平肝息風(fēng)藥改

平肝息風(fēng)藥改第1頁/共67頁定義凡以平肝陽，息風(fēng)止痙為主要作用，主要用于肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物，稱平肝息風(fēng)藥第2頁/共67頁平肝熄風(fēng)息風(fēng)止痙藥平肝陽藥分類治療：治療肝陽上亢，可以預(yù)防和阻止肝風(fēng)內(nèi)動的發(fā)生，治療肝風(fēng)內(nèi)動，往往又有一定的平肝潛陽作用藥物：息風(fēng)止痙藥多兼具平肝陽的作用病機(jī)：肝性升主動，肝陽上亢，升動無制－肝陽化風(fēng)－肝風(fēng)內(nèi)動第3頁/共67頁適應(yīng)證肝陽上亢病證頭目眩暈，面紅脈弦肝風(fēng)內(nèi)動病證輕：肌肉跳動，四肢震顫重：四肢抽搐，角弓反張第4頁/共67頁風(fēng)證風(fēng)外風(fēng)：外感六淫之風(fēng)內(nèi)風(fēng)血虛生風(fēng)肝陽化風(fēng)陰虛生風(fēng)熱極生風(fēng)第5頁/共67頁共性入肝經(jīng)多為甲類、昆蟲類藥及礦物藥第6頁/共67頁使用配伍肝陽上亢—平肝陽—益腎養(yǎng)陰藥熱極生風(fēng)—清熱瀉火肝風(fēng)內(nèi)動—息風(fēng)止痙肝陽化風(fēng)—平肝陽藥陰虛動風(fēng)—養(yǎng)陰藥血虛生風(fēng)—補(bǔ)血藥兼風(fēng)痰上擾—祛風(fēng)痰藥兼竅閉神昏—開竅醒神藥兼驚惕失眠—安神鎮(zhèn)靜藥第7頁/共67頁使用注意本類藥物多為礦物或貝殼，質(zhì)地較重，用量較大，且入煎劑多需打碎先煎性偏寒涼者，凡脾胃虛寒及無實(shí)熱者忌用，脾虛食少便溏者慎用部分蟲類藥物有毒，用量宜小，不可久服性偏溫燥者，凡胃陰不足者慎用第8頁/共67頁肝病治法與肝的病證瀉肝熱肝經(jīng)實(shí)熱龍膽草清肝火肝火上炎夏枯草疏肝氣肝氣郁結(jié)香附鎮(zhèn)肝風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動牡蠣潛肝陽肝陽上亢石決明抑肝陽肝陽上亢天麻養(yǎng)肝陰肝陰不足白芍補(bǔ)肝血肝血虧虛白芍柔肝體肝體失和白芍第9頁/共67頁平肝陽藥多為質(zhì)重的甲類、礦石類藥物藥性多偏寒涼，具有平肝陽、清肝熱、安心神作用主要用于肝陽上亢證第10頁/共67頁石決明

ConchaHaliotidis

本品為鮑科動物雜色鮑HaliotisdiversicolorReeve、皺紋盤鮑HaliotisdiscushannaiIno、羊鮑HaliotisovinaGmelin、澳洲鮑Haliotisruber(Leach)、耳鮑HaliotisasininaLInnaeus或白鮑

Haliotislaevigata(Donovan)的貝殼第11頁/共67頁石決明平肝潛陽：肝陽上亢之頭目眩暈清肝明目：目疾－目赤腫痛，翳膜遮睛，視物昏糊打碎先煎第12頁/共67頁使用注意生石決明，生用打碎，清熱平肝力強(qiáng)；煅石決明，煅用，微澀，多用治目疾入煎劑，15－30克，打碎先煎本品咸寒質(zhì)重，易傷脾胃，因此，凡脾胃虛寒及無實(shí)熱者忌用，食少便溏者慎用，對陽氣虛，陰陽兩虛型高血壓不宜使用

第13頁/共67頁珍珠母

Concha

MargaritiferaUsta

本品為蚌科動物三角帆蚌

HyriopsisCumingii(Lea)、褶紋冠蚌Cristariaplicata(Leach)的蚌殼或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝Pteriamartensii(Dunker)出去角質(zhì)層的貝殼經(jīng)煅燒而成第14頁/共67頁珍珠母平肝潛陽：肝陽上亢之眩暈頭痛清肝明目：目赤腫痛、視物昏花鎮(zhèn)心安神：心悸失眠打碎先煎第15頁/共67頁牡

