2021年廣東省深圳市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000353442StartFragment:0000000127EndFragment:00003534242021年廣東省深圳市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

2.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應用乙酸唑胺E.應用鹽酸精氨酸

3.某患者的血氧檢查結果是：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，動脈血氧分壓13.3kPa，動脈血氧飽和度95％，動－靜脈氧差3.5ml％，其缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧

4.血漿中最重要的緩沖系統是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.多數發(fā)熱的發(fā)病學第一環(huán)節(jié)是（）

A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調定點上移E.內生致熱原的作用

二、A1型選擇題(20題)6.雙側腹壁反射消失可提示A.A.一側內囊受累B.一側腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是

7.公民臨床用血時，交付費用的項目不包括（）。

A.采集血液費用B.檢驗血液費用C.分離血液費用D.儲存血液費用E.購買血液費用

8.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

9.心臟驟停早期診斷最佳指標是（）。

A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈脈搏消失D.呼吸停止E.面色蒼白

10.關于生物—心理—社會醫(yī)學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫(yī)學的進步和發(fā)展的醫(yī)學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調病人心理健康的醫(yī)學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調病人的社會生存狀態(tài)的醫(yī)學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調病人生存質量的全新醫(yī)學模式

11.下列哪一項是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數日

B.發(fā)作性神經系統功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

12.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質

B.由分化的內分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學本質是蛋白質或多肽

13.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

14.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應當是（）。

A.所在醫(yī)療單位允許使用的B.正式生產的C.有經營權的單位銷售的D.經臨床證明可以使用的E.經依法批準或備案的

15.下列哪項屬于長期應用糖皮質激素的反應

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

16.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

17.健康維護計劃的制訂原則不包括（）。

A.健康為導向B.個人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態(tài)性

18.醫(yī)務人員就醫(yī)療行為進行說明的首選對象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的單位領導D.患者本人E.患者親屬

19.診斷矽肺的主要依據是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

20.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

21.宮內妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

22.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

23.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

24.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

25.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

三、1.A1型題(10題)26.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是

A.激動中樞M膽堿受體

B.阻斷中樞多巴胺受體

C.阻斷中樞僅腎上腺素受體

D.阻斷中樞5-HT受體

E.抑制腦干網狀結構上行激活系統

27.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

28.不參與三羧酸循環(huán)I掙化合物是

A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

29.蛋白質的二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

30.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學觀察

31.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

32.關于慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為

A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比

33.引起菌群失調癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數量明顯改變

34.喹諾酮類藥物的作用機制是

A.抑制細菌二氫葉酸還原酶

B.抑制細菌蛋白質合成

C.抑制細菌細胞壁合成

D.抑制細菌DNA合成

E.抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶

35.為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結果可靠，應該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設計C.資料整理D.資料分析E.結果的表達

四、A2型選擇題(10題)36.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

37.男，38歲。醉酒后出現發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

38.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

39.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯合應用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣

40.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

41.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

42.男，10歲，間斷右側鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是臨床常見的癥狀之一，可由多種疾病引起，出血部位多發(fā)生于（）

A.鼻腔頂B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

43.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

44.患兒，男，出生后表現持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統缺陷

45.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

五、A1型題(10題)46.醫(yī)療機構必須配備藥學技術人員，配備的這類人員應是依法經過

A.學歷認定B.資歷認定C.資格認定D.資質認定E.執(zhí)業(yè)認定

47.病毒基因插入宿主細胞基因稱為（）

A.互補作用B.交叉復活C.多重復活D.增強作用E.整合作用

48.在下列各項中，能反映醫(yī)學本質特征的是

A.人才B.技術C.設備D.管理E.道德

49.長期大量應用氯丙嗪治療精神病時，最常見的不良反應是

A.直立性低血壓B.錐體外系反應C.腎臟損害D.肝臟損害E.內分泌紊亂

50.對酶的化學修飾調節(jié)特點的敘述，錯誤的是（）

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價鍵變化

C.具有放大效應

D.為一種慢速調節(jié)方式，難以應急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

51.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

52.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

53.下列不屬于行為療法的是

A.系統脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯想E.前提控制

54.流感病毒的RNA基因組分為（）個片段

A.2個片段B.3個片段C.4個片段D.7～8個片段E.11個片段

55.乳腺癌最多見的組織學類型是（）

A.小葉癌B.浸潤性導管癌C.Paget病D.浸潤性小葉癌E.粉刺癌

六、A1/A2(15題)56.《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，當地政府應當

A.立即組織力量進行防治制，切斷傳染病的傳播途徑

B.限制或停止集市、集會

C.停業(yè)、停工、停課

D.臨時征用房屋、交通工具

E.宣布疫區(qū)

57.出現月經是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A.生長素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生長素

