從肝脾腎論治高血壓體系

從肝脾腎論治高血壓的理論框架精選課件高血壓繼發(fā)性高血壓（高血壓），5%原發(fā)性高血壓（高血壓?。?，95%

分類：精選課件繼發(fā)性高血壓腎性嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥柯興氏綜合癥妊娠高血壓（占妊娠婦女8–10%）3.5%0.2%0.1%0.1%口服避孕藥0.8%腎實(shí)質(zhì)性腎血管性主動(dòng)脈縮窄精選課件中國(guó)高血壓治療現(xiàn)狀知曉率治療率控制率200230.2%24.7%6.1%199126.6%12.2%2.9%2004年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查結(jié)果顯示：ChinJhypervol12No.6487-489精選課件ChinJhypervol12No.6487-489患病率患病人數(shù)高血壓18.8%>1.6億糖尿病2.6%>2000萬(wàn)糖耐量異常1.90%2000萬(wàn)超重22.80%2億肥胖7.10%>6000萬(wàn)高TC(>5.72mmol/L)2.90%1.6億人次高TG(>1.7mmol/L)11.90%低HDL(<0.91mmol/L)7.40%中國(guó)高血壓治療現(xiàn)狀精選課件2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)高血壓防治應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)原則高血壓治療益處首先來(lái)自降壓本身，治療達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵治療決策應(yīng)著眼于患者整體危險(xiǎn)度而非僅僅血壓本身控制收縮壓重要性不低于舒張壓，收縮壓控制在50歲以上者可能更重要，且更困難不僅血壓控制，靶器官功能和組織保護(hù)與異常的逆轉(zhuǎn)，有著重要意義ChinJhypervol12No.6487-489精選課件2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)完整，正確的資料采集及血壓測(cè)定是個(gè)體決策的重要基礎(chǔ)治療性的生活方式改善是高血壓防治的基礎(chǔ)與有效措施藥物治療應(yīng)全面結(jié)合總體情況，進(jìn)行個(gè)體化治療，對(duì)多數(shù)尤其高?；颊叱２皇菍?duì)某藥，而是某一組（聯(lián)合）藥物的適當(dāng)選擇增加患者依從性，調(diào)動(dòng)一線醫(yī)生的積極性是關(guān)鍵ChinJhypervol12No.6487-489精選課件2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)大量研究證實(shí)，降壓益處主要來(lái)自降壓本身，各類降壓藥物均有作為初始用藥或聯(lián)合用藥當(dāng)高血壓合并多種其他情況時(shí)，需要聯(lián)合用藥，單獨(dú)推薦某藥物作為首先，是不恰當(dāng)不可行的患者合并靶器官損害或疾病時(shí)，可以參考適應(yīng)癥，可能存在不同附加藥效血或藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)關(guān)于藥物治療ChinJhypervol12No.6487-489精選課件2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)降壓達(dá)標(biāo)時(shí)關(guān)鍵，但單一用藥僅使30％－60％患者達(dá)標(biāo)，2級(jí)高血壓以上或高于目標(biāo)值20mmHg以上的患者，常需聯(lián)合用藥。近年多數(shù)降壓臨床研究，多評(píng)價(jià)的時(shí)不同藥物聯(lián)合的效果固定復(fù)方原先較少臨床試驗(yàn)證據(jù)，但較方便，有利提高患者依從性，降壓有效，可選用，期望進(jìn)一步評(píng)價(jià)有效平穩(wěn)降壓，24小時(shí)有效控制，可更好減少心血管事件。提出患者應(yīng)盡快使用有效藥物關(guān)于藥物治療ChinJhypervol12No.6487-489精選課件2005年中國(guó)高血壓防治指南精選課件從肝腎分期論治高血壓內(nèi)科臨證起步19551王永安.柔肝熄風(fēng)湯與當(dāng)歸龍薈丸加味治療原發(fā)性高血壓病100例觀察.山東醫(yī)藥,1961,(1):47-48.2王永安.淺談中醫(yī)防治高血壓的體會(huì)（附100例療效觀察).山東醫(yī)藥,1978,(6):50-52.3張文高.辨證論治高血壓病21例近期療效觀察.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1977,(2):14-18.4周次清.高血壓病的辨證論治.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1980,(1):55-59.病機(jī)證型起源195911976調(diào)肝補(bǔ)腎方藥31960療效評(píng)價(jià)起源21978辨證分型標(biāo)準(zhǔn)2專病學(xué)術(shù)思想1980心內(nèi)科4中醫(yī)治療高血壓：山東經(jīng)驗(yàn)山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.初期、青中年——肝實(shí)——治肝——調(diào)肝降壓湯2.中期、中青年——脾——理脾、治痰——?dú)w脾湯加味3.后期、老年——腎虛——補(bǔ)腎——益腎降壓湯調(diào)肝降壓顆粒補(bǔ)腎和脈顆粒從肝脾腎論治高血壓精選課件肝脾腎高血壓肝脾腎三臟與高血壓發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)