蠣

ConchaOstreae

本品為牡蠣科動物長牡蠣

OstreagigasThunberg.大連灣牡蠣

OstreatalienwhanensisCrosse或近江牡蠣OstrearivularisGould的貝殼

第16頁/共67頁牡蠣平肝潛陽軟堅(jiān)散結(jié)收斂固澀制酸止痛重鎮(zhèn)安神第17頁/共67頁平肝潛陽、息風(fēng)止痙肝陽上亢之頭目眩暈肝風(fēng)內(nèi)動之驚癇抽搐第18頁/共67頁其他軟堅(jiān)散結(jié)：痰核瘰疬、癭瘤、徵瘕積聚收斂固澀：滑脫不禁之證制酸止痛：胃痛泛酸先煎重鎮(zhèn)安神：心神不安、驚悸失眠第19頁/共67頁使用注意體虛多寒者忌服多服久服致納呆、腹脹、便秘15－30，先煎一般生用，若取收斂固澀，治療滑脫不禁，胃痛反酸則煅用

第20頁/共67頁比較藥物功效相同不同龍骨平肝潛陽收斂固澀重鎮(zhèn)安神相須為用甘平，長于鎮(zhèn)靜安神，外用能收濕斂瘡牡蠣咸寒，兼育陰，長于平肝潛陽，且能息風(fēng)，軟堅(jiān)散結(jié)，煅用能制酸止痛第21頁/共67頁(代)赭石

Haemat

主含三氧化二鐵（Fe2O3）第22頁/共67頁(代)赭石因其為赭色礦石，故名赭石，又以山西為主產(chǎn)地，屬古代之代郡，故又名代赭石第23頁/共67頁代赭石平肝潛陽重鎮(zhèn)降逆涼血止血第24頁/共67頁代赭石—平肝潛陽肝陽上亢、肝火上炎之眩暈肝腎陰虛、肝陽上亢之眩暈代赭石性味苦寒－清降肝火質(zhì)重沉降－鎮(zhèn)潛肝陽第25頁/共67頁代赭石—重鎮(zhèn)降逆降肺氣，止喘息：肺腎不足之喘息降胃氣，止嘔逆：胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噫氣

第26頁/共67頁代赭石—涼血止血血熱煅用吐血、吐衄、崩漏第27頁/共67頁使用注意生代赭石，生用，打碎先煎，善降逆，平肝；煅代赭石，煅用，善止血寒證及孕婦慎用胃炎和胃潰瘍者慎用忌咖啡不宜久服，孕婦慎用第28頁/共67頁(刺)蒺藜(白蒺藜)

FructusTribuli本品為蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果實(shí)

第29頁/共67頁（刺）蒺藜（白蒺藜）蒺，疾也；藜，利也；茨，刺也。其刺傷人甚疾而利也，故名刺蒺藜平肝疏肝祛風(fēng)明目第30頁/共67頁

平抑肝陽：肝陽上亢之頭痛、眩暈

祛風(fēng)止癢：風(fēng)疾瘙癢，白癜風(fēng)

祛風(fēng)明目：風(fēng)熱上攻，目赤翳障，多淚

疏肝解郁：肝氣郁結(jié)之胸脅不舒，乳閉不通（刺）蒺藜（白蒺藜）第31頁/共67頁息風(fēng)止痙藥主入肝經(jīng)息肝風(fēng)、止痙為主要作用適用于熱極動風(fēng)、肝陽化風(fēng)、虛風(fēng)內(nèi)動之證第32頁/共67頁天

麻

RhizomaGastrodiae為蘭科多年生寄生草本植物天麻GastrodiaelataBl.的塊莖第33頁/共67頁天

麻息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐平抑肝陽：肝陽上亢之頭痛眩暈祛風(fēng)通絡(luò)肢麻、抽搐、癱瘓風(fēng)濕痹痛第34頁/共67頁天

麻“定風(fēng)神藥”，“治風(fēng)神藥”、“定風(fēng)草”。善息內(nèi)風(fēng)，善祛外風(fēng)?！跋L(fēng)、祛風(fēng)”具備第35頁/共67頁鉤

藤

RamulusUncariaeCumUncis

本品為茜草科植物鉤藤Uncariarhynchophylla(Miq.)Jacks.、大葉鉤藤UncariamacrophyllaWall.、毛鉤藤

UncariahirsutaHavil.、華鉤藤Uncariasinensis(Oliv.)Havil.或無柄果鉤藤UncariasessilifructusRoxb.的干燥帶鉤莖枝

第36頁/共67頁鉤

藤息肝風(fēng)－息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐平肝陽－平抑肝陽：肝陽上亢之頭目眩暈

清肝熱－清泄肝熱：肝火上炎之頭脹頭痛治肝第37頁/共67頁使用注意鉤藤，雙鉤藤，嫩鉤藤入煎劑，后下，10－15g，所含鉤藤堿不耐久煎不宜用于虛寒證，無風(fēng)熱，實(shí)熱者慎用本品對正常血壓和高血壓均有降壓作用第38頁/共67頁牛

黃

Calculusbovis

本品為牛科動物牛BostaurusdomesticusGmelin的干燥膽結(jié)石第39頁/共67頁牛

黃息風(fēng)止痙化痰開竅清熱解毒第40頁/共67頁牛黃—息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙熱甚動風(fēng)證壯熱神昏，痙厥抽搐第41頁/共67頁牛黃—化痰開竅：痰熱蒙蔽心竅之證化痰開竅中風(fēng)驚風(fēng)癲癇第42頁/共67頁牛黃—清熱解毒熱毒壅結(jié)之證

