精神病?？漆t(yī)院評審標準

浙江省精神病?？漆t(yī)院

評審標準（護理部分）精選課件護理管理110分

◆管理組織（2分）

◆管理制度（22分）

◆病房管理（36分）

◆臨床護理（26分）◆護理書寫（12分）◆輸液管理（4分）◆護理操作（8分）精選課件

實行分級管理，各級人員分工明確，職責落實。

≥400張床實行三級負責制，

<400張實行二級負責制

1、

管理組織（2分）精選課件2、

管理制度（22分）

（1）嚴格執(zhí)行查對制度（2分）

（2）護理查房制度（3分）

（3）飲食管理（2分）

（4）標本送檢及檢查登記制度（2分）

（5）搶救制度（3分）

（6）交接班制度（1分）

（7）教育培訓（5分）

（8）護士考核（4分）精選課件查對制度醫(yī)囑核對血交叉單醫(yī)囑執(zhí)行時間和簽名精選課件

護理查房制度

1）行政查房：

護理部每月一次，護士長每周1次

2）業(yè)務查房：

護理部一季1次，護士長一年10次

3）

夜查房：

一級醫(yī)院每周一次；二級醫(yī)院每周二次；三級醫(yī)院每天查房精選課件

（3）做好飲食管理，治療飲食符合醫(yī)囑并落實到位

精選課件（4）標本送檢及檢查登記制度，或電子發(fā)送檢驗單，流程合理精選課件

5．搶救制度

1)

搶救設備、器材、藥品完好

2)

護士能熟練使用本科室常規(guī)設備

3)儀器設備管理專人負責，定期維護，保持清潔、適用

精選課件晨間交班床邊交班重危、三防病人交班交接班交接班精選課件

1)

護理部有專人負責教學工作

2)新護士上崗前培訓率100%

3)護士、護師參加學歷教育或規(guī)范化培訓(二級醫(yī)院≥50%三級醫(yī)院≥70%)

7．教育培訓

精選課件4)臨床主管護師及以上人員參加繼續(xù)教育覆蓋率

二級醫(yī)院≥60%

三級醫(yī)院≥70%

（其中參加一類學分者占一半以上）

精選課件5）業(yè)務學習護理部每年4次護士長每年10次精選課件

7.護士考核

在崗護士技術(shù)操作考核，初級職稱每年一次，中級職稱每3年一次。參與率≥95%在崗護士理論考試每年一次，參與率≥95%精選課件4）護士長對護士工作評價一季度一次

5）

護理部對護士長工作評價半年一次精選課件3、病房管理（36分）

1．病房環(huán)境：整潔、安靜、安全、溫馨

（1）無雜物、無異味

（2）有潛在墜床(壓瘡)危險的病人、三防的病人其防護措施到位

（3）有防滑告示

（4）外用劇毒藥品分開放置及上鎖（KCI、濃鈉分開放置并標識明顯）

（5）約束工具或危險物品放置安全

（6）各通道及治療室隨時關(guān)門

精選課件（2）組織管理（12分）：每個住院病人均有相應的責任護士病房責任護士應具大專學歷或護師職稱病房內(nèi)護士做到按職上崗，主管護師相對固定,每個責任護士分管病人數(shù)量合適：一般為15-25床/人，最多不超過30床/人精選課件夜班、中午班護理人員配備合理，護理工可配合、協(xié)助工作護士長能按持續(xù)質(zhì)量改進方法管理，并督促護士按護理程序?qū)嵤┳o理精選課件住院病人對護理工作滿意度在90%以上對康復期病人，健康教育覆蓋率達到100%休養(yǎng)員組織管理良好，并有專人負責、有計劃和總結(jié),休養(yǎng)員活動有記錄精選課件3．精神病人重癥監(jiān)護室管理病人在工作人員的視野之內(nèi)密切監(jiān)測病情，了解病人的動態(tài)，確保病人安全掌握病情，盡量滿足病人的合理需求特殊癥狀病人應單獨安置，護理措施到位

精選課件無抽搐電休克（MECT）或電休克（ECT）管理1.

環(huán)境管理（1）有專門的治療室、病人休息室，MECT具有治療準備室（2）治療準備室內(nèi)無菌物品放置規(guī)范，無過期；無污染物品精選課件2）人員和器械設備的管理（1）MECT有專職的治療護士；能熟練掌握心肺復蘇、心電監(jiān)護、簡易呼吸氣囊等操作（2）急救藥品及器械完好狀態(tài)3）治療和護理：（1）了解治療的整個程序（2）掌握治療前、中、后的觀察和護理

精選課件（4）病區(qū)活動室管理（4分）活動室保持清潔、安全、干燥、溫馨，無雜物和異味物品器材放置規(guī)范整齊宣傳欄內(nèi)容豐富、排版色彩美觀廁所、盥洗室保持清潔、干燥、有防滑措施，無臭味組織病人進行康復活動吸煙區(qū)固定，不吸煙病人不進入吸煙區(qū)精選課件（5）病房食品管理（3分）病房食品管理病人帶入食品必需登記食品保管無霉變保證統(tǒng)一采購食品質(zhì)量根據(jù)病人需要適量分發(fā)食品、水果，水果分發(fā)前應清洗干凈，去皮食品柜制作應使用不易吸水的材料，食品一律放入食品柜，并保持清潔，水果柜通風，有防蠅設施，精選課件4、臨床護理（26分）

基礎(chǔ)護理（12分）

專科護理（14分）

精選課件基礎(chǔ)護理（12分）

1.床單位整潔、舒適

2.病人臥位舒適，符合治療要求

3.病人衛(wèi)生：口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、會陰清潔

4.住院病人穿病人服（心身科病人除外），并保持清潔

5.分級護理標記明確，護理符合要求

6.無護理并發(fā)癥發(fā)生（燙傷、褥瘡、墜床）

精選課件?？谱o理（13分）

1.護士掌握精神病?？谱o理常規(guī)

2.根據(jù)病情護理措施到位

3.護士能應急處理?？凭o急情況

4.基本掌握通科護理要點

5.各種管道通暢，放置正確，符合治療要求

6.體現(xiàn)人文關(guān)懷，出入院護理指導正確

7.保護性約束病人體位、觀察和登記符合要求

精選課件（5）護理記錄（13分）

體溫單符合要求（2分）抽查4份病歷

?？浦委熡涗泦畏弦螅?分）抽查4份ECT治療病歷，4份約束記錄）

精選課件重危病人護理記錄單、一般病人護理記錄單（6分）抽查4份（自殺、幻覺妄想、行為紊亂、意識障礙各1份）病歷的記錄1.病情觀察（評估）細致，反映病人動態(tài)，與病人情況相符2.護理措施有針對性，并落實到位3.護理效果評價符合實際精選課件（6）輸液管理（4分）

1.

門診及病房輸液準備室嚴格按要求設置和管理

2.

門診病人位置舒適，根據(jù)病情合理安排輸液

3.

輸液瓶或輸液卡上有輸液和巡視時間、簽名

4.