精選課件從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因

腎陰虧體質(zhì)——腎陰虧虛、肝陽(yáng)上亢木旺體質(zhì)——肝陽(yáng)上亢、肝火上炎痰濕體質(zhì)——脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生體現(xiàn)高血壓的遺傳背景和家族或群體聚集特征患者常于中青年時(shí)期即發(fā)病先天稟賦與體質(zhì)因素精選課件從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因飲食失調(diào)

過(guò)食肥甘——損傷中州，脾運(yùn)失健

過(guò)食咸鹽——走血入腎

酒煙成妄——損傷脾胃，助陽(yáng)化風(fēng)勞逸失當(dāng)

肝、脾不調(diào)，氣機(jī)郁滯，痰濁內(nèi)生內(nèi)傷七情怒傷肝、思傷脾

2010版《中國(guó)高血壓防治指南》：不良生活方式可見(jiàn)于老、中、青各年齡段患者常于中青年時(shí)期即發(fā)病飲食失調(diào)、勞逸失當(dāng)與內(nèi)傷七情精選課件隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣由盛而衰高血壓病久，久病及腎多見(jiàn)于老年高血壓患者，尤以單純收縮期高血壓為著年老體衰、腎氣虧虛從肝脾腎論治高血壓的發(fā)病病因精選課件從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變初期肝青年中期脾中年后期腎老年高血壓發(fā)展階段特點(diǎn)及年齡特點(diǎn)精選課件從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變素體木旺或者情志刺激等所致以肝實(shí)為主脾失健運(yùn)肝氣乘脾而未予及時(shí)干預(yù)，由肝及脾或痰濕體質(zhì)，運(yùn)化素弱、聚濕生痰或喜食膏粱厚味，損傷脾胃患者老年發(fā)病或久病由肝、脾及腎以腎虛為主腎氣不足肝失疏泄精選課件從肝脾腎論治高血壓的病機(jī)演變臨床進(jìn)展脾失健運(yùn)?！⑦\(yùn)失健

