2021年湖北省宜昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000350325StartFragment:0000000127EndFragment:00003503072021年湖北省宜昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)（）

A.抑制集合管對(duì)鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對(duì)抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

2.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

3.下列疾病中，哪種不會(huì)出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴(yán)重貧血

4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

二、A1型選擇題(20題)6.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為A.A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B.迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.動(dòng)眼神經(jīng)核

7.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂(lè)定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

8.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）。

A.腦弓形蟲(chóng)病B.隱球菌腦膜炎C.口腔毛狀白斑D.卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎E.口腔和食管念珠菌病

9.下列哪一項(xiàng)不是病人的道德義務(wù)A.A.無(wú)條件接受人體實(shí)驗(yàn)

B.提供與病情有關(guān)信息

C.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合

10.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗(yàn)陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

11.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少

12.有關(guān)肩關(guān)節(jié)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)B.關(guān)節(jié)囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關(guān)節(jié)D.肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小E.關(guān)節(jié)囊整體厚而緊張

13.免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括（）。

A.識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段

B.識(shí)別、活化、排斥3個(gè)階段

C.識(shí)別、活化、反應(yīng)3個(gè)階段

D.識(shí)別、活化、增殖3個(gè)階段

E.識(shí)別、活化、應(yīng)答3個(gè)階段

14.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于A.職業(yè)特征

B.職業(yè)病C工傷

D.非職業(yè)性疾病

E.工作相關(guān)疾病

15.2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，不包含以下哪種情形

A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的

B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C.造成患者死亡、重度殘疾的

D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果

E.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

16.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法

17.義務(wù)論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

18.以下哪項(xiàng)是反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標(biāo)準(zhǔn)差

19.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

20.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

21.

下列關(guān)于鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)直接從鳥(niǎo)氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開(kāi)始

B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開(kāi)始

C.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行

22.經(jīng)直腸能觸及的器官是（）

A.睪丸B.附睪C.陰囊D.前列腺E.尿道球腺

23.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

24.關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.促進(jìn)肝膽汁分泌B.促進(jìn)胰酶分泌C.促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)D.促進(jìn)胰腺分泌E.促進(jìn)小腸液分泌

25.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

三、1.A1型題(10題)26.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

27.干擾素抗病毒的作用機(jī)制是

A.干擾病毒的吸附B.干擾病毒的穿入C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄D.誘導(dǎo)抗病毒蛋白質(zhì)的產(chǎn)生E.干擾病毒的釋放

28.當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生所實(shí)施的診治手段有質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生必須詳細(xì)地向患者說(shuō)明、解釋，在患者愿意時(shí)才能進(jìn)行，這屬于患者的()。

A.平等醫(yī)療權(quán)B.疾病認(rèn)知權(quán)C.知情同意權(quán)D.社會(huì)責(zé)任權(quán)

29.激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過(guò)程中有T細(xì)胞和Mφ參與的抗原物質(zhì)是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

30.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實(shí)踐

31.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

32.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)Babinski征陽(yáng)性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

33.任何單位或個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

34.關(guān)于三羧酸循環(huán)過(guò)程的敘述正確的是

A.循環(huán)一周生成4對(duì)NADH

B.循環(huán)一周可生成2個(gè)ATP

C.乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成草酰Z酸

D.循環(huán)過(guò)程中消耗氧分子

E.循環(huán)一周生成2分子CO2

35.衛(wèi)生服務(wù)的需要主要取決于消費(fèi)者的

A.自身健康狀況B.實(shí)際支付能力C.購(gòu)買(mǎi)愿望D.健康狀況和購(gòu)買(mǎi)愿望E.購(gòu)買(mǎi)愿望和支付能力

四、A2型選擇題(10題)36.女性，29歲，反復(fù)間斷右下腹痛5年，需要鑒別潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，下列哪項(xiàng)支持潰瘍性結(jié)腸炎（）

A.水樣瀉B.間歇性低熱C.右下腹壓痛D.疾病過(guò)程中，緩解與復(fù)發(fā)交替，膿血便E.SASP治療1周無(wú)效

37.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語(yǔ)1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個(gè)小葉或大塊肝細(xì)胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細(xì)胞變性

38.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月余，多于夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

39.患兒，男，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個(gè)月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細(xì)胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細(xì)胞缺陷E.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

