消化系統(tǒng)常用藥物介紹

消化系統(tǒng)疾病常用藥物一、助消化藥物二、治療胃、十二指腸潰瘍常用藥物三、鎮(zhèn)吐常用藥物四、止瀉常用藥物五、導瀉藥物第一頁，共55頁。治療消化系統(tǒng)疾病藥物助消化藥物

治療消化性潰瘍藥物

導瀉藥

止瀉藥

4123建設方向

6鎮(zhèn)吐藥

5第二頁，共55頁。H2受體阻斷藥M受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥質子泵抑制劑一二四三抑制胃酸分泌藥物第三頁，共55頁。導瀉藥刺激性瀉藥潤滑性瀉藥容積性瀉藥第四頁，共55頁。助消化藥物多為消化液中的成分，能促進消化增加食欲。消化液（胃液、胰液、膽汁）不足時，作為補充使用；也有些助消化藥物可以促進消化液分泌或者阻止腸內容物過度發(fā)酵，也能治療消化不良。常用的有胃蛋白酶合劑、胰酶、干酵母、乳酶生、六神曲、麥芽與谷芽、山楂、雞內金。

一、助消化藥物第五頁，共55頁。乳酸菌素片128多酶片121化積片131復方嗜酸乳桿菌片120食母生片104，105

一、助消化藥物第六頁，共55頁。多酶片121主要藥物為：胰酶、胃蛋白酶；需要注意的是，多酶片不宜與抗酸藥洛賽克、硫糖鋁、胃得樂、胃舒平、氫氧化鋁及西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。在飲食方面同樣不容忽視，如不宜用茶水（因其含有大量鞣酸）送藥，也不宜與豬肝（因含一定量的銅元素）同食，否則會降低或失去療效。 蔗糖和硬脂酸鎂。胰酶0.3g,胃蛋白酶13mg"化積片131復方嗜酸乳桿菌片120食母生片104，105

一、助消化藥物第七頁，共55頁。LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.第八頁，共55頁。復方嗜酸乳桿菌片120【藥品名稱】復方嗜酸乳桿菌片【成份】中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉。輔料：蔗糖、碳酸鈣、淀粉?！舅幚碜饔谩坑芍袊晔人崛闂U菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復方片劑。為腸道菌群調整藥?？煞纸馓穷惍a生乳酸，提高腸道酸度，從而抑制腸道致病菌繁殖。第九頁，共55頁。復方嗜酸乳桿菌片120【相互作用】1.抗酸藥、抗菌藥與本品合用時，可減弱其療效，故應分開服用(間隔3小時)。2.鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能合用。3.如正在服用其他藥品，服用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師?！緝Υ妗空诠?，密封，在涼暗處(避光不超過20℃)保存?！咀⒁馐马棥?.對本品過敏者禁用。2.當本品性狀發(fā)生改變時禁用。3.如服用過量或發(fā)生嚴重不良反應時應立即就醫(yī)。4.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。5.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。第十頁，共55頁?！竟δ苤髦巍炕e片是純中藥制劑，組方中選用了多種消食化積類中藥，遵循小兒積滯證的治療原則，以消為主，兼能補脾，形成了消補兼施的最佳治療方案。藥性上選用溫和的藥物，增強健脾消食的功效。療效顯著，起效快，毒副作用小，不良反應發(fā)生率低，是治療小兒積滯的理想中成藥?！舅幚矶纠怼克幚碜饔茫簞游镌囼灲Y果提示：本品可抑制大黃引起模型小鼠的體重減輕，提高小鼠的游泳存活時間，促進小鼠的胃排空和胃腸推進；對毛果蕓香堿致小鼠胃腸推進功能亢進有抑制作用，減少腹腔注射醋酸致小鼠扭體反應次數(shù)?；e片第十一頁，共55頁。化積片131

【主要成分】山楂（炒焦）麥芽（炒）六神曲（麩炒）檳榔（炒）雞內金（炒）牽牛子（炒）【適應證】消食化積用于小兒脾胃不和，停食停乳，積聚痞塊，肚腹膨脹，四肢倦怠，面色姜黃，不思飲食?！拘誀睢勘酒窞榭Х壬男推?；氣奶香，味甜、微辛。【用法用量】口服，一次3片，一日2次。限3歲以上小兒用。如兒童吞咽不便者可嚼服，或研碎沖服。第十二頁，共55頁。食母生該藥品為維生素類非處方藥藥品。規(guī)格0.3克（以干酵母計）適應證用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。用法用量口服。成人一次2～13片，一日3次。咀嚼服用。不良反應過量服用可致腹瀉。第十三頁，共55頁。藥物相互作用1.該藥品不能與堿性藥物合用，否則B族維生素可被破壞。2.如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。藥理作用該藥品為一種酵母菌的干燥菌體，富含B族維生素，對消化不良有輔助治療的作用。食母生第十四頁，共55頁。LOREMIPSUMDOLOR胃蛋白酶合劑胃蛋白酶（Pepsinum）系從豬、牛、羊等胃黏膜中提取的一種蛋白水解酶。PH=2---8蛋白質————————蛋白胨、蛋白膘

