肺功能檢查的操作流程目的及注意事項(xiàng)月

肺功能檢查的操作流程目的及注意事項(xiàng)月演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期五優(yōu)選肺功能檢查的操作流程目的及注意事項(xiàng)月現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期五呼吸系統(tǒng)組成現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期五

通氣功能呼吸功能換氣功能肺功能

防御功能非呼吸功能代謝功能

保障現(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期五早期的肺量計(jì)

用記紋鼓記錄肺容量現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期五運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期五肺功能檢查是通過專門的醫(yī)療設(shè)備來檢測人體呼吸時(shí)呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量，從而了解呼吸功能是否正常的檢查技術(shù)現(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期五發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估呼吸困難的鑒別診斷手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測重癥搶救監(jiān)測勞動(dòng)力鑒定臨床應(yīng)用現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期五哪些人適應(yīng)做肺功能檢查？慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病患者定期復(fù)查—監(jiān)控病程發(fā)展季節(jié)性咳喘發(fā)作—看是否患有哮喘有慢性咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息、胸悶等表現(xiàn)的病人—明確原因反復(fù)上呼吸道感染者—觀察肺功能是否有損傷吸煙并長期咳嗽，或長期大量吸煙者—看小氣道功能是否改變現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期五胸片異?！袛喾喂δ軗p害程度麻醉、外科手術(shù)前—評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測呼吸疾病臨床治療后的療效評(píng)估和疾病進(jìn)展評(píng)估職業(yè)健康查體--發(fā)現(xiàn)崗前禁忌癥、篩查在崗、離崗疑似或診斷職業(yè)病。現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期五哪些人病人不適應(yīng)做肺功能檢查？絕對(duì)禁忌癥近3個(gè)月患心肌梗死、腦卒中、休克、胸腹部大手術(shù)；近4周嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛；近4周大咯血；癲癇發(fā)作需要藥物治療；未控制的高血壓?。ㄊ湛s壓>200mmHg、舒張壓>100mmHg）；主動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重的甲亢現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期五哪些人病人不適應(yīng)做肺功能檢查？相對(duì)禁忌癥：心率>120次/分氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者孕婦鼓膜穿孔（需要先堵塞患側(cè)耳道后測定）近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者其他：呼吸道傳染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、流感等）現(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期五受試者準(zhǔn)備測試前病人須安靜休息15分鐘準(zhǔn)確測量身高和體重體位：可坐可站，坐時(shí)要挺胸坐直檢查動(dòng)作的練習(xí)：對(duì)受試者吸呼氣加以指導(dǎo)現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期五肺功能測試方法1、做幾次平靜呼吸，然后聽指揮緩慢將氣一次性呼出來，一直呼到不能呼為止2、緊接著快速吸氣，吸飽，一直吸到不能再吸為止3、然后立刻用最大的力氣，爆發(fā)性的將氣體全部呼出，一直呼到不能再呼為止，中間不能停頓和換氣4、再做一次平靜呼吸，結(jié)束檢查5、需要有專業(yè)的做肺功能的醫(yī)師來指揮被檢查者怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐氣，這樣才能使檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確，更能說明問題現(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期五在肺功能檢查的過程中應(yīng)注意①核對(duì)被檢者并在肺功能檢查表上登記，詢問受檢者有無肺功能檢查禁忌癥。②因鼻子被夾住，所以應(yīng)學(xué)會(huì)用嘴來呼吸

③盡可能含緊口嘴，保證在測試的過程中不會(huì)漏氣

，應(yīng)把吹筒放在口腔內(nèi)，其前口應(yīng)放在牙齒內(nèi)。④盡可能配合醫(yī)生的口令，即時(shí)做出呼氣和吸氣的動(dòng)作

現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期五在肺功能檢查的過程中應(yīng)注意⑤準(zhǔn)備好后令受試者平靜呼吸3--5次后，盡最大努力深吸氣到最飽滿狀態(tài)（不能再吸氣為止），要求受試者以最快速度、最大力的把氣吹進(jìn)氣筒，并持續(xù)用力至少堅(jiān)持4--6秒以上。⑥每位受檢者至少測試3次，以測定值最大的為結(jié)果。⑦檢查每次測試記錄圖形，判定是否最大用力、有無停頓、換氣、漏氣或者其他可能影響結(jié)果的異常，并記錄，對(duì)測試結(jié)果應(yīng)給予評(píng)價(jià)，如滿意、不滿意、不能合作和拒絕合作者等?，F(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期五職業(yè)健康查體項(xiàng)目用力肺活量（FVC)也稱時(shí)間肺活量。該指標(biāo)是指將測定肺活量的氣體用最快速呼出的能力。正常人大于80%。指單位時(shí)間內(nèi)呼出的最大氣量第一秒用力肺活量（FEV1）

