壓瘡分期與處理

點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本主要內(nèi)容二、壓瘡的分期一、壓瘡的定義三、壓瘡的處理第一頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的定義1第二頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的定義

壓瘡是指皮膚和/或皮下組織由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力、摩擦力所致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。第三頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的原因2第四頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期2第五頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期2第六頁(yè)，共30頁(yè)。第七頁(yè)，共30頁(yè)。第八頁(yè)，共30頁(yè)。第九頁(yè)，共30頁(yè)。第十頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期2第十一頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期

壓瘡主要根據(jù)局部解剖組織的缺失量進(jìn)行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼第十二頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷第十三頁(yè)，共30頁(yè)。

在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)形成扁?。?xì)?。┏溲乃?，繼續(xù)演變，可覆有一薄層焦痂。壓瘡的分期14可疑深部組織損傷：深度未知第十四頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的分期15可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創(chuàng)前充血水皰與瘀紫清創(chuàng)后第十五頁(yè)，共30頁(yè)。

局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區(qū)域可能會(huì)疼痛，發(fā)硬，柔軟，發(fā)涼或發(fā)熱。壓瘡的分期16

Ⅰ期：指壓不變白的紅斑第十六頁(yè)，共30頁(yè)。

部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，外觀透亮或干燥，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉及瘀傷。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。壓瘡的分期17

Ⅱ期：部分皮層缺失第十七頁(yè)，共30頁(yè)。

全層皮膚缺失。可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露?？捎懈猓⑽囱谏w組織缺失的深度。可出現(xiàn)隧道和潛行。壓瘡的分期18

Ⅲ期：全皮層缺失第十八頁(yè)，共30頁(yè)。

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì)有隧道和潛行。壓瘡的分期19

Ⅳ期：全層組織缺失骨骼筋膜第十九頁(yè)，共30頁(yè)。全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。足跟處的穩(wěn)定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無(wú)紅斑或波動(dòng)感）可起到“機(jī)體天然（生物性）屏障”的作用，不應(yīng)去除。壓瘡的分期20不可分期：深度未知第二十頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理3第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理——

Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數(shù)2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護(hù)第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理——

Ⅱ期1、水皰直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內(nèi)液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。2、淺表潰瘍滲液少：水膠體敷料滲液多：泡沫敷料第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。1：清除壞死組織2：抗感染3：吸收滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4：促進(jìn)上皮爬行壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性壞死期：①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫“#”字形→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創(chuàng)→涂上清創(chuàng)膠→外貼泡沫敷料黑色期泡沫敷料清創(chuàng)膠第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎癥反應(yīng)期（黃色腐肉）：①清創(chuàng)膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時(shí)，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時(shí)，使用銀離子敷料黃色期第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生長(zhǎng)期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創(chuàng)面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期第二十