用于胃液缺乏患者以及病后消化機能減退患者。常與稀鹽酸同服，忌與碳酸氫鈉、胃舒平、氫氧化鋁等堿性藥物同服。第十五頁，共55頁。胃蛋白酶粉劑：每次2-3g,一日3次。合劑：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀鹽酸0.1ml.注意飯前服用。LOREMIPSUMDOLORLOREM第十六頁，共55頁。胃蛋白酶粉劑：每次2-3g,一日3次。合劑：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀鹽酸0.1ml.注意飯前服用。胰酶（pancreatinum）從豬牛羊的胰臟中提取。是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的混合物。具有消化蛋白質、脂肪、淀粉的作用，用于消化不良以及胰腺疾病所致的消化障礙。胰酶遇酸已被破壞，多為腸溶片。忌與酸性藥物合用。LOREMIPSUMDOLORLOREM第十七頁，共55頁。干酵母又名食母生。為麥酒酵母的干燥菌體。含有維生素B1，B2、B6、B12、煙酸、葉酸和肌醇等。用于食欲不振、消化不良以及維生素B族缺乏癥。片劑：0.3g,0.5g.一次0.5g—4g，一日3次。LOREMIPSUMDOLORLOREM第十八頁，共55頁。乳酶生（Lactasinum）有名表飛鳴為活的乳酸桿菌的干燥制劑。在腸內分解糖類產生乳酸，使腸內酸性增高，抑制腸內腐敗菌繁殖和腸內容物異常發(fā)酵，減少腸內產氣。多用于小兒消化不良腹瀉與腸脹氣等。本品不宜與抑制乳酸菌的抗菌藥物合用；也不宜與吸著藥物合用，以免影響療效，并要特別注意有效期。片劑：0.3g.一次0.3g或0.5g,一日3次。LOREMIPSUMDOLORLOREM第十九頁，共55頁。六神曲有名建曲由青蒿、蒼耳、辣蓼、杏仁、赤小豆、面粉混合發(fā)酵制成的一種酵母制劑。其中含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、維生素B族。用于消化不良、食欲不振。用量：6-12g，煎服或者沖服。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十頁，共55頁。麥芽與谷芽麥芽為大麥所發(fā)的芽，谷芽是稻谷所發(fā)的芽，曬干藥用。主要成分：淀粉酶、轉化糖酶以及維生素B等。用于消化不良、食欲不振。一次6-12g。治療消化性潰瘍藥物第二十一頁，共55頁。LOREMIPSUMDOLOR山楂含有脂肪酶、山楂酸和維生素C等。其中脂肪酸可以幫助脂肪分解，山楂酸可以幫助提高蛋白酶分解活性，使肉食已被消化，用于治療消化不良。此外尚有降低血脂作用。用于治療高脂血癥、高血壓病、冠心病心絞痛，還可以用于治療菌痢和肝炎等。第二十二頁，共55頁。雞內金為雞沙囊內壁黃膜曬干品，生用或炒用均可用，內含有胃泌素、消化酶，能促進胃腺分泌，幫助消化。用于消化不良、腹脹、噯氣。用量：3-6g,研末服用。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十三頁，共55頁。第二節(jié)治療消化性潰瘍藥物（一）抗酸藥氫氧化鋁（二）抑制胃酸分泌藥奧美拉唑（三)保護胃黏膜藥物枸櫞酸鉍鉀（四）抗幽門螺桿菌藥物阿莫西林（五）解痙藥物山莨菪堿、阿托品等第二十四頁，共55頁。抗酸藥物碳酸氫鈉中和胃酸時產生大量CO2氣體，增加胃內壓力，引起腹脹、噯氣，對于嚴重潰瘍病患者，又引起穿孔的危險。CO2刺激胃黏膜促進胃泌素釋放，可致胃酸分泌過多。本品易吸收，過量鈉離子由腎臟排出，腎功能不良之外易致堿中毒。本品靜脈滴注，常用于代謝性酸中毒。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十五頁，共55頁。與磺胺類藥物同服堿化尿液，可以減少磺胺類藥物在泌尿道析出結晶，減少對腎臟損害。與氨基糖苷類藥物合用可以增加其對泌尿道感染的療效。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十六頁，共55頁。碳酸鈣中和胃酸作用快而持久，抗酸力強。產氣CO2氯化鈣在堿性腸液中形成碳酸鈣沉淀而引起便秘。常與氧化鎂、三硅酸鎂合用或者交替使用，以增加療效克服缺點。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十七頁，共55頁。氧化鎂為難吸收抗酸藥物中和胃酸作用緩慢而持久?？顾崃?。不產生CO2中和產物氯化鎂，能在腸道中吸收水分一起輕瀉作用。與碳酸鈣合用可以糾正。三硅酸鎂：2分子氧化鎂和3分子二氧化硅復合物，不溶于水，也不易吸收，中和胃酸作用緩慢而持久，對潰瘍面有保護作用。LOREMIPSUMDOLORLOREM第二十八頁，共55頁。LOREMIPSUMDOLORLOREM一、抗酸藥物體液對排便影響保護胃黏膜碳酸氫鈉堿化——無氫氧化鋁無便秘有三硅酸鎂無輕瀉有碳酸鈣無便秘無氧化鎂無輕瀉無由于作用時間短，不良反應多，很少單獨用：胃舒平，鈣鎂鉍散等第二十九頁，共55頁。胃舒平三硅酸鎂中和胃酸、保護胃黏膜氫氧化鋁中和胃酸保護胃黏膜收斂止血顛茄流浸膏解痙止痛LOREMIPSUMDOLORLOREM第三十頁，共55頁。鈣鎂鉍散每包含：碳酸鈣0.175，次碳酸鉍0.13，碳酸鎂0.325，三硅酸鎂0.13.一次1包，一日3-4次?？顾嶙饔幂^好，不易引起便秘、腹瀉。鎂鈣片（氧化鎂碳酸鈣片）LOREMIPSUMDOLORLOREM第三十一頁，共55頁。（一）H2受體阻斷藥物西咪替丁雷尼替丁法莫替?。ǘ㎝1受體阻斷藥物哌侖西平（三）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物奧美拉唑

