脊椎和脊髓【課件】

主要內(nèi)容脊椎和脊髓的常用影像學(xué)檢查方法常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

椎管內(nèi)腫瘤

間盤病變腰椎結(jié)核現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五重點(diǎn)什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。該項(xiàng)檢查所使用的造影劑有何要求。椎管內(nèi)病變的幾個(gè)基本解剖類型。椎體結(jié)核的基本X線表現(xiàn)。現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五常用檢查方法普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五普通X線攝影常規(guī)投照正位和側(cè)位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴(kuò)大：椎管內(nèi)占位。椎間孔擴(kuò)大：神經(jīng)源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結(jié)核現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五核素掃描適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉(zhuǎn)移瘤的過(guò)篩檢查?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊髓造影檢查經(jīng)腰穿向蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內(nèi)注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數(shù)情況下已被核磁共振成像方法代替?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五CT常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應(yīng)用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要是脊椎本身和椎管內(nèi)容?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五MRI檢查是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進(jìn)的影像學(xué)方法。觀察主要以矢狀面為主?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五椎間盤病變椎間盤彌漫性膨出（discbulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacalherniation）：髓核經(jīng)環(huán)狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’snode）：指髓核向椎體內(nèi)突出，形成以軟骨為主的密度減低區(qū)，邊緣有骨質(zhì)硬化?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五椎管內(nèi)腫瘤常見腫瘤和好發(fā)部位：髓內(nèi)腫瘤：星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經(jīng)鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤（包括脊椎骨轉(zhuǎn)移）、淋巴瘤等。神經(jīng)纖維瘤有時(shí)也位于硬膜外?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤：阻塞面杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤：阻塞面梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓向?qū)?cè)移位。脊髓內(nèi)腫瘤：蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)硬膜外現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五畸胎瘤現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五外傷X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現(xiàn)為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關(guān)節(jié)骨折和脫位方面明顯優(yōu)于X線片。還能顯示脊髓內(nèi)出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內(nèi)血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內(nèi)血腫。脊髓水腫T2WI為高信號(hào)。現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊髓縱裂畸形現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊髓空洞癥syrinx原因：先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。影像學(xué)表現(xiàn)：A.

CT平掃上頸髓內(nèi)低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)病灶?，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五OTHERS現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊髓梗塞現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五一個(gè)身體健康20歲男性，晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢癱，大小便失禁，請(qǐng)問(wèn)首選影像學(xué)檢查方法是什么，為什么？現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五Thanks現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期五脊椎結(jié)核

X線平片檢查：顯示椎體的骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎旁膿腫。CT和