《真菌性皮膚病》中山大學(xué)

真菌性皮膚病中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科席麗艷整理課件真菌（Fungi）的定義(definition)真菌廣泛分布于自然界，種類(lèi)繁多，已描述的種類(lèi)約1萬(wàn)屬，7萬(wàn)余種具有真正的細(xì)胞核(nuclues)和細(xì)胞器(organelle)，不含葉綠素通常為分枝繁茂的絲狀體，菌絲(hypha)呈頂端生長(zhǎng)有硬的細(xì)胞壁－－幾丁質(zhì)通過(guò)細(xì)胞壁(cellwall)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分泌胞外酶降解不被吸收的多聚物，是異養(yǎng)型通過(guò)有性(sexualmultiplication)和無(wú)性繁殖(asexualmultiplication)方式產(chǎn)生孢子延續(xù)種族最適生長(zhǎng)溫度：22-36°C，濕度95%-100%，pH5-6.5真菌100°C、甲醛、石炭酸、碘酊、過(guò)氧乙酸可以殺死低溫可以生存，紫外線(xiàn)(ultraviolet)、X射線(xiàn)(x-ray)皆不能殺死真菌真菌?。╩ycosis）----是由真菌引起的感染性疾病整理課件真菌在生物界的地位五界分類(lèi)系統(tǒng)

原生生物界原核生物界壺菌門(mén)真菌界接合菌門(mén)植物界擔(dān)子菌門(mén)動(dòng)物界子囊菌門(mén)真菌酵母菌絲狀真菌－－微形絲狀真菌（霉菌

mold）原形絲狀真菌（蘑菇、木耳）整理課件真菌的感染途徑(routeofinfection)外界環(huán)境的直接接觸(directcontactofsurroundingenvironment)吸入(inhalation)或食入(ingestion)途徑少數(shù)真菌直接致病，為真正的病原菌(pathogenicfungi)多數(shù)為條件致病菌(opportunisticfungi)整理課件Candida條件致病菌---機(jī)會(huì)性致病菌Aspergillus嗨Bud!嗨伙計(jì)!機(jī)會(huì)來(lái)了！念珠菌曲霉菌整理課件真菌分類(lèi)(classification)按菌落形態(tài)(colonialmorphology)分：皮膚癬菌(dermatophyte)酵母菌(yeast)霉菌(mold)臨床分類(lèi)：淺部真菌病(superficialmycosis)（癬病）深部真菌病(deepmycosis)癬?。菏怯善つw癬菌引起的疾病。皮膚癬菌包括：毛癬菌屬（Trichophyton)小孢子菌屬(Microsporon)表皮癬菌屬(Epidermophyton)共同特點(diǎn)：侵角蛋白(keratin)（皮膚、毛發(fā)、甲板）整理課件由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的感染叫癬