二、抑制胃酸分泌藥物第三十二頁，共55頁。（一）H2受體阻斷藥物西咪替丁雷尼替丁法莫替丁15-840--100主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃酸分泌過多癥、上消化道出血等。潰瘍病患者用藥后能迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但是停藥后復發(fā)率高。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十三頁，共55頁。西咪替丁雷尼替丁法莫替丁常見不良反應：常見有頭痛、腹瀉、皮疹；長期應用對骨髓有一定的抑制作用，可致粒細胞減少；對內分泌系統(tǒng)有抗雄激素作用和促催乳素作用，可致男性乳房發(fā)育，女性溢乳。老年患者大劑量使用可以起精神紊亂，譫妄等。嚴重者肝、腎功能損害。西咪替丁與硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀合用因為后者在酸性環(huán)境中作用下降。孕婦、哺乳服、兒童禁用。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十四頁，共55頁。（二）M1受體阻斷藥物哌侖西平

哌侖西平能選擇性阻斷胃壁細胞上M1受體，能明顯抑制胃酸分泌，而對平滑肌、心肌及腺體上的M1受體親和力低。故，僅有輕度口干、視物模糊、嗜睡等不良反應。主要用于胃及十二指腸潰瘍。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十五頁，共55頁。（三）胃泌素受體阻斷藥丙谷胺丙谷胺能競爭性阻斷促胃泌素受體，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，并有保護胃黏膜和促進胃潰瘍愈合作用。用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃炎。不良反應少，偶見口干、失眠、腹脹、下肢酸脹等不良反應。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十六頁，共55頁。（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物奧美拉唑

（洛賽克）(1)抑制胃酸分泌,本藥能特異性地抑制胃壁細胞上H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌。起效快、作用強、持續(xù)時間長，潰瘍復發(fā)率低。（2）增加胃黏膜血流量（3）抑制幽門螺桿菌作用

二、抑制胃酸分泌藥物第三十七頁，共55頁。（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物奧美拉唑

（洛賽克）(1)主要用于胃及十二指腸潰瘍，可有效緩解疼痛，促進潰瘍愈合。（2）也可以用于反流性食管炎、卓-艾綜合征。（3）與抗菌藥物合用可根除幽門螺桿菌感染。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十八頁，共55頁。（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物奧美拉唑

（洛賽克）（1）不良反應發(fā)生率低，主要有惡心、腹脹、腹瀉、上腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。（2）皮疹、血清轉氨酶和膽紅素升高也有發(fā)生，一般輕而短暫，一般不影響療效。（3）長期用藥可持續(xù)抑制胃酸分泌，致胃內細菌過度滋長，亞硝酸類物質濃度升高，故臨床限定用藥時間小于8周。

二、抑制胃酸分泌藥物第三十九頁，共55頁。（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物奧美拉唑

（洛賽克）蘭索拉唑，泮托拉唑和埃索美拉唑等。作用及臨床應用與奧美拉唑相似。

二、抑制胃酸分泌藥物第四十頁，共55頁。三、胃黏膜保護藥1.前列腺素衍生物：米索前列醇（misoprostol）【作用】1.提高胃黏液和碳酸氫鹽分泌，細胞保護作用。2.抑制胃酸