40.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

41.某男青年婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患有梅毒．若青年對(duì)這一診斷結(jié)論有異議，可以

A.申請(qǐng)行政復(fù)議B.申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定C.起訴婚姻登記部門(mén)侵權(quán)D.要求婚姻登記部門(mén)裁定E.要求婚姻登記部門(mén)重新檢查

42.男性，25歲，多年來(lái)間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結(jié)腸癌E.腸易激綜合征

43.某年輕女患者，自述左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治．經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌．經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)．在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”．雖然目前不是癌組織，但是將來(lái)有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除．術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償．上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個(gè)說(shuō)法是正確的

A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)

B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對(duì)患者的傷害，不符合無(wú)傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的

E.以上說(shuō)法都不對(duì)

44.男，10歲，間斷右側(cè)鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，可由多種疾病引起，出血部位多發(fā)生于（）

A.鼻腔頂B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

45.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

五、A1型題(10題)46.意志通過(guò)什么途徑對(duì)人的健康產(chǎn)生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個(gè)性特征D.影響需要和動(dòng)機(jī)強(qiáng)度

47.翻譯起始復(fù)合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開(kāi)鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

48.再生能力強(qiáng)的細(xì)胞是（）

A.神經(jīng)細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.心肌細(xì)胞E.軟骨細(xì)胞

49.下列關(guān)于第一級(jí)預(yù)防措施中不正確的是

A.免疫接種

B.控制和消除環(huán)境致病危險(xiǎn)因素

C.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力

D.定期體格檢查，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

E.懷孕期和兒童期的衛(wèi)生保健

50.腎小管對(duì)HCO3－重吸收的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

51.體內(nèi)氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)闹饕问街皇牵ǎ?/p>

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

52.急性炎癥過(guò)程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動(dòng)脈性充血C.細(xì)動(dòng)脈痙攣D.白細(xì)胞附壁E.液體滲出

53.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少

54.在自己獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

55.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

六、A1/A2(15題)56.在遞呈低濃度抗原方面發(fā)揮重要阼用的APC是

A.M中B.DCC.BD.嗜酸性粒細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞

57.某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為180mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.腎小管中溶質(zhì)濃度增加C.血漿晶體滲透壓升高D.腎小管分泌增加E.醛固酮分泌增加

58.未成熟8細(xì)胞表達(dá)的抗體是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

59.再次應(yīng)答最主要的特點(diǎn)是

A.潛伏期長(zhǎng)B.IgG大量產(chǎn)生C.IgM產(chǎn)生量大D.IgG與IgM的產(chǎn)生量相似E.IgG的親和力沒(méi)變化

60.由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

61.含有高能磷酸鍵的糖代謝中間產(chǎn)物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羥-N酮E.6-磷酸葡萄糖

62.脂酰CoA經(jīng)β氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?/p>

A.加水、脫氫、再脫氫、硫解

B.脫氫、加水、再脫氫、硫解

C.脫氫、硫解、再脫氫、加水

D.硫解、脫氫、加水、再脫氫

E.加水、硫解、再脫氫、脫氫

63.閾電位是A.造成膜對(duì)K+通透性突然增大的1臨界膜電位

B.造成膜對(duì)K+通透性突然減小的臨界膜電位

C.造成膜對(duì)NA+通透性突然增大的臨界膜電位

D.造成膜對(duì)NA+通透性突然減小的臨界膜電位

E.超極化到剛引起動(dòng)作電位時(shí)的臨界膜電位

64.基因表達(dá)凋控主要是指

A.DNA復(fù)制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

65.多數(shù)補(bǔ)體成分滅活的標(biāo)準(zhǔn)溫度和時(shí)間是A.0℃，24hB.4℃，2hC.37℃，30minD.56℃，30minE.100℃，15min

66.具有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是

A.分子中含有輔基

B.胰島素具有四級(jí)結(jié)構(gòu)

C.每條多肽鏈都具有獨(dú)立的生物學(xué)活性

D.依賴肽鍵維系四級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性

E.由兩條或兩條以上具有三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成

67.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點(diǎn)突變D.缺失終止密碼子E.插入10個(gè)核苷酸

68.正常人的血漿pH為A.6.8～7.0B.7.0±05C.7.2±0.05D.7.O～7.4E.7.4±0.05

69.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)切斷后所支配的肌肉萎縮，是因?yàn)槭ド窠?jīng)的

