心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)1111

教學(xué)目的與要求1.掌握血壓的形成機(jī)制及影響因素。2.熟悉哺乳動(dòng)物基本手術(shù)操作。3.了解直接測(cè)動(dòng)脈血壓方法。第一頁，共45頁。心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)31第二頁，共45頁。學(xué)習(xí)直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的方法。通過觀察動(dòng)脈血壓的變化，分析動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制及影響因素，加深對(duì)心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

第三頁，共45頁。實(shí)驗(yàn)原理動(dòng)脈血壓血管容積心率血管平滑肌張力血流阻力心輸出量心縮力第四頁，共45頁。神經(jīng)調(diào)節(jié)：壓力感受性反射

體液調(diào)節(jié)：Adr、NA、Ach

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第五頁，共45頁。降壓反射：動(dòng)脈血壓↑→頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)↑→竇神經(jīng)、減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)↑→心迷走中樞緊張↑，心交感和交感縮血管緊張↓→心迷走N傳出沖動(dòng)↑，心交感和交感縮血管N傳出沖動(dòng)↓→心率↓心輸出量↓，外周阻力↓→動(dòng)脈血壓↓第六頁，共45頁。家兔哺乳動(dòng)物手術(shù)器械手術(shù)臺(tái)生理信號(hào)采集處理系統(tǒng)壓力換能器腎上腺素、去甲腎上腺素、乙酰膽堿等實(shí)驗(yàn)對(duì)象、器材及藥品第七頁，共45頁。麻醉：注射部位：耳緣靜脈麻醉藥:3%戊巴比妥鈉1ml/Kg

嚴(yán)密觀察麻醉效果（尤其是呼吸）并確定最終麻醉劑量實(shí)驗(yàn)步驟第八頁，共45頁。仰臥位固定氣管插管血管神經(jīng)分離術(shù)左側(cè)：分離頸總動(dòng)脈，穿雙線備用右側(cè)：依次分離減壓神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈，各穿單線備用。第九頁，共45頁。第十頁，共45頁。動(dòng)脈插管術(shù)

1.用肝素充滿壓力換能器

2.結(jié)扎頸總A遠(yuǎn)心端

3.用動(dòng)脈夾夾閉頸總A近心端

4.將連有壓力換能器的插管插入頸總A并牢固結(jié)扎固定第十一頁，共45頁。第十二頁，共45頁。第十三頁，共45頁。第十四頁，共45頁。第十五頁，共45頁。第十六頁，共45頁。第十七頁，共45頁。第十八頁，共45頁。第十九頁，共45頁。第二十頁，共45頁。第二十一頁，共45頁。連接實(shí)驗(yàn)裝置

使換能器與心臟在同一水平調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)軟件參數(shù)刺激參數(shù)：連續(xù)單刺激,強(qiáng)度1～3V,波寬1～2ms，頻率30Hz。記錄并觀察血壓曲線第二十二頁，共45頁。觀察項(xiàng)目

平均動(dòng)脈壓心率脈壓正常血壓波動(dòng)曲線牽拉頸總動(dòng)脈夾閉頸總動(dòng)脈刺激減壓神經(jīng)刺激迷走神經(jīng)注射腎上腺素注射去甲腎上腺素注射乙酰膽堿第二十三頁，共45頁。麻醉時(shí)注射要緩慢，同時(shí)注意呼吸變化，以免過量引起動(dòng)物死亡。如實(shí)驗(yàn)時(shí)間過長，動(dòng)物蘇醒掙扎，可適量補(bǔ)充麻醉藥。手術(shù)操作分離神經(jīng)血管時(shí)，避免傷及大血管引起出血，注意保護(hù)神經(jīng)不要過度牽拉，并經(jīng)常保持濕潤。動(dòng)脈插管前注射肝素；系緊插管；在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，要保持動(dòng)脈插管與動(dòng)脈方向一致，防止刺破血管或引起壓力傳遞障礙。每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前要有對(duì)照記錄，并須待其基本恢復(fù)后再進(jìn)行下一步驟；施加條件時(shí)要有標(biāo)記，實(shí)驗(yàn)完畢后加以注釋。注意事項(xiàng)第二十四頁，共45頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)果第二十五頁，共45頁。第二十六頁，共45頁。第二十七頁，共45頁。第二十八頁，共45頁。第二十九頁，共45頁。第三十頁，共45頁。第三十一頁，共45頁。觀察項(xiàng)目心率血壓1．牽拉頸總動(dòng)脈↓↓2．夾閉頸總動(dòng)脈↑↑3．刺激減壓神經(jīng)中樞端↓↓4．刺激迷走神經(jīng)外周端↓↓↓5．注射1:10000Adr0.5ml↑↑↑↑6．注射1:10000NE0.5ml先↑后↓↑↑↑7．注射1:100000Ach0.3ml↓↓第三十二頁，共45頁。減壓反射討論