用力肺活量一秒率（FEV1/FVC%）現(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期五一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺內(nèi)容納的氣量，是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?，反映了外呼吸的空間。肺容量共有四個(gè)基礎(chǔ)容積，即潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量?；A(chǔ)容積互不重疊。由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個(gè)肺容量，即深吸氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量?，F(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期五肺容量及其組成現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期五潮氣量是指在平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。正常人潮氣量：8-15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量。潮氣量（Tidalvolume,VT）現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期五深吸氣量（IC）是指在平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的氣量，由VT+IRV構(gòu)成。補(bǔ)吸氣量（IRV）是指在平靜吸氣后，用力吸氣所能吸入的最大氣量，它是深吸氣量中的一部分。反映了肺和胸廓在靜態(tài)時(shí)的最大膨脹度。深吸氣量是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的75%），因此足夠的深吸氣量方能保證肺活量和最大通氣量的正常。深吸氣量（IC）

和補(bǔ)吸氣量（IRV）現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期五補(bǔ)呼氣量（Expiratoryreservevolume,ERV）

補(bǔ)呼氣量是在平靜呼氣后，用力呼氣所能呼出的最大氣量。補(bǔ)呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量?，F(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期五肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量。肺活量個(gè)體差異較大，故臨床判斷時(shí)均以實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比作為衡量指標(biāo)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比>=80%—正常60-79%—輕度降低40-59%—中度降低<40%—重度降低現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期五用力肺活量的測定方法儀器預(yù)先準(zhǔn)備好，囑受檢者取立位，上鼻夾，含口器與肺量計(jì)相連，平靜呼吸數(shù)次后，做最大吸氣至肺總量位，屏氣1秒鐘后以最大力量、最快速度呼氣至殘氣位，持續(xù)、均勻、快速呼盡，重復(fù)2次，選最佳曲線。正常成人參考值男性約：3179+（-）117ml、女性2314+（-）48ml現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期五測試結(jié)果和記錄檢查每次測試記錄圖形的可接受性，判定是否最大用力，有無停頓、換氣、漏氣或其他影響測試結(jié)果的異常，并應(yīng)記錄下來對(duì)測試結(jié)果應(yīng)給予評(píng)價(jià)，如滿意、不滿意、不能合作或拒絕合作等現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期五下列情況應(yīng)認(rèn)為測定不合格呼氣前未達(dá)到最大吸氣程度在整個(gè)呼氣過程中沒有用最大力量連續(xù)呼氣不到6秒或容量-時(shí)間曲線上沒有出現(xiàn)呼氣相平臺(tái)在吸氣或呼氣過程中咳嗽或關(guān)閉聲門或提早終止吸氣或呼氣3次測定數(shù)值之差均大于0.15L現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期五引起肺活量降低的常見疾病：肺組織損害

如肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫等胸廓或肺活動(dòng)受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水等氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期五功能殘氣量（FRC）功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內(nèi)所含的氣量。由ERV+RV構(gòu)成。功能殘氣位時(shí)吸氣肌和呼氣肌都處于松弛狀態(tài)，肺泡內(nèi)壓為零。功能殘氣量在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用。>預(yù)計(jì)值120%為增高<預(yù)計(jì)值80%為減低現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期五殘氣量（Residualvolume,RV）殘氣量是指在深呼氣后，肺內(nèi)剩余的氣量。其生理意義與功能殘氣量相同。臨床上必須結(jié)合殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）進(jìn)行綜合分析以排除體表面積對(duì)殘氣量絕對(duì)值的影響。任何可引起殘氣量絕對(duì)值的增加，或肺總量減少的疾患都將導(dǎo)致RV/TLC%的增高。現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期五肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺總量是指在深吸氣后肺內(nèi)所含的總氣量。肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質(zhì)纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經(jīng)肌肉疾病等可導(dǎo)致肺總量減少阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引起肺總量增加現(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期五殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%來判斷有無肺氣腫以及肺氣腫的程度（需殘氣量絕對(duì)值增加）。一般認(rèn)為：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%為輕度肺氣腫46-55%為中度肺氣腫≥56%為重度肺氣腫現(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有36頁\編輯于星期五通氣功能障礙評(píng)價(jià)通氣功能障礙分為三種類型阻塞性