－－－或稱(chēng)淺部真菌病癬病的命名分兩種根據(jù)發(fā)病部位命名：頭癬(tineacapitis)手足癬(tineamanusandtineapedis)甲癬(onychomycosis)體股癬(tineacorporisandtineacruris)根據(jù)皮損形態(tài)特征命名：花斑癬(tineaversicolor)疊瓦癬(tineaimbricata)整理課件皮膚癬菌的定義是一群形態(tài)、生理、抗原上關(guān)系密切的真菌一些種的有性期(perfectstage)已被發(fā)現(xiàn)該菌嗜好角蛋白(keratin)，侵犯人和動(dòng)物的毛發(fā)、羽毛、甲板和皮膚角質(zhì)層(keratoderma)引起的感染統(tǒng)稱(chēng)皮膚癬菌病(dermatophytosis)共同特點(diǎn)親角蛋白整理課件皮膚癬菌的分類(lèi)毛癬菌屬（Trichophyton)：20余種，有性期(Arthroderma)8個(gè)種小孢子菌屬(Microsporum)：18個(gè)種，有性期(Nannizzia)9個(gè)種表皮癬菌屬(Epidermophyton)整理課件皮膚癬菌的分類(lèi)親人性皮膚癬菌：親動(dòng)物性皮膚癬菌：親土性皮膚癬菌絮表紅毛須癬（部分）馬類(lèi)土生毛癬菌須癬斷發(fā)疣狀猴類(lèi)阿杰洛毛癬菌紫毛疊瓦犬小雞禽石膏樣小孢子菌玫瑰黃癬歪斜豬小柯克小孢子菌高維楊德雜色粉小孢子菌蘇丹奧杜盎萬(wàn)氏小孢子菌鐵銹早熟總狀小孢子菌整理課件頭癬（Tineacapitis）定義：是指頭發(fā)與頭皮的皮膚癬菌感染病原菌：毛癬菌和小孢子菌易感人群(susceptiblepopulation)：兒童感染途徑：多與接觸患者或患畜有關(guān)，間接接觸公共污染物常在托兒所、幼兒園小學(xué)校家庭中互相傳播病原菌：70年代：許蘭氏毛癬菌(Trichophytonschoenleini)為主70年代以后：犬小孢子菌(Microsporumcanis)為主整理課件頭癬的分型黃癬(Tineafavosa)：許蘭氏毛癬菌白癬(Microsporiacapitis)，小孢子菌頭癬黑點(diǎn)癬(Black-dotringworm)膿癬(Kerion)：為白癬和黑點(diǎn)癬的特殊型。整理課件黃癬(Tineafavosa)由許蘭毛癬菌(Trichophytonschoenleinii)引起典型皮損為黃癬痂（Scutula）:由表皮碎屑組成，硫磺色質(zhì)硬、干燥易碎，中央凹陷呈蝶狀，有毛發(fā)穿過(guò)發(fā)內(nèi)型菌絲及孢子(spore)永久性禿發(fā)(permanentbaldness)、瘢痕(scar)目前新發(fā)病例少見(jiàn)痂皮內(nèi)見(jiàn)大量鹿角菌絲整理課件白癬(Microsporiacapitis)

