斑禿介紹及治療方法

斑禿介紹及治療斑禿是禿發(fā)（脫發(fā)）的一種，俗稱"鬼剃頭"。中醫(yī)古籍中曾有油風(fēng)、毛拔、發(fā)落、發(fā)墜、鬼添頭的稱謂。禿發(fā)有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現(xiàn)的程度不同而已。［臨床表現(xiàn)］斑禿常在無(wú)任何征兆的狀況下突然發(fā)生。病人常無(wú)自覺癥狀，也因其突然而不知所措。第一個(gè)脫發(fā)區(qū)可以生在人體的任何部位，但好發(fā)于頭部。在頭皮，或眉毛、胡須等處。據(jù)估量，人群中斑禿的發(fā)病率小于0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮。斑禿常表現(xiàn)為毛發(fā)部位消失獨(dú)立的局限性的成片毛發(fā)脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1~2cm或者更大。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑，發(fā)亮，無(wú)顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害四周毛發(fā)不易脫落，脫落的頭發(fā)根部變細(xì)，毛球縮小，可形成贊嘆號(hào)外形"'。若損害漸漸增大，數(shù)目增多，相鄰的皮損區(qū)可相互融合成大小不等、外形不規(guī)章的斑片。其開頭恢復(fù)時(shí)，患部可見細(xì)軟、黃白色毫毛，漸漸變粗、變黑，最終恢復(fù)正常。斑禿病程長(zhǎng)，絕大多數(shù)可以恢復(fù)，少數(shù)病人可在痊愈后復(fù)發(fā)。病情若連續(xù)進(jìn)展，皮損可累及全頭，以至頭發(fā)全部脫落。此時(shí)，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴(yán)峻的病例，除頭發(fā)全脫落外，全身其他各處的毛發(fā)，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等,都會(huì)脫落，這種狀況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能進(jìn)展成普禿。臨床上，依病情的進(jìn)展?fàn)顩r，斑禿可分為三期。（1）進(jìn)行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴(kuò)大，在斑禿區(qū)周邊外觀正常的皮膚上，毛發(fā)疏松易抓落。（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個(gè)月，斑禿可停止進(jìn)展，并可長(zhǎng)期保持原狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當(dāng)堅(jiān)牢。（3）恢復(fù)期：脫發(fā)區(qū)開頭生長(zhǎng)毛發(fā)。禿病人有免疫方面的特別，據(jù)此，一些人提出斑禿可能是一種自身免疫性疾病，但是持相反意見的人也很多。認(rèn)為斑禿是自身免疫疾病的證據(jù)如下：(1)首先臨床觀看發(fā)覺，斑禿常與一些已確定的或可能的自身免疫性疾病合并發(fā)生。(2)斑禿病人血清中發(fā)覺多種抗自身組織的抗體，經(jīng)免疫學(xué)討論發(fā)覺，斑禿病人血清中有多種自身抗體。(3)皮質(zhì)類固醇激素是治療自身免疫性疾病的有效藥物，此藥治療斑禿也有良好的效果，可以使頭發(fā)再生，對(duì)有自身組織抗體的病人，治療后抗體消逝。這種事實(shí)也說(shuō)明斑禿可能是一種自身免疫性疾病。(4)斑禿和全禿脫發(fā)部位的脫發(fā)生長(zhǎng)潛力是正常的，發(fā)生斑禿是由于體液因素的特別所至。者間接支持免疫功能特別在斑禿發(fā)病過(guò)程中的作用。(5)斑禿處外涂二硝基氯苯對(duì)一部分患者可使頭發(fā)再生。這些能是由于二硝基氯苯在局部誘導(dǎo)產(chǎn)生了其次種抗原，形成抗原競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生新的免疫反應(yīng)，從而抑制了原先抗毛囊抗原的反應(yīng)。有人認(rèn)為這可以間接說(shuō)明斑禿是一種自身免疫性疾病。以上討論成果支持斑禿與免疫功能紊亂有關(guān)。但是，這些免疫學(xué)特別只是在一部分斑禿病人存在，還有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是盡管做了很多的努力，至今仍未能準(zhǔn)確的檢出抗毛囊或毛球有關(guān)成分的自身抗體。盡管目前還存在不同的爭(zhēng)辯，基于多方面的證據(jù)和事實(shí)，當(dāng)前多傾向斑禿是一種自身免疫性疾病。部分患者可有頭暈發(fā)癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)覺少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)可以觀察紅斑與浮腫，毛囊口清晰可見。［病理分析］斑禿的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清晰，多數(shù)人是由于過(guò)度精神緊急和機(jī)體勞累引起，但也有的人沒有這些緣由。從醫(yī)學(xué)上講與自身免疫有肯定的關(guān)系。其病因不明，但情志抑郁、內(nèi)分泌障礙等，常易引發(fā)此病。此病可能因高級(jí)神經(jīng)中樞功能障礙，引起皮質(zhì)下中樞及植物神經(jīng)功能失調(diào)，使毛乳頭血管痙攣，毛發(fā)養(yǎng)分障礙而導(dǎo)致脫發(fā)，如患病劇烈的精神刺激，過(guò)度疲憊等，可突然發(fā)病或加重病情。