A.傳導(dǎo)作用B.支持作用C.允許作用D.營(yíng)養(yǎng)作用E.支配作用

70.葡萄糖重吸收的部位主要在

A.近球小管B.髓袢細(xì)段C.遠(yuǎn)曲小管和集合管D.髓袢降支粗段E.髓袢升支粗段

參考答案

1.A

2.D

3.D

4.A

5.A

6.D除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配，故應(yīng)選擇舌下神經(jīng)核。

7.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

8.D艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎。

9.A醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)包括：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息。在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

10.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細(xì)胞缺陷性疾病。患者臨床表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和T細(xì)胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機(jī)體抗病毒感染以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗(yàn)是測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的試驗(yàn)。DiGeorge綜合征患者細(xì)胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。由于體液免疫需要T細(xì)胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

11.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。

12.E肩關(guān)節(jié)的肱骨頭較大，關(guān)節(jié)盂淺而?。―對(duì)）。關(guān)節(jié)囊薄而松馳（E錯(cuò)），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)（A對(duì)）。關(guān)節(jié)囊上壁有喙肱韌帶加強(qiáng)；前壁和后壁有數(shù)條肌腱纖維加強(qiáng)；下壁最為薄弱（B對(duì)），脫位常發(fā)生于前下方。肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)（C對(duì)）。故選E。

13.A免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過(guò)程，分為3個(gè)階段：①抗原識(shí)別階段，是抗原通過(guò)某一途徑進(jìn)人機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、呈遞和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開(kāi)始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。②淋巴細(xì)胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增生的時(shí)期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。故免疫應(yīng)答的基本過(guò)程包括識(shí)別、活化、效應(yīng)3個(gè)階段。故選A。

14.E工作有關(guān)疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見(jiàn)病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點(diǎn)是：①與職業(yè)有害因素有關(guān)，但不存在直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調(diào)離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

15.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有因診療過(guò)失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，才屬醫(yī)療事故，而沒(méi)有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故，如手術(shù)切口，靜脈注射等，雖有損害但不屬醫(yī)療事故。

16.B代幣法（標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

17.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻(xiàn)。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，對(duì)后世影響很大。德國(guó)哲學(xué)家康德和英國(guó)倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。

18.C心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對(duì)人的心理品質(zhì)水平（包括心理過(guò)程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測(cè)驗(yàn)工具的測(cè)驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測(cè)驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測(cè)量結(jié)果一致、可信，反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性。常模是從測(cè)驗(yàn)適用的集團(tuán)中選定代表性的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施正式測(cè)驗(yàn)所得的平均值。

19.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

20.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

21.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過(guò)程中鳥(niǎo)氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。

22.D前列腺形似栗子，前列腺上端寬大為底，鄰接膀胱頸；下端尖細(xì)，為前列腺尖，鄰尿生殖膈。底與尖之間為前列腺的體。體后面中間有一縱行的淺溝稱前列腺溝，活體直腸指檢可觸及。

23.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

24.C促胰液素有很多作用，主要作用是促進(jìn)胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

25.D輔助生殖的倫理準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)近親間及任何不符合道德的精子和卵子實(shí)施人類輔助生育技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)。一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

26.A

27.D

28.C知情同意原則是指在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)需要讓患者了解這些方案，并進(jìn)行自由地選擇與決定?；颊哂性儐?wèn)了解病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

29.E

30.B

31.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股兀瑢?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

32.C

33.D

34.E一次三羧酸循環(huán)，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個(gè)CO2和4對(duì)氫，氫通過(guò)電子傳遞鏈傳給氧形成水的過(guò)程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過(guò)程中并不消耗氧分子。生成3對(duì)NADH和1對(duì)FAD，底物水平生成一個(gè)GTP(相當(dāng)于1個(gè)ATP)。

35.D

36.D患者青年女性，反復(fù)右下腹痛5年。潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹痛、腹瀉、膿血便，而克羅恩病少有膿血便。因此，應(yīng)選擇D。

37.C輕度慢性肝炎為點(diǎn)狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

38.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

39.B聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細(xì)胞均有明顯缺陷，臨床表現(xiàn)為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細(xì)胞免疫缺陷引起致死。

40.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

41.B接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可