2013級(jí)口八大三上學(xué)期課件病理學(xué)腫瘤口五2015秋

腫瘤Neoplasm四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院病理科張紅英2008年中國居民死亡原因統(tǒng)計(jì)城市地區(qū)前10位死因惡性腫瘤腦血管病 心臟病 呼吸系統(tǒng)疾病 損傷和中毒 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿、生殖系疾病 神經(jīng)病精神障礙 2008年中國居民死亡原因統(tǒng)計(jì)農(nóng)村地區(qū)前10位死因惡性腫瘤腦血管病 呼吸系統(tǒng)疾病心臟病 損傷和中毒 消化系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病泌尿、生殖系疾病神經(jīng)病 精神障礙 我國的常見惡性腫瘤我國城市地區(qū)惡性腫瘤前五位死因排序：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸和肛門癌、食管癌。我國農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤前五位死因排序：

肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸和肛門癌。

腫瘤學(xué)（Oncology）

Abranchofbiomedicinethatdealswiththediagnosisandtreatmentoftumors.

腫瘤的概念

腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 Neoplasma“newgrowth”,oftenintheformofanabnormaltissuemass,duetoclonal,excessive,andautonomousproliferationofcellsresultingfromgeneticalterations.腫瘤：亦稱“新生物”，是基因改變導(dǎo)致的細(xì)胞克隆性和自主性過度增殖，常表現(xiàn)為異常組織團(tuán)塊。KeyTermsNeoplasia--腫瘤形成Tumor--腫瘤neoplasm（new+growth）—腫瘤，新生物Benignvsmalignant--良性，惡性Cancer（癌癥）--malignanttumor（crab）腫瘤（neoplasm,tumor）定義局部腫塊異常增殖克隆性增殖由基因改變導(dǎo)致細(xì)胞生長調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂腫瘤性增殖常常表現(xiàn)為機(jī)體局部的腫塊有些腫瘤性疾病并不一定形成腫塊（如白血?。┡R床上表現(xiàn)為腫塊者并不一定都是真正的腫瘤注意usually(mono)clonal(單)克隆性atypia異型性autonomous自主性u(píng)ncoordinated不相協(xié)調(diào)性purposeless無目的性u(píng)suallypolyclonal多克隆性normalmorphology&function正常形態(tài)和功能undercontrol受控制coordinated相協(xié)調(diào)servethebody’sneed(s)滿足身體需要腫瘤性增殖和非腫瘤性增殖的區(qū)別NeoplasticProliferationNon-NeoplasticProliferationBenignMalignant(=Cancer)

腫瘤的概念

腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肉眼形態(tài)鏡下組織結(jié)構(gòu)腫瘤的肉眼形態(tài)數(shù)目

單發(fā)、多發(fā)體積極?。ㄈ缭话?、隱匿癌（<1cm）、巨大*形狀

息肉狀、乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、潰瘍性、囊性、彌漫肥厚狀、浸潤狀腫瘤的肉眼形態(tài)顏色

灰白色、黑色、灰黃色質(zhì)地和硬度

軟、硬被膜

完整、缺如腺瘤性息肉adenomatouspolyp

家族性腺瘤性息肉病familialadenomatouspolyposis(FAP)絨毛狀腺瘤villousadenoma胃潰瘍性癌gastriculceratingcarcinoma脂肪瘤lipoma分葉狀肌內(nèi)黏液瘤intramuscularmyxoma結(jié)節(jié)狀卵巢囊腺瘤ovariancystadenoma浸潤性導(dǎo)管癌infiltratingductalcarcinoma浸潤狀浸潤狀革囊胃linitisplastica

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)

腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 parenchyma（實(shí)質(zhì)）stroma（間質(zhì)）腫瘤的主要成分腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性腫瘤的組織學(xué)成分KeyTermsatypia（異型性）differentiation（分化）anaplasia（間變）異型性（Atypia）與正常組織有不同程度的差異組織結(jié)構(gòu)異型性細(xì)胞異型性（細(xì)胞、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、超微結(jié)構(gòu)）architecturalandcellulardeviationfromthenormal異型性的大小是判定腫瘤性質(zhì)的重要依據(jù)結(jié)構(gòu)異型性

