2021年河南省新鄉(xiāng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000262557StartFragment:0000000127EndFragment:00002625392021年河南省新鄉(xiāng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

2.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

3.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

4.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細胞內(nèi)液減少，細胞外液明顯增多

B.細胞內(nèi)液減少，細胞外液正常

C.細胞內(nèi)液明顯減少，細胞外液也減少

D.細胞內(nèi)液明顯增多，細胞外液明顯減少

E.細胞內(nèi)液正常，細胞外液減少

5.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

7.醫(yī)療保健機構為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內(nèi)容有

A.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

8.價值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

A.認識過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

9.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

10.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

11.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

12.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

13.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

14.檢查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)飲食習慣具有高脂肪攝人，低蔬菜、水果攝人入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應為（）。

A.生態(tài)學研究B.橫斷面研究C.隊列研究D.病例對照研究E.臨床試驗

15.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

16.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結E.法氏囊

17.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

18.下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

19.國家規(guī)定與艾滋病檢測相關的制度是（）。

A.義務檢測B.強制檢測C.有獎檢測D.自愿檢測E.定期檢測

20.以下哪個食物含鋅最豐富的是A.A.木耳B.海帶C.海貝類D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品

21.以下屬于社區(qū)二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

22.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

23.下列哪個是醫(yī)療機構的責任疫情報告人

A.被確定的專門履行報告職責的人員B.感染科科長C.醫(yī)務科（處）長D.分管院長E.院長

24.下列關于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價鐵

D.維生素C可促進鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

25.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

三、A3/A4(10題)26.為確診該病例，首選的檢查是

A.肝功能化驗B.肝炎病毒血清學C.血培養(yǎng)D.肥達反應E.肝膽脾彩超

27.應采用的主要治療措施是

A.口服利尿劑B.免疫治療C.靜脈點滴抗生素D.靜脈輸注白蛋白E.抗結核治療

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

男，28歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體檢：精神萎靡，反應淡漠，體溫39.5qC，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2em。化驗：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥達反應1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，總膽紅素22．2μmol/L。

該患者最可能的診斷

A.傷寒B.斑疹傷寒C.出血熱D.猩紅熱E.敗血癥

29.在該患兒的治療和護理中，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

30.下列各題共用題干

女性，35歲，既往風濕性關節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術治療，術后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結無轉(zhuǎn)移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

32.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本?。ǎ?。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

33.開始治療時，下列哪項措施不能用

A.輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

B.必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

E.口服一些消化酶類制劑

34.預防此種并發(fā)癥發(fā)生的關鍵是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.引起患者淺昏迷、左側瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動脈神經(jīng)麻痹E.右側視神經(jīng)損害

四、A1/A2(10題)36.下列哪項不屬于小腦的功能

A.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動B.維持身體平衡C.維持姿勢D.協(xié)調(diào)隨意運動E.調(diào)節(jié)肌緊張

37.參與三羧酸循環(huán)的酶的正確敘述是A.主要位于線粒體外膜

B.Ca2+可抑制其活性

C.當NADH/NAD+比值增高時活性較高

D.氧化磷酸化的速率可調(diào)節(jié)其活性

E.當血糖較低時，活性較低

38.由于眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應性淋巴細胞克隆再現(xiàn)

39.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應除外

A.預防與治療的合理關系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻E.科研價值

40.B細胞活化過程中的第一信號是

A.BCR識別AgB.IL-1的作用C.識別MHC分子D.IL-2受體的產(chǎn)生E.黏附分子受體與配體的相互作用

41.在AB產(chǎn)生的一般規(guī)律中，初次應答產(chǎn)生最早，具有早期診斷價值的Ig是

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

42.Thl細胞激活Mφ可通過A.誘生IFN-1激活Mφ

B.CD40L與Mφ表面的CIM0分子結合向Mφ提供激活信號

C.與Mφ遞呈的特異性抗原結合可誘導Mφ激活

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

43.NK細胞通過ADCC作用殺傷靶細胞需要

A.補體B.抗體C.細胞因子D.MHC分子E.TCR

44.最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為

A.肺總量B.深吸氣量C.補呼氣量D.時間肺活量E.肺活量

45.與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關的分子是

A.MHCⅠ類分子B.MHCⅡ類分子C.FCγRD.mIgE.C3BR

五、A1型題(10題)46.在急性同種異體排斥反應中起主要作用的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.CD8十T細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

47.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

48.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

49.腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.膽囊癌

50.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細胞E.卵清蛋白

51.發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因是（）

A.毛細血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細血管通透性增高

52.依據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

53.輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時報告上級醫(yī)生D.積極搶救E.及時報告醫(yī)院的醫(yī)務科

54.下列不屬于血清學診斷的試驗是（）

A.冷凝集試驗B.反向間接血凝試驗C.中和試驗D.異嗜性凝集試驗E.補體結合試驗

55.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

六、A2型題(1題)56.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠胨狀，引起肺部感染最可能的病原茵是

A.葡萄球菌B.克雷伯桿菌C。銅綠假單胞菌C.流感嗜血桿菌D.嗜肺軍團桿菌

參考答案

1.A

2.A

3.A

4.C

5.E

6.E醫(yī)學心理學在醫(yī)學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學心理學可以為醫(yī)學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫(yī)學研究的水平和醫(yī)療服務質(zhì)量；醫(yī)學心理學能為培養(yǎng)重視“整體預防”，適應新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學人才貢獻力量。

7.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾??；指定傳染?。挥嘘P精神病，即可對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見。

8.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識確定目的、克服困難，支配行動等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動機、觀點、信念等）；人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）；自我意識（自我認識、自我體驗、自我調(diào)控）。

9.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

10.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發(fā)病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

11.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

12.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

13.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

14.C隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯(lián)及關聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。適合研究因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序。本題中考慮飲食習慣可能會導致結腸癌，存在因果關系，應選隊列研究。故選C。

15.A免疫應答是機體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

16.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

17.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素。霍亂弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質(zhì)

18.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

19.D國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。故選D。

20.C鋅是一種多功能必需微量元素，能促進生長發(fā)育，組織再生；促進性器官和性功能的正常發(fā)育；促進維生素A代謝，保護皮膚健康并參與免疫過程等。缺鋅時蛋白質(zhì)利用率降低，兒童少年生長發(fā)育遲滯，性發(fā)育遲緩，味覺異常，有時還會出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產(chǎn)品。

21.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環(huán)境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

22.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結合，使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

23.A