ICU的感染控制---多重耐藥菌

ICU多重耐藥菌德管理精選課件耐藥菌株的感染管理要求發(fā)揮團隊精神掌握國家政策提高耐藥管理掌握耐藥知識加強人員培訓采取隔離措施精選課件衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》的通知。二Ｏ一一年一月十七日精選課件主要的多重耐藥菌多重耐藥菌，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。精選課件泛耐藥：對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳氫酶系、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

精選課件多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強化預防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測精選課件耐藥菌的衍變史上世紀20年代，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。上世紀60年代，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。后來出現(xiàn)耐青霉素的肺炎鏈球菌。上世紀90年代，耐萬古霉素的腸球菌的出現(xiàn)。NDM-1超級耐藥菌的出現(xiàn)。精選課件

預防抗菌藥物耐藥的12項措施預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務工作者傳播11隔離患者9嚴格掌握萬古霉素應用指證1接種疫苗2拔除導管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應用5應用當?shù)刭Y料10及時停用抗菌藥物精選課件我們的目標減少醫(yī)院感染的發(fā)生。減少耐藥菌株的發(fā)生。保證病人的安全。保護醫(yī)務人員。精選課件耐藥時代應對感染的真正挑戰(zhàn)在哪里？

北京大學第一醫(yī)院陳旭巖來源：中國醫(yī)學論壇報日期：2011-05-05

作為一名臨床醫(yī)生，要時時刻刻面對各種挑戰(zhàn)，而其中最大的挑戰(zhàn)，毫無疑問，始終是“不確定性”。近些年來，感染越來越引起醫(yī)生和患者的廣泛關注，而感染問題本身，即極具這種“不確定性”，包括，致病微生物的不確定性、宿主狀況的不確定性和兩者相互作用后機體反應程度的不確定性等等。

精選課件變化，是各種挑戰(zhàn)的根源，臨床醫(yī)生必須學會動態(tài)調(diào)整策略，來應對各種挑戰(zhàn)。然而，最尖銳的問題則在于，對于變化，我們并非總能掌控。細菌耐藥以超出我們能夠想象的速度和力量席卷全球。精選課件在20年的時間里，細菌耐藥從多重耐藥到泛耐藥再到超級耐藥，以超出我們能夠想象的速度和力量席卷全球。在革蘭陽性球菌中，從對青霉素不敏感的肺炎鏈球菌和耐大環(huán)內(nèi)酯的肺炎鏈球菌，到耐甲氧西林的葡萄球菌、耐萬古霉素的腸球菌，再到盡管十分罕見但已然出現(xiàn)的令人驚悚的耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌，耐藥細菌層出不窮。精選課件在革蘭陰性桿菌中，從產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌到泛耐藥的銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，再到對我們十分“信賴”的碳青霉烯類藥物產(chǎn)生耐藥的腸桿菌科細菌的出現(xiàn)，不僅對于醫(yī)藥界產(chǎn)生影響，對人類的社會生活甚至經(jīng)濟方面的影響亦不容忽視.微生物適者生存的能力是人類所難以比擬的。

精選課件從表面上看，新藥研發(fā)難度大、花費高、時間周期長和迅速耐藥等，都是對人類很大的挑戰(zhàn)；而從深層次看，問題則更復雜而悲觀。人類存在多少年了？數(shù)千年；而細菌呢？上億年！精選課件微生物適者生存的能力從來就是人類所難以比擬的。細菌平均每15分鐘繁殖一代，它們專注、聰明、善變、勤奮，適應環(huán)境繁衍下去是其唯一的使命。所以，在人類和細菌持續(xù)的正面沖突中，人類是不可能獲勝的。即使2010年3月美國感染病學會（IDSA）提出的“10年內(nèi)將有10種有效遏制耐藥細菌的新藥問世”（我認為更多是一種期望和一個夢想）的目標真正實現(xiàn)，細菌仍將是最終的大贏家。

精選課件因此，臨床醫(yī)生應珍惜“每一粒糧食”，即珍惜每一種現(xiàn)在還能用的抗菌藥；同時，學會轉(zhuǎn)變態(tài)度，和大自然、微生態(tài)和平共處，敬畏并善待細菌。疏于思考、缺乏智慧地“狂轟亂炸”和不惜代價、步步升級，都會使我們敗得更快和更慘。精選課件最后，我個人認為，更致命的挑戰(zhàn)，是臨床工作者缺乏安全純凈的執(zhí)業(yè)環(huán)境。中國醫(yī)生比任何時候都需要和諧的空間，從而回歸寧靜的心靈。沒有安全感的直接后果，就是循規(guī)蹈矩和過度醫(yī)療并存。安全和尊重，是讓醫(yī)生有勇氣去創(chuàng)新突破、去極致發(fā)揮