（ArchitecturalAtypia）空間排列方式的差異細(xì)胞異型性

（CellularAtypia）size體積異常hyperchromasia核染色質(zhì)濃染mitosis核分裂increasedN:Cratio核質(zhì)比增加pleomorphism多形性tumorgiantcells瘤巨細(xì)胞正常（normal）癌（carcinoma）異型性atypia異型性atypianormal正常

adenoma腺瘤

adenocarcinoma腺癌

平滑肌肉瘤leiomyosarcoma異型性atypia異常核分裂a(bǔ)bnormalmitoticfigures

腫瘤

均有不同程度異型性良性腫瘤

組織結(jié)構(gòu)異型性惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性+細(xì)胞異型性異型性異型性的大小是判定腫瘤性質(zhì)的重要依據(jù)注意leiomyoma平滑肌瘤leiomyosarcoma平滑肌肉瘤分化（Differentiation）theprocessofdifferentiationtheextenttowhichparenchymalcellsresembletheirnormalcounterparts腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度異型性與分化異型性越大，分化越低，惡性程度越高異型性越小，分化越高，惡性程度越低舉例:<食管>高分化鱗狀細(xì)胞癌

間變(Anaplasia)highdegreeofatypia高度異型性anaplasia間變

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性

腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 用X性連同功酶標(biāo)記—葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）分析，發(fā)現(xiàn)女性的子宮平滑肌瘤只含有一種G6PD的同功酶，而正常子宮平滑肌則含有兩種。Atumorarisesfromasinglecell

i.e.(mono)clonal

（單）克隆性腫瘤生長的生物學(xué)生長動(dòng)力學(xué)

血管生成 演進(jìn)與異質(zhì)化倍增時(shí)間

生長分?jǐn)?shù)

生成與死亡G1SG2MG0CellCycle生長分?jǐn)?shù)=S+G2/totalcells腫瘤細(xì)胞的生成與丟失腫瘤生長的動(dòng)力學(xué)腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間與正常細(xì)胞相似或者長于正常細(xì)胞生長分?jǐn)?shù)即使是生長迅速的腫瘤其生長分?jǐn)?shù)也只在20%左右瘤細(xì)胞的生成與丟失

腫瘤是否能不斷腫大決定于其細(xì)胞的生成大于丟失的程度腫瘤生長的生物學(xué)生長動(dòng)力學(xué)

血管生成

演進(jìn)與異質(zhì)化

血管生長因子 血管生長因子抑制物腫瘤生長的生物學(xué)生長動(dòng)力學(xué)

血管生成 演進(jìn)與異質(zhì)化演進(jìn)(Progression)惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象，包括生長加快、浸潤周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。frombadtoworsemoreaggressivemoremalignant異質(zhì)化(Heterogeneity)惡性腫瘤在生長過程中，由一個(gè)克隆來源的子代細(xì)胞出現(xiàn)不同的基因或其它大分子的改變，使其在侵襲能力、生長速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面出現(xiàn)差異，形成不同的亞克隆的過程。varyingabilitiestogrow,invade,metastasize腫瘤生長的生物學(xué)小結(jié)腫瘤的生長速度取決于瘤細(xì)胞的生成與丟失之比腫瘤性血管形成在腫瘤的生長中起著關(guān)鍵性的作用腫瘤的異質(zhì)化在治療和估計(jì)預(yù)后上的意義腫瘤生長的生物學(xué)新的研究方向腫瘤干細(xì)胞（tumorstemcell）或腫瘤初始細(xì)胞（tumorinitiatingcell）腫瘤內(nèi)具有支持和啟動(dòng)腫瘤生長能力的細(xì)胞有助于探索腫瘤的發(fā)生與生長、尋找新的治療手段

腫瘤的概念腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)

腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類

生長方式

（GrowthPatterns）Expansive膨脹性

Exophytic外生性

Infiltrative浸潤性甲狀腺濾泡性腺瘤thyroidfollicularadenoma膨脹性生長expansivegrowth平滑肌瘤leiomyoma膨脹性生長expansivegrowth外生性生長exophyticgrowth浸潤性生長infiltratinggrowth

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式

腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特點(diǎn)擴(kuò)散途徑（PathwaysofSpreading）局部浸潤和直接蔓延（localinvasionanddirectspread）轉(zhuǎn)移（metastasis）

擴(kuò)散途徑（PathwaysofSpreading）局部浸潤和直接蔓延（localinvasionanddirectspread）轉(zhuǎn)移（metastasis）

擴(kuò)散途徑（PathwaysofSpreading）局部浸潤和直接蔓延（localinvasionanddirectspread）轉(zhuǎn)移（metastasis）--惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤（繼發(fā)瘤/轉(zhuǎn)移瘤）

轉(zhuǎn)移（Metastasis）不連續(xù)子瘤生長而不是到達(dá)子瘤和原發(fā)瘤為同類型腫瘤轉(zhuǎn)移是診斷惡性腫瘤的確鑿證據(jù)并非所有惡性腫瘤均會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑

