公眾乙肝教育講座幻燈

公眾乙肝教育講座幻燈第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎

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全球的公共衛(wèi)生問題全世界有20億人受到乙型肝炎病毒感染,其中3.5億人成為慢性乙肝攜帶者。全世界每年有100萬(wàn)人死于因乙型肝炎而導(dǎo)致的肝硬化和肝癌等嚴(yán)重肝病。世界上大約80%的原發(fā)性肝癌由慢性乙型肝炎感染引起。乙型肝炎病毒被視為除煙草外最重要的

癌癥病因。第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

表面抗原陽(yáng)性率38%-高度流行

2-7%-

中度流行

<2%-

低度流行慢性乙型肝炎感染的地理分布第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中國(guó)

–受乙肝和肝癌威脅最大的國(guó)家世界上三分之一的慢性乙肝患者在中國(guó)。目前有近一億慢性乙肝病毒攜帶者，其中

慢性乙肝患者有2000萬(wàn)。全世界每年因肝癌而死亡的60萬(wàn)人中55%在中國(guó)。中國(guó)每年有超過50萬(wàn)人死于因乙肝導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病，每1分鐘即有1人因乙肝而死亡。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中國(guó)男性和女性肝癌死亡率癌癥死因順位男性女性1肺癌(41.1)肺癌(19.6)2肝癌(37.4*)胃癌(16.4)3胃癌(32.3)肝癌(14.3)4食管癌(20.5)食管癌(9.4)5腸癌(8.3)腸癌(6.3)6白血病(4.2)乳腺癌(5.9)2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三中國(guó)農(nóng)村和城市肝癌死亡率癌癥死因順位農(nóng)村城市1肝癌(26.9)肺癌(39.9)2肺癌(25.7)肝癌(24.4)3胃癌(25.6)胃癌(22.5)4食管癌(17.3)食管癌(10.6)5腸癌(6.1)腸癌(9.7)6白血病(3.7)胰腺癌(4.3)2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同人群肝癌死亡率比較死亡率（每１０萬(wàn)）第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三癌癥男子微博做人生告別眾網(wǎng)友集體致敬送行2011年01月29日16:50

大江網(wǎng)@今年我四十，生活中他叫徐大為，來自湖南張家界，過了今年的生日就40歲了，正值不惑之年，幾年前來到北京，從打工到創(chuàng)業(yè)，正達(dá)到事業(yè)愛情兩豐收的得意光景。跟妻子剛剛在北京周邊買了一棟別墅。在朋友眼中，他能干，結(jié)實(shí)，幾乎很少生病。

但是在江西的一場(chǎng)演出之后，他竟然咳了血。經(jīng)查，徐大為被判定為肝癌晚期、轉(zhuǎn)移：肺部、顱內(nèi)。這一天是2010年11月9日。第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乙型肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞，存在于血液和體液中乙型肝炎是一種傳染病，不是一種遺傳病第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

乙肝病毒的主要傳播途徑:母嬰傳播：母親乙肝病毒感染者

妊娠晚期傳給胎兒或

通過產(chǎn)道傳給新生兒血液傳播：通過輸血，血源性注射，開放性創(chuàng)傷或破損粘膜性接觸傳播：通過未經(jīng)保護(hù)的

性行為第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

乙肝病毒不會(huì)通過下列途徑傳播:空氣和食物：母乳喂養(yǎng):日常生活和工作接觸：第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三接種乙肝疫苗

預(yù)防乙肝感染的最有效途徑乙肝疫苗被世界衛(wèi)生組織

稱為“第一支抗癌疫苗”未感染者在6個(gè)月內(nèi)接種3針乙肝疫苗可以獲得

最大程度的長(zhǎng)期保護(hù)接種乙肝疫苗后獲得保護(hù)的標(biāo)志為體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體（即血液中乙肝表面抗體

陽(yáng)性）既往感染者和慢性感染者不需要接種乙肝疫苗

第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三預(yù)防乙肝和肝癌從新生兒開始

新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)

應(yīng)接種第一針乙肝疫苗,

并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)

完成第二和第三針疫苗

接種。乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,同時(shí)接種第一針

乙肝疫苗,并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)完成第二和第三針疫苗接種。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎的診斷驗(yàn)血檢查是確定是否感染