第三十三頁，共45頁?！?+)↑↑(+)(-)(-)↑↓↓↓↓HR↓心縮力↓↓第三十四頁，共45頁。第三十五頁，共45頁。1.牽拉頸總動(dòng)脈：血壓降低，心率減慢。牽拉頸總動(dòng)脈→竇內(nèi)壓↑→頸動(dòng)脈竇壓力R受到刺激↑→竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)↑→延髓→心迷走中樞緊張↑，心交感和交感縮血管中樞緊張↓→心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)↑，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)↓→負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，血管舒張→心率↓心輸出量↓，外周阻力↓→動(dòng)脈血壓↓（此項(xiàng)目模擬血壓↑時(shí)，機(jī)體的調(diào)節(jié)情況）第三十六頁，共45頁。2.夾閉頸總動(dòng)脈：血壓升高，心率加快。夾閉頸總動(dòng)脈→竇內(nèi)壓↓→頸動(dòng)脈竇壓力R受到刺激↓→竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)↓→延髓→心迷走中樞緊張↓，心交感和交感縮血管中樞緊張↑→心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)↓，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)↑→正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，血管收縮→心率↑心輸出量↑，外周阻力↑→動(dòng)脈血壓↑（此項(xiàng)目模擬血壓↓時(shí)，機(jī)體的調(diào)節(jié)情況）第三十七頁，共45頁。3.刺激減壓神經(jīng)中樞端：血壓降低，心率減慢。減壓神經(jīng)是主動(dòng)脈弓的傳入神經(jīng)，家兔所特有的。刺激減壓N中樞端→減壓N傳入沖動(dòng)↑→減壓反射活動(dòng)↑→動(dòng)脈血壓↓。

第三十八頁，共45頁。4.刺激迷走神經(jīng)外周端：血壓降低，心率減慢。刺激迷走神經(jīng)外周端→迷走神經(jīng)末梢釋放ACh↑→ACh與心肌細(xì)胞膜上M受體結(jié)合→K＋通道開放→負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用→心率，收縮力，傳導(dǎo)↓→心輸出量↓→動(dòng)脈血壓↓，HR↓↓。第三十九頁，共45頁。腎上腺素的作用Adr與心肌β1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌與皮膚、腎臟、胃腸道血管α1受體結(jié)合，血管收縮，與骨骼肌和肝臟血管β2受體結(jié)合，血管舒張小劑量以舒張血管為主，大劑量以收縮血管為主。第四十頁，共45頁。去甲腎上腺素的作用NA與心肌β1受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。血管平滑肌α1受體結(jié)合，引起血管廣泛收縮，PR↑↑靜脈注射去甲腎上腺素，動(dòng)脈血壓增高，而心率減慢。由于血壓上升,繼而引起減壓反射加強(qiáng)，使心率減慢效應(yīng)超過NA對(duì)心臟直接興奮效應(yīng)，表現(xiàn)為心率↓。第四十一頁，共45頁。乙酰膽堿的作用Ach與心肌M受體結(jié)合，產(chǎn)生負(fù)性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用。Ach與血管平滑肌的M受體結(jié)合，引起血管舒張，外周阻力降低。第四十二頁，共45頁。1.正常血壓的波動(dòng)情況如何？何以會(huì)有各種波動(dòng)？每心搏一次是否血壓應(yīng)波動(dòng)一次？能否從所描曲線上看出來？若看不出，請(qǐng)說明原因。2.未插管一側(cè)的頸總動(dòng)脈短時(shí)夾閉對(duì)全身血壓有何影響？為什么？假使夾閉部位是在頸動(dòng)脈竇以上，影響是否相同？3.刺激減