小孢子菌頭癬最常見(jiàn)主要由犬小孢子菌（Microsporumcanis）和石膏樣小孢子菌（Microsporumgypseum）引起初起為群聚毛囊性丘疹(papule)或紅色斑片，后為鱗屑(scale)為主斑片。病發(fā)在離頭皮上約2~4mm處折斷殘留的毛干(hairshaft)上有灰白色套狀鱗屑“菌鞘”(真菌寄生于發(fā)干)發(fā)外型菌，發(fā)外鑲嵌孢子致病菌多為動(dòng)物源性禿發(fā)暫時(shí)性，預(yù)后不留瘢痕青春期可以自愈整理課件頭皮白色鱗屑高倍鏡發(fā)外孢子低倍鏡下毛發(fā)外菌鞘高倍鏡發(fā)內(nèi)密集孢子整理課件黑點(diǎn)癬(Black-dotringworm)少見(jiàn)，成人兒童均可以感染病程發(fā)展緩慢，可經(jīng)久不愈主要由紫色毛癬菌(Trichophytonviolaceum)引起，偶為斷發(fā)(Trichophytontonsurans)和須癬毛癬菌(Trichophytonmentagrophytes)。初期為小片丘疹，鱗屑，漸擴(kuò)大。患病頭發(fā)出頭皮即斷留殘發(fā)于毛囊口，似黑點(diǎn)。發(fā)內(nèi)型感染，鏡下病發(fā)見(jiàn)發(fā)內(nèi)菌絲愈后留有局灶性脫發(fā)和點(diǎn)狀瘢痕形成整理課件頭皮見(jiàn)黑點(diǎn)低倍鏡下疏松扭曲的病發(fā)整理課件膿癬(Kerion)炎癥性頭癬，為白癬(Tineablanca)和黑點(diǎn)癬(Black-dotringworm)的一種特殊類(lèi)型。近年有增多趨勢(shì)多由親動(dòng)物和親土性真菌引起的頭皮強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)，如犬小(M.canis)、須癬(T.mentagrophytes)和石小(M.gypseum)初起為群集的毛囊炎(folliculitis)，漸為多數(shù)毛囊性膿皰(pustule)組成的膿性腫塊。增大、界清，表面有蜂窩狀排膿小孔。發(fā)根松易拔除?？梢鸢_菌疹(dermatophytid)可破壞毛囊(hairfollicle)，愈后有瘢痕形成和永久性脫發(fā)頭皮上見(jiàn)蜂窩狀膿腫整理課件頭癬的診斷(diagnosis)與鑒別診斷(differentialdiagnosis)頭發(fā)上有斷發(fā)的鱗屑斑，黃癬痂，菌鞘，黑點(diǎn)直接鏡檢見(jiàn)菌絲(hypha)和孢子(spore)真菌培養(yǎng)陽(yáng)性鑒別(identification)頭皮脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)頭部銀屑病(psoriasis)頭皮膿皰瘡(crustedtetter)膿腫(abscess)真菌鏡檢和培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果是關(guān)鍵整理課件頭癬實(shí)驗(yàn)室檢查真菌直接鏡檢(directsmear)真菌培養(yǎng)(Fungalculture)濾過(guò)紫外燈檢查（wood’s燈）：白癬—亮綠色黃癬----暗綠色黑點(diǎn)癬---無(wú)熒光整理課件頭癬的治療(therapy)采用綜合療法五字原則“剃、洗、搽、服、煮”口服藥:灰黃霉素：成人0.6~0.8g/d，Bid~Tid兒童15mg/kg/d特比奈芬(Terbinafine):兒童體重＜20kg:62.5mg/d療程2-4W20~40kg:125mg/d＞40kg:250mg/d伊曲康唑(Itraconazole):兒童3-5mg/kg/d療程2~4W膿癬：不易切開(kāi)引流，外用藥物要溫和。小片病灶：可用鑷子拔除,qwx3次治愈標(biāo)準(zhǔn)(criterionofcure)：服藥3周后病發(fā)真菌鏡檢，每10-14天復(fù)查一次，連續(xù)3次陰性認(rèn)為治愈防治：消滅傳染源，積極治療患者，做好消毒隔離，積極治療寵物，集體環(huán)境也要消毒。整理課件體癬和股癬

(Tineacorporis&Tineacruris)定義：除頭皮、手足、會(huì)陰、股部以外光滑皮膚癬菌感染稱(chēng)為體癬發(fā)生于腹股溝(inguinalgroove)、會(huì)陰(perineum)、肛周(crissum)和臀部(haunch)的皮膚感染稱(chēng)為股癬。整理課件病因與臨床表現(xiàn)病因：最常見(jiàn)為紅色毛癬菌，還可為毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌的幾乎所有真菌。我國(guó)還有須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌等傳播途徑(routeoftransmission)：直接與間接或自身傳播易感者：糖尿病(diabetes)、慢性病(chronicdisease)、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素等臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)：致病真菌侵入表皮－－寄生于表皮的角質(zhì)層－－只在局部引起輕度炎癥反應(yīng)－－丘疹、水皰、鱗屑－－周邊擴(kuò)展－環(huán)形損害整理課件整理課件體癬股癬的診斷臨床診斷(clinicaldiagnosis)原發(fā)損害為丘疹和丘皰疹少數(shù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)(nodus)常單發(fā)不對(duì)稱(chēng)環(huán)形或多環(huán)形鱗屑斑具有活動(dòng)邊緣，中央愈合傾向自覺(jué)瘙癢(pruritus)具有傳染性實(shí)驗(yàn)室診斷(laboratorydiagnosis)直接鏡檢：找到菌絲與孢子真菌培養(yǎng)：生長(zhǎng)整理課件鑒別診斷體癬Tineacorporis

：與有環(huán)形皮損的疾病鑒別（玫瑰糠疹(pityriasisrosea)、二期梅毒遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑等）股癬Tineacruris