對(duì)有過(guò)敏背景的斑禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管四周炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現(xiàn)，血管被破壞，造成血管網(wǎng)削減，血量供應(yīng)不足，致使毛發(fā)脫失。經(jīng)免疫學(xué)討論，這種斑禿可消失抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細(xì)胞、抗甲狀腺細(xì)胞等抗體，而無(wú)抗毛囊抗體，故認(rèn)為是一種自體免疫性血管炎性禿發(fā)。目前還不能確定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發(fā)自身免疫性疾病，對(duì)皮質(zhì)激素臨時(shí)有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。止的卜，內(nèi)分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因［中醫(yī)理論］祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《諸病源候論》中寫到："人有風(fēng)邪，有于頭，在偏虛處，則發(fā)失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故為之鬼舔頭」古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發(fā)而言，其脫落處或猶如錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時(shí)，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風(fēng)邪侵襲正氣虛弱的人體而發(fā)病的，一旦風(fēng)邪侵入頭部，而頭部陽(yáng)氣不足便致脫發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為本病常由青年之人，血熱內(nèi)盛，復(fù)由心緒煩躁，七情不遂，郁久化火，火熱內(nèi)蘊(yùn)，熱盛生風(fēng),“風(fēng)動(dòng)葉落"，毛發(fā)因之禿落。所以青少年患本病，多為內(nèi)熱所致，其治療亦應(yīng)以清熱涼血，祛風(fēng)生發(fā)之劑。切不行妄服補(bǔ)藥。否則越補(bǔ)越熱，越熱則發(fā)越落。精神心情變化是本病的重要緣由之一，這點(diǎn)上中西醫(yī)是全都的。只要在日常生活中盡量保持心情的穩(wěn)定，充分的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲憊過(guò)度引起的。治療斑禿的治療可用內(nèi)服藥、外用藥和飲食療法。［西醫(yī)治療］治療首先要依據(jù)禿發(fā)的面積，假如面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮姜汁，刺激毛囊生長(zhǎng)，一般3-6個(gè)月可以長(zhǎng)出毛發(fā)；假如面積較大，可以口服激素，強(qiáng)的松15-30mg每天，漸漸減量,一般2個(gè)月內(nèi)毛發(fā)生長(zhǎng)，但由于此藥物有肯定的副作用，需要醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有幫助治療的作用。［中醫(yī)治療］中醫(yī)對(duì)禿發(fā)早有熟悉，有肝藏血、發(fā)為血之余，腎主骨，其榮緣由與腎虛、血虛有關(guān)。近年來(lái)并有血瘀學(xué)說(shuō)，故大凡禿法治療以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血為主。其中醫(yī)分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫(yī)生辯證以養(yǎng)血補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣、養(yǎng)陰涼血、晞肝理氣、固澀通絡(luò)等方論治。(1)養(yǎng)血補(bǔ)血方：如神應(yīng)養(yǎng)真丹加減，由地熟、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補(bǔ)腎、去風(fēng)藥物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應(yīng)者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。(2)滋補(bǔ)肝腎方：熟地、當(dāng)歸、巴戟肉、肉芨蓉、熟女貞、桑福子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川甘、荊芥各10克，對(duì)青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。(3)健脾益氣方:(a)以異功散為主、同時(shí)配以黃黃30-60克，黨參12-15克，白術(shù)、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。(b)紅參20克，黃蔑50克，白勺30克，白術(shù)45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細(xì)末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸(4)養(yǎng)陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。