（PathwaysofMetastasis)淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphatic）血道轉(zhuǎn)移（hematogenous）種植性轉(zhuǎn)移（transcoelomic,seeding,implantation）淋巴道轉(zhuǎn)移lymphatic乳腺癌hematogenous血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移途徑（HematogenenousSpread）胃腸道門靜脈系統(tǒng)肝

GI

portalsystem

liver

體循環(huán)右心肺lungssystemicRVcirculation

左心 肺靜脈

LV

pulmonaryvein種植性轉(zhuǎn)移transcoelomicmetastasis（seeding）浸潤和轉(zhuǎn)移InvasionandMetastasis??detachmentofcancercells

癌癥細(xì)胞彼此分離*

fromeachother

attachmentofcancercells癌癥細(xì)胞與基底膜附著

tomatrixcomponentsdegradationofECM細(xì)胞外基質(zhì)降解migrationofcancercells癌癥細(xì)胞遷移HematogenousSpread血行播散高轉(zhuǎn)移性瘤細(xì)胞亞克隆的篩選新生血管的形成血小板凝集成團(tuán)的癌細(xì)胞不易被自然殺傷細(xì)胞消滅轉(zhuǎn)移相關(guān)基因—粘附分子CD44轉(zhuǎn)移抑制基因—nm23、TIMPs、E-cadherin等MetastaticCascade血行播散機(jī)制

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 病理診斷

（PathologicDiagnosis）腫瘤或非腫瘤（neoplasticornonneoplastic?）良性或惡性腫瘤（benignormalignant?）組織學(xué)類型（histologictype?）分級(jí)（grading?）分期（staging?）分級(jí)（Grading）well moderately poorly differentiated differentiated differentiated高分化中分化低分化lowgrade intermediate highgrade低度惡性 grade中度惡性高度惡性gradeI（I級(jí)）gradeII（II級(jí)） gradeIII（III級(jí)）癌珠分期（Staging）TheTNMsystemTprimarytumor

原發(fā)腫瘤Nlymphnode

淋巴結(jié)Mmetastasis

轉(zhuǎn)移

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期

腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類 良性腫瘤BenignTumor無癥狀symptomless壓迫compression出血hemorrhage

感染infection腫瘤大小、繼發(fā)改變發(fā)生部位腎上腺皮質(zhì)腺瘤adrenocorticaladenoma（糖皮質(zhì)激素過量glucocorticoidexcess）惡性腫瘤（MalignantTumor）壓迫compression梗阻obstruction出血hemorrhage疼痛pain惡性腫瘤（MalignantTumor）貧血anemia感染infection發(fā)熱fever營養(yǎng)不良malnutrition失血、營養(yǎng)不良、骨髓受累腫瘤性致熱原、感染惡病質(zhì)（Cachexia）weightloss體重下降wastingofmuscle肌肉無力lossofappetite無食欲generaldebility

全身衰竭副腫瘤綜合征

（ParaneoplasticSyndrome）由腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)或其他不明原因引起可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變并非由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接引起通過上述途徑間接引起異位內(nèi)分泌綜合征

（EctopicEndocrineSyndrome）--副腫瘤綜合征的一種

副腫瘤綜合征舉例異位內(nèi)分泌癥狀血液高凝狀態(tài)痛風(fēng)高血鈣自身免疫性疾病為什么須警惕副腫瘤綜合征?

可能是某些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)臨床醫(yī)生應(yīng)采取治療緩解癥狀

可能被誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移

腫瘤的概念腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)

良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別腫瘤的命名和分類

BenignVersusMalignantTumors良、惡性腫瘤的區(qū)別

BENIGN

MALIGNANT

Differentiation

分化

GrowthRate

生長速度

Invasiveness

浸潤

Metastasis

轉(zhuǎn)移

Malignant惡性Benign良性Borderline交界性注意血管瘤（良性腫瘤）無包膜，且局部浸潤皮膚的基底細(xì)胞癌（惡性腫瘤），很少發(fā)生轉(zhuǎn)移介于良惡性腫瘤之間稱交界性腫瘤個(gè)別腫瘤類型按危險(xiǎn)程度劃分（如：胃腸道間質(zhì)瘤：極低、低、中、高度）良性腫瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤

腫瘤的概念 腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的異型性腫瘤生長的生物學(xué)腫瘤的生長方式腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的分級(jí)和分期腫瘤的臨床表現(xiàn)良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別