58.蛋白質腐敗作用的主要產物是

A.氨、胺類B.胺類、硫化氫C.吲哚、氨D.苯酚、胺類E.硫化氫

59.關于蛋白質合成的錯誤敘述是

A.20種氨基酸都有相應的密碼

B.氨基酸以氨基與tRNA共價相連

C.氨基酸與tRNA3’端連接

D.核糖體是蛋白質翻譯的場所

E.mRNA是多肽合成的直接模板

60.影響酶與底物解離的是

A.底物濃度B.酶濃度C.激活劑D.pH值E.抑制劑

61.下列選項中，不屬于促胃液素生理作用的是

A.刺激胃酸分泌B.促進胃運動C.刺激胰酶分泌D.抑制唾液分泌E.促進唾液分泌

62.有關T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質多為肽類分子

63.免疫系統的三大功能為

A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶

B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

64.下述哪種酶缺乏可致白化病

A.酪氨酸轉氨酶B.苯丙氨酸轉氨酶C.苯丙酮酸羥化酶D.酪氨酸羥化酶E.酪氨酸酶

65.Thl細胞激活Mφ可通過A.誘生IFN-1激活Mφ

B.CD40L與Mφ表面的CIM0分子結合向Mφ提供激活信號

C.與Mφ遞呈的特異性抗原結合可誘導Mφ激活

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

66.絕大多數酶的化學本質是

A.核酸B.蛋白質C.糖D.脂肪E.氨基酸

67.正常人安靜時血液中的白細胞計數是

A.(4～10)×109/L

B.(100～300)×109/L

C.(1.0～3.0)×109/L

D.(3.8～4.6)×109/L

E.(4.5～5.5)×109/L

68.三羧酸循環(huán)的酶位于

A.線粒體外膜B.線粒體內膜C.線粒體膜問腔D.線粒體基質E.線粒體內膜F1F0復合體

69.能誘導超敏反應的抗原稱為

A.半抗原B.變應原C.耐受原D.超抗原E.絲裂原{Page}

70.有關酶原激活的概念，正確的足

A.初分泌的酶原即有酶活性

B.酶原轉變?yōu)槊甘强赡娣磻^程

C.無活性酶原轉變?yōu)橛谢钚悦?/p>

D.酶原激活無重要生理意義

E.酶原激活是酶原蛋白質變性

參考答案

1.D

2.B

3.B

4.A

5.A

6.C支配腹壁反射的神經節(jié)段為：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此雙側腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若為一側內囊或腦干受累，臨床可能表現為單側腹壁反射消失。

7.E公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用。故選E。

8.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合，使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

9.C因心臟驟停后A、B、C、D、E均會出現，但只有頸動脈和股動脈等大動脈搏動消失可直接反應心臟是否能有效收縮（即是否停跳）。

10.C生物一心理一社會醫(yī)學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式。

11.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時間為5～20分鐘，持續(xù)不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經功能缺損；該病易反復發(fā)作，體征固定。

12.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結合特異性的細胞因子受體發(fā)揮生物學作用。細胞因子在體內通過旁分泌、自分泌或內分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

13.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

14.E醫(yī)師應當使用經依法批準或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。故選E。

15.A糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

16.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

17.C健康維護計劃的制訂原則：①健康為導向的原則。②個性化的原則。③綜合性利用的原則。④動態(tài)性的原則。⑤個人積極參與的原則。故選C。

18.D醫(yī)務人員進行相關的醫(yī)療行為時，應對患者進行必要的解釋說明。應尊重患者知情同意和選擇的權利，對喪失知情同意或選擇的患者，應該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利。故選D。

19.C診斷矽肺的主要依據是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現，出現圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結核。

20.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

21.B宮內妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6天開始分泌，到第8～10周出現高峰，持續(xù)10d后下降，中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產后1～2周消失。

22.C肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯系起來。因此正確答案是C。

23.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。

24.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產生調節(jié)作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。

25.C醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時就開始強調醫(yī)療保密，到現在仍然備受關注。

26.B

27.E

28.C

29.B

30.E

31.D

32.A

33.A引起菌群失調癥的主要原因為使用抗生素，導致正常菌群在局部發(fā)生改變。

34.D

35.B進行醫(yī)學研究設計時，除應用必要的專業(yè)知識外，必須應用醫(yī)學統計設計的基本原理進行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時間以取得較好的效果。從統計學的角度出發(fā)，醫(yī)學科研設計可以按照對研究對象是否進行干預分為調查設計和實驗設計兩大類。

36.B本例已發(fā)病，為現癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會被動獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現抗HAV-IgG為時過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個月。IgG型抗體已出現。綜合考慮應選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應取雙份血清，4倍增高才可。

37.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

38.B急性輕型細菌性痢疾表現為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達40℃以上，臨床上以嚴重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細菌性瘌疾表現為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉為黏液膿血便，可出現左下腹壓痛和腸鳴音亢進。故選B。

39.E

40.E金黃色葡萄球菌可以產生的毒素有溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

41.A異煙肼不良反應為周圍神經炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應為視神經炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害。患者為服用抗結核藥物后出現了肝損害，而服用利福平是出現肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

42.B鼻中隔是鼻腔的內側壁，表面覆有黏膜，前下方血管豐富、位置淺表，外傷或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好發(fā)部位，被稱為易出血區(qū)或Little區(qū)。

43.D該青年男性礦工，工作2年后出現咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

44.B聯合免疫缺陷病中T和B細胞均有明顯缺陷，臨床表現為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細胞免疫缺陷引起致死。

45.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結構完整，故選B。急性普