(5)疏肝理氣方：方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報(bào)道，療效滿足，特殊對(duì)那些與神經(jīng)因素有關(guān)的斑禿患者效尤佳(6)固飾通絡(luò)方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等內(nèi)用藥補(bǔ)骨脂制劑"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，連續(xù)數(shù)月；首烏針劑注射或沖劑口服；黃蔑當(dāng)歸針劑注射；烏須生發(fā)丸內(nèi)服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黃丸，1日2次，每次1丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神應(yīng)養(yǎng)珍丹，6克，1日2次；何首烏15克,枸杞子15克,當(dāng)歸15克，生側(cè)柏葉30克，水煎服。外用藥鮮生姜搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首烏10克，川椒5克，白酒250克，泡后搽，1日3次。食療法生姜切片，搓擦脫發(fā)處皮膚，每日1?2次，每次4?5分鐘，使頭皮發(fā)熱，連續(xù)使用至新發(fā)長(zhǎng)出為止；辣椒油擦患處，一日數(shù)次，可促使毛發(fā)再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮后裝入瓶中，外涂脫發(fā)處，每日數(shù)次；黑芝麻炒焦研末，豬油調(diào)拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蝶蚣1條，7天后取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑螯1.5克，石炭酸1毫升，篦麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患處;將鰻鰥魚油加熱后涂患處，1日2次，每次3?5分鐘，7?10天為一療程。［中成藥］⑴十全大補(bǔ)丸，每服10克，每日2次⑵養(yǎng)血生發(fā)丸，每服10克，每日2次⑶養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每服4粒，每日2次⑷首烏片，每服5片，每日3次⑸當(dāng)歸片，每服5片，每日3次⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次⑺養(yǎng)血安神片，每服5片，每日3次⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次⑼七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次(io)薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次［外用方］市售的中成藥液有：10%斑蠡酊、20%補(bǔ)骨脂酊、25%川椒酊、101毛發(fā)再生精、斑禿生發(fā)水等。其他方劑：⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風(fēng)、破冷、冷靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發(fā)油，有興奮神、刺激血液循環(huán)及發(fā)汗作用。⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能興奮神經(jīng)，擴(kuò)張皮膚和粘膜血管，改善血液循環(huán)?？捎悯r生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷禿發(fā)處，每日3次。⑶鮮旱蓮草洗凈，榨取自然汁，擦患處，每日3-5次。⑷側(cè)柏葉陰干研末和麻油外擦。⑸甘油紅皮大蒜汁：新奇紅皮大蒜剝后搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3:2之量攪拌后外擦脫發(fā)處⑹半夏蘸醋外擦⑺生川烏粉50克，醋調(diào)外擦，每日早晚各1次⑻柚子核15克，開水浸泡半小時(shí)，外擦患處⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，濾過(guò)取汁，外擦患處，每日5次(io)斑槿酒：斑蠡9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦(11)斑蠡7克，骨碎補(bǔ)、故子各12克，鮮側(cè)柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或一般白酒500毫升，一周后外擦(12)朝天紅辣椒、鮮姜塊、側(cè)柏葉各15克，泡入白酒一杯中，過(guò)一宿后取出絞取藥汁和少量白酒，每天早晚擦患處⑻側(cè)柏液酒：側(cè)柏葉、歸尾、菟絲子、生姜各15克，浸白酒(蓋過(guò)藥面)，一走后外擦(14)補(bǔ)骨脂、首烏各30克，菟絲子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次⑹鮮側(cè)柏葉90克，山奈45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸藥水，反復(fù)用力涂擦⑹鬧羊花21朵，鮮毛姜(骨碎補(bǔ))手指大一段，切成17片，將以上兩藥置一中碗中，高粱酒浸入頂,碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸一小時(shí)左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月余可發(fā)生。此藥有毒，不行入口。(17)硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、豬板油各30克，共為細(xì)末，板油、豬苦膽汁調(diào)藥末、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。(18)人參葉、側(cè)柏葉、白薛皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患處，每日3次。