：與其它發(fā)生在間擦部位的疾?。钪榫?candidasis)、脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)、紅癬等）皮屑真菌檢查為鑒定金標(biāo)準(zhǔn)(goldstandard)整理課件整理課件蘇某，男，19歲,陰囊白色痂皮樣鱗屑伴瘙癢半月余，直接真菌鏡檢：+蘭美抒0.25,qd,X14天整理課件療霉舒，0.25，qd，1周后療霉舒，0.25，qd，2周后整理課件SDA菌落KOH菌絲KOH菌絲PDA小培養(yǎng)的大分生孢子整理課件皮膚癬菌的鑒定鑒定依據(jù)：菌落形態(tài)、鏡下特征（大分生孢子(macroconidium)）特殊試驗(yàn)米飯培基:奧?。烘咦訜o(wú)生長(zhǎng)，犬?。荷L(zhǎng)旺盛米粉土溫瓊脂:紅毛(T.rubrum)產(chǎn)色，0.2%葡萄糖玉米粉，25℃，4W

癬菌鑒定瓊脂:篩選皮癬菌，98％能使培基由酸變堿，黃－紅癬菌營(yíng)養(yǎng)試驗(yàn)：根據(jù)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)成分的需求鑒定菌種。

PDA培基：促孢子產(chǎn)生尿素酶試驗(yàn):98.2%須癬7d，變紅，紅毛陰性體外毛發(fā)穿孔試驗(yàn):須癬－穿孔，紅毛－不穿孔午氏燈(wood’slight)檢查配對(duì)試驗(yàn):鑒定有性期：＋。－株共同培養(yǎng)，形成閉囊殼

整理課件原則外用抗真菌劑為主：每日1至2次，連續(xù)2-4周全身泛發(fā)型要內(nèi)服抗真菌藥伊曲康唑(ITR)：0.1qd14d，or0.2qd

7d特比奈芬(TBF):250mg,1-2w積極治療同患的手足癬等，避免接觸患病者包括患病動(dòng)物對(duì)臨床表現(xiàn)為濕疹皮炎但又不能排除體股癬應(yīng)化驗(yàn)檢查體癬、股癬治療整理課件體癬、股癬的預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生避免直接和間接傳播患相關(guān)癬病應(yīng)積極治療整理課件Let’shaveabreak!整理課件手足癬(Tineamanus,Tineapedis)定義：皮膚癬菌侵犯掌、足跖和指趾間平滑皮膚引起的感染病因：主要是毛癬菌屬和表皮癬菌屬臨床分型水皰鱗屑型(vesicular-squamustype)：原發(fā)以小水皰為主，瘙癢劇烈常位于足掌心角化過(guò)度型(hyperkeratotictype)：多見(jiàn)于病程較常者，好發(fā)足跟及掌跖浸漬糜爛型：又稱(chēng)間擦型intertriginoustype。好發(fā)指趾縫，皮膚浸漬、發(fā)白、糜爛混和型（足癬同時(shí)有2種以上）足癬繼發(fā)細(xì)菌感染：淋巴管炎(angileucitis)、淋巴結(jié)炎(lymphadenitis)、蜂窩織炎(cellulitis)及丹毒(erysipelas)足癬----炎癥反應(yīng)明顯----癬菌疹dermatophytid

整理課件手癬Tineamanus足癬Tineapedis整理課件足癬-水皰型足癬-丘疹鱗屑型足癬

tineapedis整理課件足癬-趾間糜爛型足癬-角化過(guò)度型足癬

tineapedis整理課件手足癬的鑒別診斷掌跖膿皰病(palmoplantarpustulosis)：紅斑基礎(chǔ)上小而深的膿皰，真菌（－）進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性紅斑角化病：常染色體顯性遺傳病(autosomaldominantinheriteddisease)常發(fā)于手足背部和四肢伸側(cè)面，為邊緣清楚的紅斑，伴角化過(guò)度(hyperkeratosis)和鱗屑皮損中真菌檢查陰性濕疹(eczeme)：對(duì)稱(chēng)發(fā)作，急性期滲液較多，真菌鏡檢陰性整理課件甲真菌病與甲癬