痰瘀互結(jié)變——心脾兩虛

痰瘀心脈痰瘀腦絡(luò)痰瘀經(jīng)絡(luò)肝失疏泄常——肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陽(yáng)上亢陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)變——肝脾不調(diào)氣滯血瘀肝火擾心肝火灼津陰虛火旺腎氣虧虛?！I精不足陰陽(yáng)兩虛變——腎虛血瘀虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)脾腎陽(yáng)虛心腎陽(yáng)虛精選課件從肝脾腎論治高血壓的治法方藥知常達(dá)變靈活運(yùn)用把握肝脾腎三個(gè)軸心點(diǎn)按照方證對(duì)應(yīng)原則辨證論治精選課件從肝脾腎論治高血壓的治法方藥1.肝失疏泄（代表證型為肝火亢盛證）證候：頭痛頭脹，眩暈明顯，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)治法：疏肝解郁，清肝瀉火方藥：自擬“調(diào)肝降壓散”（柴胡、香附、佛手、夏枯草、梔子、黃芩、丹皮、菊花、雙鉤藤）精選課件2.脾失健運(yùn)（代表證型為痰瘀互結(jié)證）證候：頭目昏蒙，頭重如裹，頭痛以刺痛為主，胸悶脘痞，惡心，嘔吐痰涎，少食納呆，口淡，腹脹，大便不實(shí)，或見(jiàn)肢體麻木，心痛胸痹，舌胖苔膩，色紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀或滑治法：健脾化痰祛瘀方藥：歸脾湯加味從肝脾腎論治高血壓的治法方藥精選課件3.腎氣虧虛（代表證型為陰陽(yáng)兩虛證）證候：頭昏或眩暈，頭痛，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，尿頻遺尿，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈象虛弱。偏腎陰不足，可見(jiàn)口干、目澀，唇燥、便秘，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，舌質(zhì)紅、少津，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)；偏腎陽(yáng)不足，可見(jiàn)畏寒肢冷，面色晄白，性欲減退，大便稀薄，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，下肢浮腫，動(dòng)則氣粗，舌淡苔白，脈象沉遲細(xì)弱治法：補(bǔ)陰益陽(yáng)，化生腎氣方藥：自擬“補(bǔ)腎和脈方”（生黃芪、黃精、桑寄生、仙靈脾、炒杜仲、女貞子、懷牛膝、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、地龍）從肝脾腎論治高血壓的治法方藥精選課件以肝脾腎為綱目來(lái)甄別、條理高血壓的分型

——涵蓋“肝火上炎”、“痰瘀互結(jié)”、“陰陽(yáng)兩虛”的病之輕重、始終的三個(gè)病理狀態(tài)，化繁為簡(jiǎn)補(bǔ)充了“瘀血”證素——瘀血是高血壓發(fā)展過(guò)程中的重要病理產(chǎn)物，推動(dòng)病情發(fā)展；痰瘀互結(jié)或瘀血阻絡(luò)為高血壓常見(jiàn)的證型拓寬了原有分型的納入標(biāo)準(zhǔn)——切合目前高血壓流行呈低齡化趨勢(shì)、老年高血壓和老老年高血壓備受重視的客觀需求補(bǔ)足了臨床部分高血壓患者無(wú)證可辨的技術(shù)尷尬——根據(jù)高血壓“中青年在肝、中老年及腎”的年齡特點(diǎn)，結(jié)合體質(zhì)類型從肝脾腎論治高血壓的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)精選課件

調(diào)攝法

修體態(tài)避膏粱適勞逸節(jié)情志忌煙酒常隨診

內(nèi)治法

腎氣虧虛證治法：平補(bǔ)腎氣、調(diào)和血脈推薦方藥：補(bǔ)腎和脈方加減（生黃芪、黃精、桑寄生、仙靈脾、

炒杜仲、女貞子、懷牛膝、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、地龍）

痰瘀互結(jié)證治法：祛痰化濁、活血通絡(luò)推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯合通竅活血湯加減（生半夏洗、蒼術(shù)、

白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、紅花、

當(dāng)歸、赤芍、川芎、枳殼、地龍、郁金）

肝火亢盛證治法：清肝瀉火、疏肝涼肝推薦方藥：調(diào)肝降壓方加減（柴胡、香附、佛手、夏枯草、黃芩、

炒梔子、丹皮、菊花、雙鉤藤后下）

陰虛陽(yáng)亢證治法：滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)推薦方藥：加味天麻鉤藤飲（明天麻、雙鉤藤后下、石決明先煎、

炒梔子、黃芩、川牛膝、炒杜仲、益母草、桑寄生、

夜交藤、茯神、牡丹皮）

外治法穴位敷貼中藥足浴穴位埋線耳穴壓豆眩暈(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)診療方案執(zhí)筆人：楊傳華，陸峰.國(guó)家中醫(yī)藥管理局第二批105個(gè)中醫(yī)臨床路徑和108個(gè)中醫(yī)診療方案.2012.02.25精選課件從腎論治高血壓的標(biāo)志性成果精選課件標(biāo)志性成果新途徑:血脈理論指導(dǎo)的血管保護(hù)研究新希望:提高血壓達(dá)標(biāo)率的階段性成果提高中醫(yī)降壓質(zhì)量精選課件補(bǔ)腎和脈方對(duì)高血壓大動(dòng)脈功能的干預(yù)效應(yīng)基金項(xiàng)目：山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.2007GG30002012)

