手衛(wèi)生依從性PDCA循環(huán)

Plan手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況

手衛(wèi)生（handhygiene）是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。國外資料報道：醫(yī)院感染80%是由手引起的；國內(nèi)資料顯示：醫(yī)院感染30%由手傳播?？上攵菏中l(wèi)生的重要性，然而，今年一月份、二月份我們科手衛(wèi)生的檢查情況卻不盡如人意：第一頁，共19頁。

Plan手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生:是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。本次活動僅涉及病房洗手和衛(wèi)生手消毒依從性：也稱順從性、順應(yīng)性指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時刻點進行洗手第二頁，共19頁。Plan手衛(wèi)生依從性25第三頁，共19頁。Plan衡量指標

手衛(wèi)生依從性=

×100%調(diào)查總次數(shù)-未執(zhí)行次數(shù)調(diào)查總次數(shù)第四頁，共19頁。Plan手衛(wèi)生重點時刻1、接觸清潔物品前2、靜脈穿刺前3、接觸患者周圍物品后4、接觸患者后5、更換液體后6、注射前7、加藥前8、接觸患者血液體液后

第五頁，共19頁。第六頁，共19頁。Plan手衛(wèi)生依從性原因分析第七頁，共19頁。真因一缺乏系統(tǒng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)真因二手衛(wèi)生文化氛圍不濃，護士意識淡薄真因三督查力度不夠，未予績效掛鉤真因四護理人力資源不足，排班不合理第八頁，共19頁。Plan制定措施，提出行動計劃：實現(xiàn)全科人員手衛(wèi)生依從性≥85%。第九頁，共19頁。Do

對策一全員培訓(xùn)及考核第十頁，共19頁。Do對策二營造手衛(wèi)生文化氛圍第十一頁，共19頁。Do對策二營造手衛(wèi)生文化氛圍第十二頁，共19頁。Do對策三合理排班第十三頁，共19頁。Do對策四加強督察第十四頁，共19頁。Do對策五加強患者及家屬的監(jiān)督力度集體講解與個別談話相結(jié)合第十五頁，共19頁。Check調(diào)查資料第十六頁，共19頁。Check檢查情況第十七頁，共19頁。

Action評價

從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出目前我院采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查等方式，我院手衛(wèi)生依從性正逐步達到等級醫(yī)院評審要求。今后我科將繼續(xù)運用以上措施，持續(xù)推進我科的手衛(wèi)生工作。第十八頁，共19頁。Action評價在往后的工作中：1）我們將持續(xù)關(guān)注科室洗手有關(guān)的硬件設(shè)備的改造和管理工作，向上級領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，及時對這些設(shè)施進行改善。2）繼續(xù)加強醫(yī)護人員，特別是醫(yī)師和各類新進人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，今后也要偏重于對這部分人員抽查、考核。3）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細化數(shù)