(Onychomycosis&Tineaunguim)是由人皮膚癬菌、酵母菌或霉菌侵入甲板引起。皮膚癬菌最常見(jiàn)（其中紅毛最多，能溶解角質(zhì)，侵入甲板)主要見(jiàn)于成人，兒童罕見(jiàn)。整理課件甲外傷全身性疾病淺在的遺傳易感性外周循環(huán)障礙，可以是動(dòng)脈、靜脈循環(huán)或淋巴回流障礙甲真菌病的易感因素整理課件甲真菌病的感染途徑真菌從甲溝侵入，從甲板深層向甲根基部生長(zhǎng)（角質(zhì)松）菌先附于甲板上，再穿過(guò)甲上皮，朝甲基部生長(zhǎng)。真菌引起的甲真菌病類(lèi)型皮膚癬菌引起的甲真菌病(tineaunguium)遠(yuǎn)端甲下甲真菌病(distalandlateralsubungualonychomycosis,DLSO)側(cè)方甲下甲真菌病近端甲下甲真菌病(proximalsubungualonychomycosisi,PSO)白色淺表甲真菌?。ㄕ婢园准祝?superficialwhiteonychomycosis,SWO)全甲營(yíng)養(yǎng)不良性甲真菌病(totaldystrophiconychomycosis,TDO)整理課件酵母菌引起的甲真菌病全甲營(yíng)養(yǎng)不良甲真菌病慢性近端甲溝炎(paronychia)甲剝離念珠菌性甲床炎原發(fā)遠(yuǎn)端和側(cè)方甲下甲真菌病不伴甲溝炎白色淺表甲真菌病霉菌引起的甲真菌病趾甲為好發(fā)部位（短帚霉、曲霉常見(jiàn)），老年人多見(jiàn)手指甲：鐮刀菌和鏈隔孢霉多見(jiàn)整理課件甲真菌病的臨床表現(xiàn)類(lèi)型整理課件整理課件甲真菌病的病原菌短帚霉(Scopulariopsisbrevicaulis)與鐮刀菌(Fusariumsp.)整理課件皮炎萬(wàn)氏霉T.Matsumoto,MD(Japan)鐮刀菌所致皮炎萬(wàn)氏霉整理課件目前甲真菌病治療方法系統(tǒng)性治療手術(shù)拔甲或化學(xué)拔甲抗真菌霜?jiǎng)?cream)或洗劑(lotion)治療整理課件甲真菌病的治療療程取決于真菌的感染部位感染的嚴(yán)重程度甲的生長(zhǎng)速度藥物治療ITR：指甲；2w趾甲：3wTBF：250mg,6-48w（?42＃）整理課件癬病的實(shí)驗(yàn)室診斷直接鏡檢(directsmear)：10~20%KOH顯微鏡下直接找到菌絲孢子Wood氏燈檢查：紫外燈裝氧化鎳的紫色石英濾光片濾去可見(jiàn)光，讓320~400um波長(zhǎng)的紫外光透過(guò)頭白癬－－－亮綠色黃癬－－－暗綠色黑癬－－－無(wú)熒光花斑癬－－－黃色熒光紅癬－－－珊瑚紅熒光真菌培養(yǎng)(culture)：鑒定菌種補(bǔ)充直接鏡檢的不足常規(guī)使用沙氏瓊脂培基整理課件癬病的流行與防治氣候溫暖潮濕地區(qū)為癬病的高發(fā)區(qū)，占皮科門(mén)診25%個(gè)人衛(wèi)生差，活動(dòng)量大、出汗多的青年高發(fā)患者不能及時(shí)就醫(yī)和堅(jiān)持治療癬病治愈后的再感染（足癬可達(dá)79.8%）藥物治療要徹底，預(yù)后預(yù)防再感染更重要整理課件花斑糠疹與馬拉色菌毛囊炎Tineaversicolor&Malasseziafolliculitis整理課件花斑糠疹俗稱(chēng)汗斑是由糠秕馬拉色菌(malasseziafurfur)感染皮膚角質(zhì)層的淺部真菌病。是嗜脂性酵母，圓形糠秕孢子菌，正圓形糠秕孢子菌臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)：初起損害為圍繞毛孔的圓點(diǎn)狀斑疹，漸增大融合，灰色、淡褐色、黃棕色冬輕夏重治療：外用為主。整理課件背部的棕色斑KOH鏡下見(jiàn)菌絲乳酸棉蘭染色孢子和菌絲整理課件花斑癬菌感染腋窩處見(jiàn)淡褐色斑片，真菌鏡檢陽(yáng)性整理課件馬拉色菌毛囊炎（Malasseziafolliculitis）男性(male)〉女性(female)青年多見(jiàn)特定的好發(fā)部位特別的皮疹整理課件10%KOH或10%KOH派克墨水直接鏡檢含油的培養(yǎng)基可以培養(yǎng)到馬拉色菌乳酸棉蘭染色孢子原形和卵圓形整理課件糠秕孢子菌毛囊炎(Malasseziafolliculitis)由馬拉色菌引起的毛囊炎男多于女好發(fā)部位：胸背部，頸部，肩，上臂等皮損特點(diǎn)：散在分布，數(shù)目多，密集不融合診斷：臨床特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查治療：去除病因，內(nèi)外藥物兼治。治則：同花斑癬ITR：0.1bid,1-2m