乙型肝炎的唯一途徑間隔6個(gè)月兩次檢測(cè)乙肝

表面抗原陽(yáng)性即可確診為

慢性乙型肝炎感染慢性乙型肝炎感染者

需進(jìn)行全面的體檢和

驗(yàn)血檢查以確定病情

及是否需要治療第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎–健康的隱形殺手乙肝高發(fā)地區(qū)患者在出生時(shí)或嬰幼兒期即已感染乙肝病毒并成為慢性感染者，由于感染時(shí)沒有任何臨床癥狀，通常并不知曉。病毒的長(zhǎng)期復(fù)制可引起持續(xù)的肝損害，但在發(fā)展到嚴(yán)重的肝病前表面上可以非常健康，因而如沒有進(jìn)行檢測(cè)和定期隨訪，極易忽視病情的進(jìn)展。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往已發(fā)展至肝硬化晚期或原發(fā)性肝癌，直接威脅生命。

第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎的隨訪慢性乙肝感染者如不需要進(jìn)行治療,應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)的檢測(cè)。如肝功能異常,則應(yīng)進(jìn)一步檢查病毒定量和二對(duì)半等指標(biāo)。四十歲以上或有肝癌家族史者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次甲胎蛋白的檢測(cè)。如甲胎蛋白升高,則應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行B超和CT的檢查。慢性乙肝感染者如需要進(jìn)行治療,在治療期間應(yīng)每三個(gè)月測(cè)定一次肝功能,二對(duì)半和病毒定量以監(jiān)測(cè)治療效果。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎的治療并不是所有的慢性乙肝感染者都需要治療。目前世界上還沒有可以治愈慢性乙型肝炎

的藥物。對(duì)于需要治療的慢性乙肝感染者,在正規(guī)

醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范化

抗病毒治療是防止乙肝向肝硬化和肝癌

發(fā)展的關(guān)鍵。慢性乙肝感染者接受定期隨訪和規(guī)范治療后

可以和正常人一樣學(xué)習(xí)、工作和生活。第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制改善臨床轉(zhuǎn)歸第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的乙肝治療藥物:GenericName通用名U.S.TradeName商品名Manufacturer生產(chǎn)商批準(zhǔn)日期Interferonalfa-2b干擾素alfa-2bINTRON?AScheringCorporation1992Lamivudine拉米呋定EPIVIR-HBV?賀普丁GlaxoSmithKline1998Adefovirdipivoxil阿德福韋酯HEPSERA?賀維力GileadSciences2002Entecavir恩替卡韋BARACLUDE?博路定Bristol-MyersSquibb2005年3月29日Peginterferonalfa-2a干擾素alfa-2aPegasys?HoffmannLa-Roche2005年5月13日Telbivudine替比夫定TyzekaIdenix2006年10月25日Tenofovir

替諾福韋Viread?GileadSciences2008年8月11日第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乙肝的常用俗語(yǔ)及認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：兩對(duì)半–表面抗原(HBsAg)和表面抗體(anti-HBs)e抗原(HBeAg)和e抗體(anti-HBe)

核心抗體(anti-HBc)乙肝病毒攜帶者–表面抗原陽(yáng)性小三陽(yáng)–表面抗原，e抗體，核心抗體陽(yáng)性大三陽(yáng)–表面抗原，e抗原，核心抗體陽(yáng)性肝功能–轉(zhuǎn)氨酶(ALT，AST)乙肝病毒量–HBV-DNA定量第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我該怎么做？你知道自己是否感染過乙型肝炎嗎？如果你的回答是否你應(yīng)該立即去進(jìn)行一項(xiàng)簡(jiǎn)單的抽血檢查告訴醫(yī)生你想查乙肝表面抗原和表面抗體第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我該怎么做？如果你的表面抗原和表面抗體都為陰性

你應(yīng)該進(jìn)行乙肝疫苗的接種以預(yù)防感染。如果你的表面抗原陰性而表面抗體陽(yáng)性

你不是乙肝慢性感染者,并且已經(jīng)得到

保護(hù)而不再會(huì)有感染的危險(xiǎn)。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期三我該怎么做？如果你的表面抗原陽(yáng)性而表面抗體陰性

表明你是慢性乙肝感染者或攜帶者你應(yīng)該立即去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行乙肝的進(jìn)一步檢查。主要的檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：轉(zhuǎn)氨酶，甲胎

蛋白，乙肝二對(duì)半，乙肝病毒定量(HBVDNA)，甲肝抗體，丙肝抗體。