(19)補(bǔ)骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日數(shù)次。(2。)生姜6克，生半夏(研磨)15克，先將生姜擦患處一分鐘，稍等，再擦一二分鐘，然后用生半夏細(xì)末調(diào)香油擦之，連續(xù)應(yīng)用，有刺激發(fā)生之效［單方驗(yàn)方］⑴川甘5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內(nèi)服亦可，效頗佳。⑶雷公藤、首烏為主制成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個(gè)月為一療程⑷中藥黃黃治療頑固性斑禿：黃黃60克煎水，混合，早晚分服，連續(xù)用藥，直至毛發(fā)新生，療程3個(gè)月至半年，有效率79.3%⑸雞內(nèi)金炒焦、研細(xì)，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效有的病人開頭也是少數(shù)脫發(fā)片塊，但隨著病情的不斷進(jìn)展，脫發(fā)區(qū)四周的頭發(fā)很簡(jiǎn)單脫落，經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月可使大部分頭皮成為脫發(fā)片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無(wú)自覺癥狀，少數(shù)病人可有瘙癢，或頭皮發(fā)麻、發(fā)脹的感覺。有的病人在眉毛、胡須、腋毛、耳毛的部位也有脫落，嚴(yán)峻者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最終形成普禿。經(jīng)過(guò)一個(gè)月到數(shù)月的進(jìn)展以后，病情慢慢穩(wěn)定直至成長(zhǎng)期，慢慢長(zhǎng)出白色毫毛，最終形成黑發(fā)。全禿或普禿的病程，一般較斑禿更長(zhǎng)些，而且恢復(fù)很慢。有的患者可長(zhǎng)年不愈，甚至成為永久性禿發(fā)。斑禿不行怕本病往往是突然發(fā)生一片或禿發(fā)斑，因大多數(shù)無(wú)任何自覺癥狀，患者自己不知道已患了斑禿，常常由別人無(wú)意中發(fā)覺或理發(fā)時(shí)才被告知。這種禿發(fā)斑多數(shù)為圓形或橢圓形，邊緣特別整齊，假如禿發(fā)斑較多時(shí)其分界則不很清晰。剛剛消失時(shí)斑塊較小，直徑1-2厘米，可漸漸擴(kuò)大。在斑禿進(jìn)展擴(kuò)大時(shí)，周緣看似正常的頭發(fā)很簡(jiǎn)單被拔掉，頭發(fā)根很細(xì)，呈灰白色，沒有痛感。局部頭皮為正常顏色，表面光滑發(fā)亮。僅有很少病人在剛剛發(fā)病時(shí)伴有局部頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。有些斑禿病人的禿發(fā)斑較小，片數(shù)也只有1-2片，在幾周內(nèi)即停止擴(kuò)大，周邊部的頭發(fā)長(zhǎng)得很堅(jiān)固，沒有毛發(fā)松動(dòng)癥狀。這是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,很快光滑禿斑上消失纖細(xì)淺色毒毛，漸漸變黑變粗變密而頭發(fā)恢復(fù)正常。有些斑禿，周邊頭發(fā)松動(dòng)明顯，擴(kuò)大較快，并間續(xù)發(fā)生新的禿發(fā)斑，雖然其中幾片斑禿中心消失了一些新生長(zhǎng)的淺色11毛，但邊緣處看不到這種新生細(xì)毛，這種斑禿也不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)痊愈。斑禿一般均先發(fā)生于頭皮，但在罕見狀況下可先消失于眉毛、胡須或四肢毒毛處也是邊緣清晰的脫毛斑，往往不簡(jiǎn)單在短時(shí)間內(nèi)消逝。如患者，已有白發(fā)，則斑禿處黑發(fā)先脫落，白發(fā)晚脫或不脫。兒童除發(fā)生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿后發(fā)際線頭發(fā)脫落,稱蛇形脫發(fā)，很難治愈。斑禿痊愈后常可復(fù)發(fā)。有的患者幾個(gè)月后復(fù)發(fā)，也有幾年后又復(fù)發(fā)。有的病人只復(fù)發(fā)1次，有的復(fù)發(fā)多次。斑禿的復(fù)發(fā)沒有規(guī)律，一般來(lái)說(shuō)有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復(fù)發(fā)家族史者消失復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)要大的多。少數(shù)患者斑禿多次復(fù)發(fā)后，可進(jìn)展成全禿后普禿。少數(shù)斑禿患者可消失指甲的轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為甲板上多數(shù)粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲轉(zhuǎn)變者是斑禿嚴(yán)峻的標(biāo)志。大部分輕癥和一般性斑禿部消失指甲特別，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。斑禿的病程很不全都，斑禿會(huì)進(jìn)展到什麼程度，是否會(huì)消失新的損害，是否會(huì)有復(fù)發(fā)等很難做出精確的猜測(cè)。一般狀況下，多發(fā)性斑禿比單發(fā)性者重些，全禿比斑禿更重，最重者為普禿。多數(shù)斑禿經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間后可以自愈，也有很少數(shù)斑禿包括全禿和普禿，雖經(jīng)各種方法治療也難以治好。斑禿是鬼剃頭嗎有一位中年婦女，因家庭瑣事與丈夫爭(zhēng)吵，事后憂心忡忡，連續(xù)幾液失眠，一天突然發(fā)覺后枕部有一五分硬幣大小的禿發(fā)區(qū)。鄰居老太太告知他這是鬼剃頭。這位中年婦女更