rèn)識(shí)、描述和命名眼前看到的、原來熟悉的物體，但能通過觸覺、聽覺等其他感覺途徑認(rèn)識(shí)該物體。頂葉--觸覺失認(rèn)視覺失認(rèn)癥包括視覺物體失認(rèn)癥、顏色失認(rèn)癥、面孔失認(rèn)癥（也見于顳葉）、同時(shí)失認(rèn)癥

、失認(rèn)性失讀癥等視覺失認(rèn)癥多見于枕葉、紋狀體周圍區(qū)和角回病變臨床上視覺失認(rèn)癥在腦血管病患者中多見第六十一頁(yè)，共76頁(yè)。1、物體失認(rèn)癥指患者能清楚地看到各種物品，但不能通過視覺辨識(shí)熟悉的物品，不能說出物品的名稱、不能說明用途病人但通過觸覺或聽覺等途徑就能認(rèn)識(shí)該物品，可命名、說出用途，并能正確地使用它機(jī)制上認(rèn)為是視覺記憶功能和語(yǔ)言功能中樞聯(lián)系中斷所致第六十二頁(yè)，共76頁(yè)。2、面孔失認(rèn)癥（也見于顳葉，視放射經(jīng)過顳葉）面孔失認(rèn)癥是對(duì)人的面孔的視覺識(shí)別障礙常表現(xiàn)為看到人時(shí)不能立即認(rèn)出該面孔的具體身份，對(duì)辨認(rèn)廣為人知的名人照片也有障礙嚴(yán)重病例甚至連自己的親人和朋友也無(wú)法辨認(rèn)，難以認(rèn)識(shí)鏡子中自己的面孔或面對(duì)自己的照片也不能辨認(rèn)第六十三頁(yè)，共76頁(yè)。2、面孔失認(rèn)癥可以通過面部以外的線索來補(bǔ)償這種面孔失認(rèn)所帶來的困難病變部位以雙側(cè)枕葉為多見，單側(cè)病變常見于右側(cè)半球枕顳葉病變，常伴有胼胝體受累在臨床上常伴有其他障礙機(jī)制上有學(xué)者認(rèn)為是面孔知覺與記憶的失聯(lián)絡(luò)，也有認(rèn)為是“人面模板”的破壞；但目前更多的認(rèn)為與“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型”出現(xiàn)障礙有關(guān)第六十四頁(yè)，共76頁(yè)。3、顏色失認(rèn)癥患者既往無(wú)色盲，視力正常，表現(xiàn)為不再能辨認(rèn)他過去熟悉的物品顏色，出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)顏色或顏色命名障礙，為顏色感知障礙。患者往往不能在一堆不同顏色的物體中選出檢查者所要求的顏色，不同種的顏色進(jìn)行匹配歸類困難，不能命名檢查者所出示物體的顏色。第六十五頁(yè)，共76頁(yè)。

有學(xué)者認(rèn)為是視覺聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)負(fù)責(zé)顏色編碼的區(qū)域功能破壞，或視覺聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)與顏色的記憶系統(tǒng)的聯(lián)系中斷所致。常見于左側(cè)枕顳交界處皮質(zhì)及其聯(lián)絡(luò)纖維的病變。第六十六頁(yè)，共76頁(yè)。4、失認(rèn)性失讀癥（純?cè)~盲、單純性失讀）

失認(rèn)性失讀癥：其特征是視覺閱讀障礙明顯，不能認(rèn)字，可出現(xiàn)字詞層面上的視覺性錯(cuò)讀。在中文閱讀表現(xiàn)為近形字錯(cuò)讀或合體字失讀，但可通過視覺以外的感覺途徑參與閱讀。英文閱讀時(shí)出現(xiàn)字母拼讀現(xiàn)象。語(yǔ)句篇章層面上閱讀障礙比字詞閱讀障礙更加明顯。第六十七頁(yè)，共76頁(yè)。（三）、同時(shí)性失認(rèn)癥和Balint綜合征是一種視覺辨別和合成的缺陷患者視力正常，但不能認(rèn)識(shí)事物完整的全貌可認(rèn)知所給予的特定刺激的各個(gè)局部，但不能鑒別同時(shí)呈現(xiàn)的一個(gè)以上的、結(jié)構(gòu)完整的刺激，也不能抓住幾個(gè)同時(shí)存在的刺激之間的關(guān)系不能理解連續(xù)的活動(dòng)畫面的意義同時(shí)性失認(rèn)癥最常見于Balint綜合征，多見于雙側(cè)枕葉病變Balint綜合征表現(xiàn)包括視覺指向障礙、視覺性共濟(jì)失調(diào)和同時(shí)性失認(rèn)癥，但是該綜合征病人眼球的自主運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)均無(wú)異常。第六十八頁(yè)，共76頁(yè)。（四）、皮質(zhì)盲（cortical

blindness）

和Anton綜合征指皮質(zhì)視中樞病變所導(dǎo)致的