腫瘤的命名和分類

命名的一般原則良性腫瘤

組織名稱+瘤（-oma）纖維瘤（fibroma）脂肪瘤（lipoma）腺瘤（adenoma）鱗狀上皮乳頭狀瘤（squamouscellpapilloma）乳頭狀囊腺瘤（papillarycystadenoma）命名的一般原則惡性腫瘤（cancer）

上皮性：組織名稱+癌（carcinoma）

間葉性：組織名稱+肉瘤（sarcoma）鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）腺癌（adenocarcinoma）乳頭狀囊腺癌（papillarycystadenocarcinoma）纖維肉瘤（fibrosarcoma）脂肪肉瘤（liposarcoma）

Exceptions例外母細(xì)胞瘤（-blastoma）neuroblastoma神經(jīng)母細(xì)胞瘤medulloblastoma髓母細(xì)胞瘤nephroblastoma

腎母細(xì)胞瘤osteoblastoma骨母細(xì)胞瘤chondroblastoma軟骨母細(xì)胞瘤lipoblastoma脂肪母細(xì)胞瘤習(xí)慣命名malignantmelanoma

惡性黑色素瘤malignantschwannoma

惡性雪旺細(xì)胞瘤malignantmeningioma

惡性腦膜瘤malignantlymphoma

惡性淋巴瘤seminoma

精原細(xì)胞瘤leukemia

白血病oatcellcarcinoma

燕麥細(xì)胞癌clearcellsarcoma

透明細(xì)胞肉瘤形態(tài)命名特殊名稱：畸胎瘤（teratoma）腫瘤分類的統(tǒng)一世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤分類分系統(tǒng)進(jìn)行ICD編碼ICD/0,1,2,3keytermstumor腫瘤cancer癌癥carcinoma癌sarcoma肉瘤carcinosarcoma癌肉瘤癌（carcinoma）和肉瘤（sarcoma）的區(qū)別

癌

肉瘤組織來源 上皮組織 間葉組織發(fā)病率 年齡分布

大體特點(diǎn)

組織學(xué)特點(diǎn) 網(wǎng)狀纖維 轉(zhuǎn)移

fromPrecancerousDiseasesorLesionstoCancer從癌（癥）前疾病或病變到癌癥MolecularBasisofNeoplasia

腫瘤形成的分子機(jī)制Etiology病因?qū)W

Environmental環(huán)境

Genetic遺傳TumorImmunology腫瘤免疫DiagnosisandTreatment診斷和治療prencancerousdiseases癌前病變dysplasia（atypicalhyperplasia）異型增生（非典型增生）carcinomainsitu（CIS）原位癌癌前病變異型增生原位癌浸潤癌fromPrecancerousDiseasestoCancer

從癌（癥）前疾病到癌癥Neoplasiaisamulti-stageprocess.指某些具有惡變的潛在可能性的病變，如長期不治愈有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y瘤前病變本身不是惡性腫瘤瘤前病變可分為遺傳性和獲得性癌（癥）前疾病

（PrecancerousDiseases）常見獲得性癌（癥）前疾病肝硬化（livercirrhosis）粘膜白斑（leukoplakia）慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛（chroniccervicitisandcervicalerosion）纖維囊性乳腺?。╢ibrocysticmammapathy）慢性潰瘍性結(jié)腸炎（chroniculcerativecolitis）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍（chronicatrophicgastritisandpepticulcer）皮膚慢性潰瘍（chronicskinulcer）異型增生/非典型增生

（Dysplasia/AtypicalHyperplasia）細(xì)胞增生并出現(xiàn)一定程度異型性，但還不足以診斷癌—該術(shù)語主要用于上皮性病變輕度：異常改變存在于上皮的下三分之一以下中度：下三分之一不典型以上，三分之二以下重度：超過三分之二，尚未達(dá)到全層異型增生分級(jí)*重度異型增生很難逆轉(zhuǎn)原位癌

（CarcinomainSitu，CIS）累及全層的重度異型增生而未侵破基底膜限于上皮內(nèi)的癌,沒有突破基底膜向下浸潤C(jī)IN=cervicalintraepithelialneoplasia

子宮頸上皮內(nèi)瘤變PIN=prostateintraepithelialneoplasia

前列腺上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變（IntraepithelialNeoplasia,IN）CINIIICINIICINICIN正確識(shí)別癌前病變、異型增生/非典型性增生及原位癌是防止腫瘤發(fā)生發(fā)展及早期診斷腫瘤的重要環(huán)節(jié)。注意fromPrecancerousDiseasesorLesionstoCancer

