手衛(wèi)生與消毒

手衛(wèi)生時(shí)機(jī)方法概念原則第一頁(yè)，共16頁(yè)。

手衛(wèi)生——術(shù)語(yǔ)及定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑搓揉雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。第二頁(yè)，共16頁(yè)。

洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第三頁(yè)，共16頁(yè)。洗手及衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。第四頁(yè)，共16頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。第五頁(yè)，共16頁(yè)。

醫(yī)務(wù)人員洗手方法1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1）掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。2）手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

第六頁(yè)，共16頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員洗手方法第七頁(yè)，共16頁(yè)。

消毒隔離醫(yī)療廢物環(huán)境物品表面物品消毒無(wú)菌物品使用無(wú)菌物品保管第八頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——無(wú)菌物品保管和使用1.滅菌物品與非滅菌物品分區(qū)放置，無(wú)菌物品專柜清潔、無(wú)積灰，標(biāo)識(shí)明顯。2.無(wú)菌物品按滅菌日期依次排列，先期先用，無(wú)過(guò)期。無(wú)菌包標(biāo)識(shí)明顯，包外有化學(xué)指示膠帶，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、打包者姓名。包布一用一洗，保持清潔。3.

一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用，集中規(guī)范定點(diǎn)存放，放置整齊、無(wú)過(guò)期。4.①無(wú)菌包：打開(kāi)24小時(shí)有效；注明開(kāi)啟時(shí)間并簽名。②杯鉗罐：注明開(kāi)啟時(shí)間并簽名，干罐保存4小時(shí)有效。③無(wú)菌盤：4小時(shí)有效，注明鋪盤時(shí)間并簽名。④無(wú)菌干棉簽、無(wú)菌溶液：開(kāi)啟后24小時(shí)有效，注明開(kāi)啟時(shí)間并簽名⑤復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽：開(kāi)啟后48小時(shí)有效，注明開(kāi)啟時(shí)間并簽名。⑥75%酒精棉簽、棉球：開(kāi)啟后24小時(shí)有效，注明開(kāi)啟時(shí)間并簽名。⑦自封口包裝的無(wú)菌物品用后及時(shí)封口。第九頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——環(huán)境及物體表面消毒1.空氣：每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1~2次，每次20~30分鐘。使用紫外線時(shí)，按紫外線使用相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，及時(shí)擦拭，使用有記錄。2.物體表面：①床單元：一床一巾濕掃法，一次性床刷套無(wú)過(guò)期、霉變及干燥現(xiàn)象。②床頭柜：一桌一巾，每天清水擦拭。③辦公室桌面、護(hù)理站、治療室臺(tái)面、治療車：及時(shí)清水擦拭，保持清潔。

④處置間：桌面保持清潔，柜內(nèi)每周徹底清掃，如有污染，按規(guī)范消毒處理。⑤使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等：每日用75%酒精紗布擦拭，保持清潔。⑥電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)：每日用75%酒精紗布擦拭，保持清潔。第十頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——環(huán)境及物體表面消毒3.

擦拭布巾按顏色分區(qū)使用，用后清洗干凈，用含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘洗凈晾干。地巾標(biāo)識(shí)明顯，分區(qū)使用，用后清洗干凈，用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘洗凈晾干。4.

終末消毒：各類物品按規(guī)范處理。床單元使用含氯消毒液500mg/L擦拭。污染被服入袋定點(diǎn)放置、清點(diǎn)。按規(guī)范使用床單元消毒機(jī)有記錄。第十一頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——物品消毒1.使用后的器械（包括彎盤）去除可見(jiàn)污染物，密閉送消毒供應(yīng)中心集中處理。2.體溫表：①流動(dòng)水清洗、擦干，含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干，消毒液每日更換；使用后的口表沖洗后裝入包裝袋，放入甩表機(jī)甩降，甩降盒每周采用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘、洗凈、晾干。②傳染病人及特殊耐藥菌感染病人專人專用，每次使用前用75%酒精棉球擦拭消毒。3.吸氧物品：①氧氣鼻導(dǎo)管：專人專用，每日清潔。②濕化瓶：耐高溫材質(zhì)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒；不耐高溫材質(zhì)（氧氣瓶及北院設(shè)備帶使用）流動(dòng)水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈、晾干。③濕化液使用蒸餾水，每日更換。長(zhǎng)期吸氧患者濕化瓶每周按規(guī)范消毒。第十二頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——物品消毒4.霧化物品：①一次性霧化設(shè)備：按產(chǎn)品使用說(shuō)明使用。②臺(tái)式霧化器：螺紋管、薄膜藥杯用后流動(dòng)水清洗，含氯消毒液

500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈、晾干。③一次性口含嘴不得重復(fù)使用。5.火罐、刮痧板、耳穴探棒：用后流動(dòng)水清洗、擦干備用；如有污染用含氯消毒液500mg/L擦拭。6.呼吸囊：流動(dòng)水清洗、晾干備用

面罩：洗凈，含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈、晾干7.呼吸機(jī)管路：每周更換，送消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒。一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。第十三頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——物品消毒8.止血帶：流動(dòng)水清洗，含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干，一用一消毒。9.袖帶：每周清洗一次，保持清潔；若被血液、體液污染，在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水洗凈、晾干。10.負(fù)壓吸引裝置：①負(fù)壓吸引裝置保持清潔，一次性儲(chǔ)液袋每日更換，連接管一用一更換。②電動(dòng)吸引器：使用中的吸引瓶及時(shí)傾倒，用后流動(dòng)水清洗，含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干。連接管用含氯消毒液500mg/L抽吸。第十四頁(yè)，共16頁(yè)。消毒隔離——醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物與生活廢物分類收集放置，標(biāo)示明確，處理規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)督促所有醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物的分類與管理。2.以下廢物應(yīng)當(dāng)放入黃色垃圾袋：

①棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品。②引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療器械等（不論是否被污染，一律作為醫(yī)療廢物處理）。③傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾?；熕幤俊＂芊惨逊湃氪奈畚锊坏迷偃〕?。⑤醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)有效封口。3.以下廢物中作為生活廢物放入黑色垃圾袋：