TBF:口服無(wú)效外用：酮康唑洗劑

抗真菌霜?jiǎng)┱碚n件念珠菌病(Candidiasis)是由念珠菌屬的一些致病菌引起皮膚粘膜的淺表感染病原菌：念珠菌廣泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚,為最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性真菌。正常情況下與人體處于共生狀態(tài)，也稱(chēng)為條件致病菌。致病機(jī)理(Pathogenicmechanism)：條件致病菌，與菌的毒力和宿主因素有關(guān)易感因素(predisposingfactor)：皮膚粘膜保護(hù)屏障破壞長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素（菌群失調(diào)dysbacteria）內(nèi)分泌紊亂(endocrinedisturbance)原發(fā)和繼發(fā)免疫低下(Primaryandsecondaryimmunocompromised)整理課件感染途徑

內(nèi)源性：主要感染途徑。常住菌，在一定條件下可致病外源性：如通過(guò)水果、奶制品等。注意醫(yī)源性感染其他：通過(guò)性伴侶、母嬰等途徑傳播發(fā)病機(jī)理(pathogenesis)與病原體有關(guān)的因素：（念珠菌）粘附，入侵，激發(fā)炎癥，念珠菌的產(chǎn)物抑制機(jī)體正常免疫反應(yīng)，念珠菌毒素，分泌的蛋白酶、磷酸脂酶—組織損傷與宿主防御力有關(guān)：（念珠菌）整理課件整理課件科瑪嘉色原培養(yǎng)基綠色：白念藍(lán)色：熱帶白色/紫色：其他念珠菌整理課件臨床類(lèi)型皮膚感染念珠菌性間擦疹慢性皮膚粘膜念珠菌病念珠菌性甲溝炎、甲床炎丘疹型皮膚念珠菌病念珠菌性肉芽腫粘膜感染口腔念珠菌病外陰陰道念珠菌病念珠菌性包皮龜頭炎整理課件皮膚粘膜念珠菌病念珠菌廣泛存在自然界及正常人的皮膚粘膜及腔口部位，正常情況下與人體處于共生狀態(tài)念珠菌菌屬有多種菌在一定條件下可引起人皮膚粘膜的感染，其中最常見(jiàn)的菌為白念珠菌(Candidaalbicans)。皮膚感染表現(xiàn)為指趾間糜爛、念珠菌性間擦疹、丘疹性念珠菌病粘膜感染主要表現(xiàn)為鵝口瘡(thrush)和生殖器念珠菌病(Genitalcandidiasis)整理課件皮膚念珠菌病主要為白念珠菌感染好發(fā)部位皮膚皺褶處臨床表現(xiàn)為紅斑(erythema)、水皰(blister)、膿皰(pustule)、糜爛(erosion)、皸裂(rhagades)男性龜頭常有紅斑和小斑丘疹，時(shí)有破潰和刺激感重時(shí)可有包皮的水腫(edema)和皺裂(fissure)整理課件化妝品皮炎使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素后念珠菌感染整理課件痤瘡（acne）樣表現(xiàn)：面部的念珠菌感染眉間、鼻背、上下唇間、粟粒至半米粒大小淡褐色丘疹整理課件26歲女性，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(steroidhormone)使用后引起面部痤瘡樣念珠菌感染，見(jiàn)紅斑丘疹、膿皰、痂皮鏡下見(jiàn)假菌絲（pseudohypha）