清熱解毒咽喉腫痛、潰爛癰疽疔毒熱毒發(fā)斑第43頁/共67頁使用注意犀黃，西黃，丑寶0.15－0.35g/次，入丸散，外用適量非實(shí)熱證不宜用，孕婦慎用服用牛黃解毒片后，有個別病人偶有毒副反應(yīng)不可過量，會腹瀉，血壓下降，心律不齊第44頁/共67頁羚

羊

角

CornuSaigaeTataricae

本品為牛科動物賽加羚羊SaigatataricaLinnaeus的角第45頁/共67頁羚

羊

角平肝息風(fēng)清肝明目清熱解毒清肺止咳第46頁/共67頁羚羊角—平肝息風(fēng)平肝息風(fēng)熱極生風(fēng)肝陽化風(fēng)肝陽上亢之眩暈第47頁/共67頁羚羊角—其他清肝明目：肝火上炎之目赤腫痛清熱解毒：溫?zé)岵?，壯熱神昏，熱毒發(fā)斑清肺止咳：肺熱咳喘第48頁/共67頁使用注意煎服，1－3g，入煎劑需另煎汁沖服，銼末服或入丸散，0.3－0.6g/次，粉劑吞服現(xiàn)在有以山羊角代替羚羊角，然藥力薄弱，用量宜大，一般可用15g，大劑量可30g本品咸寒，易傷脾胃，脾虛慢驚者慎用不宜多用、久用第49頁/共67頁地

龍

Lumbricus

本品為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓Pheretimaaspergillum(Perrier)或縞蚯蚓Allolobophoracaliginosa(Savigny)trapezoides(Ant.Dugés)的干燥體。前者習(xí)稱“廣地龍”，后者習(xí)稱“土地龍”第50頁/共67頁地

龍清熱息風(fēng)止痙：熱極生風(fēng)之高熱驚癇抽搐癲癇平喘：肺熱哮喘利尿：熱結(jié)膀胱，小便不利，水腫甚則尿閉通絡(luò)第51頁/共67頁通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，止痹痛:善治熱痹，亦治風(fēng)寒濕痹通經(jīng)絡(luò)，消瘀滯:善治中風(fēng)半身不遂通絡(luò)地龍—通絡(luò)第52頁/共67頁使用注意5－15g，鮮品可10－20g，入煎劑；也可研粉吞服，或入丸散，1－2g地龍，廣地龍，地龍干，蚯蚓干―生用脾胃虛弱及無實(shí)熱者慎服個別有過敏反應(yīng)，量過大可出現(xiàn)中毒反應(yīng)不育癥者慎用地龍脂質(zhì)中含有血小板活化因子，能顯著降低血壓，故低血壓和休克病人禁用第53頁/共67頁全

蝎

Scorpio本品為鉗蝎科動物東亞鉗蝎ButhusmartensiiKarsch的干燥體第54頁/共67頁全

蝎息風(fēng)止痙攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛第55頁/共67頁全蝎—息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙：痙攣抽搐小兒急慢驚風(fēng)痰迷癲癇抽搐破傷風(fēng)中風(fēng)善于止痙平肝息風(fēng)—息風(fēng)止痙主入肝經(jīng)搜風(fēng)通絡(luò)—搜風(fēng)止痙藥性平，可治各種原因之痙攣抽搐第56頁/共67頁全蝎—散結(jié)通絡(luò)攻毒散結(jié)：

瘡瘍腫毒，瘰疬痰核通絡(luò)止痛風(fēng)濕頑痹－祛風(fēng)頑固性偏正頭痛－祛瘀全蝎、淡全蝎、全蟲2－5g，煎服第57頁/共67頁使用注意有毒，用量應(yīng)嚴(yán)格控制，不可過大血虛生風(fēng)者慎用可引起宮縮，孕婦慎用有內(nèi)服引起蛋白尿及過敏反應(yīng)的報(bào)道

第58頁/共67頁蜈

蚣

Scolopendra

本品為蜈蚣科動物少棘蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch的干燥體第59頁/共67頁蜈

蚣息風(fēng)止痙：多種原因引起的痙攣抽搐解毒散結(jié)：瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，蛇傷通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性頭痛第60頁/共67頁使用注意1－3g，煎服；外用適量0.6－1g，研吞第61頁/共67頁僵

蠶

BombyxBatryticatus

本品為蠶娥科昆蟲BombyxmoriL.4～5齡的幼蟲感染（或人工接種）白僵菌Beauveriabassiana(Bals.)Vuill而致死的干燥體

第62頁/共67頁僵

蠶息風(fēng)止痙：驚癇抽搐－善治驚癇抽搐有痰熱者祛風(fēng)止痛化痰散結(jié)：痰核瘰疬第63頁/共67