從癌（癥）前疾病或病變到癌癥Etiology病因?qū)W

Environmental環(huán)境

Genetic遺傳TumorImmunology腫瘤免疫DiagnosisandTreatment診斷和治療MolecularBasisofNeoplasia腫瘤形成的分子機(jī)制Atumorarisesfromasinglecell

i.e.(mono)clonal

(單)克隆性腫瘤形成是細(xì)胞生長與增殖調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂的結(jié)果①②③④⑤MolecularBasisofNeoplasia

腫瘤形成的分子機(jī)制

活化促進(jìn)生長的癌基因滅活腫瘤抑制基因凋亡調(diào)節(jié)基因的改變DNA修復(fù)基因的異常端粒、端粒酶的異常表觀遺傳調(diào)控與腫瘤原癌基因（proto-oncogene）病毒癌基因（viraloncogene）細(xì)胞癌基因（cellularoncogene）SomekeyTerms病毒癌基因

（ViralOncogene）存在于逆轉(zhuǎn)錄病毒中非病毒復(fù)制所必需為病毒致瘤或者導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化所必需原癌基因

（Proto-oncogene）存在于正常細(xì)胞內(nèi),編碼促進(jìn)細(xì)胞生長物質(zhì)的基因序列具有轉(zhuǎn)化成致癌的細(xì)胞癌基因（cellularoncogene）的能力如PDGF、FGF等等細(xì)胞癌基因

（CellularOncogene）具有潛在的能夠引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化的基因TumorSuppressorGene

腫瘤抑制基因TumorSuppressorGene

腫瘤抑制基因基因的產(chǎn)物限制細(xì)胞生長其功能喪失可導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化基因的失活多數(shù)是通過等位基因的兩次突變或缺失（純合子）的方式TumorsuppressorgeneproductsarealsoimportantregulatorymoleculesofthecellGenesRegulatingApoptosis

凋亡調(diào)節(jié)基因端粒與端粒酶無限復(fù)制潛能GenesRegulatingDNARepair

DNA修復(fù)基因腫瘤相關(guān)基因的失調(diào)（Disregulation）

點(diǎn)突變（pointmutation）染色體重排（chromosomalrearrangements）染色體丟失（chromosomaldeletion）基因擴(kuò)增（amplification）表觀遺傳學(xué)改變（epigeneticchanges）pointmutation點(diǎn)突變TranslocationinEwingSarcomaNEnglJMed,1983,309.EWS/FLI1fusiongeneformation基因擴(kuò)增基因擴(kuò)增Multi-stepprocessfromPrecancertoCancer從癌前病變到癌癥MolecularBasisofNeoplasia腫瘤形成的分子機(jī)制TumorImmunology腫瘤免疫DiagnosisandTreatment診斷和治療Etiology病因?qū)W

Environmental環(huán)境

Genetic遺傳環(huán)境致瘤因素

（EnvironmentalTumorigenicAgents）Viruses病毒Bacteriae細(xì)菌Chemicalsagents化學(xué)致癌物Physicalagents物理致癌物Otheragents其它

腫瘤病毒

（TumorViruses）幽門螺桿菌（HelicobacterPylori）

幽門螺桿菌性慢性胃炎與胃低度惡性B細(xì)胞性淋巴瘤及胃腺癌的發(fā)生有關(guān)物理性致癌因素電離輻射紫外線照射輻射能使染色體斷裂、易位和發(fā)生點(diǎn)突變，因而激活原癌基因或者滅活腫瘤抑制基因。遺傳與腫瘤常染色體顯性遺傳如結(jié)腸腺瘤性息肉病、神經(jīng)纖維瘤病常染色體隱性遺傳如著色性干皮病家族性腫瘤如家族性乳腺癌（BRCA1，BRCA2）遺傳因素與環(huán)境因素在腫瘤發(fā)生中起協(xié)同作用,而環(huán)境因素更為重要*fromPrecancerousdiseasestoCancer從癌前病變到癌癥MolecularBasisofNeoplasia腫瘤形成的分子機(jī)制Etiology病因?qū)W

Environmental環(huán)境

Genetic遺傳*DiagnosisandTreatment診斷和治療TumorImmunology腫瘤免疫腫瘤的細(xì)胞免疫腫瘤抗原

腫瘤特異性抗原—只存在于腫瘤細(xì)胞而不存在于正常細(xì)胞腫瘤相關(guān)抗原腫瘤胚胎抗原—存在于胚胎組織及腫瘤中，如AFP,CEA腫瘤分化抗原--存在于腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞中，如PSA

腫瘤