及成堆孢子整理課件龜頭念珠菌感染：冠狀溝和龜頭右側(cè)豆粒大小的小紅斑整理課件整理課件丘疹型念珠菌病整理課件紅斑鱗屑表現(xiàn)的面部念珠菌感染整理課件念珠菌性間擦疹(intertrigo）

整理課件慢性皮膚粘膜念珠菌病見(jiàn)面部多發(fā)污褐色皮角樣損害梁某，女，65歲，病史2年，見(jiàn)面部多發(fā)污褐色皮角樣損害整理課件梁某，面部痂皮直接鏡檢，見(jiàn)大量菌絲整理課件乳房(Mammary)的念珠菌感染整理課件

整理課件念珠菌病治療皮膚念珠菌病治療：外用制劑(Topicalpreparation)較好嬰兒尿布皮炎伴念珠菌感染，應(yīng)配合使用復(fù)方制劑（激素，氫可為好，抗細(xì)菌藥，抗真菌藥）先天性皮膚念珠菌?。撼錾鷷r(shí)即有或出生后不久即有并在24小時(shí)內(nèi)擴(kuò)散至全身，預(yù)后良好，數(shù)周可自愈。陰道念珠菌病（Vaginalcandidiasis

）：抗真菌栓劑：應(yīng)使用6個(gè)晚上氟康唑(fluconazol)150mg，單劑口服伊曲康唑0.2，Bid，(間隔8小時(shí))復(fù)發(fā)性可用6個(gè)月經(jīng)周期，注意耐藥菌整理課件著色芽生菌病（chromoblastomycosis

）是由暗色孢科的一組致病性暗色真菌感染引起的一種深部真菌病(deepmycosis)。病程慢性,男性多見(jiàn)。以在皮膚上形成疣狀增生（verrucoushyperplasia

）、結(jié)節(jié)（nodule）、斑塊（plaque）等為特征皮損或組織切片中可以找到特征性的圓形或卵圓形，棕黃色的小體（硬殼小體scleroticbodies

）世界性分布(cosmopolitismdistribution)，主要在熱帶(tropical)和亞熱帶(subtropicalzone)地區(qū)、溫暖潮濕的季節(jié)流行整理課件臨床特征clinicalfeature---

慢性的多形性損害chronicpolymorphismsuffering

（結(jié)節(jié)、疣狀、斑塊狀、腫瘤樣、瘢痕狀）整理課件臨床類(lèi)型clinicaltype潮濕的氣候椰菜花樣表現(xiàn)干燥的氣候疣狀損害整理課件病原菌組織內(nèi)形成組織內(nèi)的感染繁殖體黏附于上皮細(xì)胞以硬殼孢子(壁磚狀細(xì)胞)的形式存在.硬殼孢子可以有效地抵抗組織殺傷細(xì)胞的破壞使病程呈慢性過(guò)程整理課件(A)表皮假上皮瘤樣增生(HE)(B)真皮混合炎細(xì)胞浸潤(rùn)及硬殼小體(HE)ABPathologicexam.case1整理課件Case2MycologicalexamKOHsmearBlackcoloniesonSDA26oC7dSlidecultureonSDA26oC7dMorphologicali