山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.2007-038)

山東省保健醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃課題(No.2007BZ15)第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì)“中醫(yī)藥防治慢性病與療效評(píng)價(jià)研究”分會(huì)場(chǎng)（成都）

2010.11楊傳華，陸峰，等2010年度山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)精選課件血脈生理科學(xué)定義“血脈”內(nèi)涵——理論傳承和應(yīng)用創(chuàng)新的基礎(chǔ)以《靈樞》作為理論研究起點(diǎn)：“脈”出現(xiàn)501次，分布于66個(gè)章節(jié)

“經(jīng)脈”出現(xiàn)48次（不包括篇名）

“血脈”出現(xiàn)39次

“脈”的定義：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是為脈”“經(jīng)脈”具有雙重定義廣義：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”——經(jīng)絡(luò)狹義：“經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之”——血脈“血脈”——血管系統(tǒng)：“心脈”、“肺脈”、“和胃脈”血脈功能——“夫脈者，血之府也”血脈分類——“動(dòng)脈”出現(xiàn)16次，包括“肘中之動(dòng)脈”、“尺動(dòng)脈”、“頸側(cè)之動(dòng)脈”、“胸動(dòng)脈”等12個(gè)動(dòng)脈名稱記載了10次生理性“脈動(dòng)”心主身之血脈——《素問(wèn)·痿論》“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”

——《難經(jīng)·一難》別絡(luò)、系絡(luò)纏絡(luò)、孫絡(luò)肺朝百脈吐故納新血脈——血管系統(tǒng)馬寧，楊傳華.《靈樞經(jīng)》血脈考.中醫(yī)雜志，2011，（3）：416-418.李曉梅.血脈考.2009屆博士后論文精選課件血脈病理《經(jīng)脈第十》：“脈之猝然動(dòng)者，皆邪氣居之，留于本末”

《天年第五十四》：“數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也”“在血脈之中邪”——全身血管病變（動(dòng)脈疾病）周痹——“在于血脈之中，隨脈而上，隨脈而下，不能左右”積——“是故虛邪之中人也…留著于脈，稽留而不去，息而成積”偏枯——“虛邪偏客于身半…發(fā)為偏枯”惑——“大風(fēng)在身，血脈偏虛，實(shí)者有余，輕重不得…甚于迷惑”

血脈病證——全身血管病變（動(dòng)脈疾?。V泛存在于內(nèi)傷雜病的病理狀態(tài)內(nèi)涵:血脈結(jié)構(gòu)和功能障礙的自身病變外延:血脈病變的致病因素及繼發(fā)臟腑病變陸峰.血脈理論指導(dǎo)的高血壓大動(dòng)脈功能研究.山東中醫(yī)藥大學(xué)2010屆博士論文精選課件楊傳華，陸峰，等.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志（英文版），2012.12楊傳華，陸峰，等.中華中醫(yī)藥雜志，2012.12研究設(shè)計(jì)Design治療24周后動(dòng)脈彈性功能的改善程度：baPWV+cSBP,AIP75+C1,C260-79歲的1級(jí)和2級(jí)單純收縮期高血壓符合腎虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)baPWV＞1400cm/s主要終點(diǎn)入選標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)組與對(duì)照組按1:1安排樣本數(shù)

對(duì)于檢出組間至少50cm/s以上的PWV差異（大致相當(dāng)于血管老化5年）

估計(jì)兩組各52例患者可提供5%水平（雙側(cè)）上90%的統(tǒng)計(jì)效力

控制治療依從性＞90%，將樣本數(shù)擴(kuò)大到57例/組樣本量估算精選課件其他降壓藥物Otherantihypertensivemedicine對(duì)照措施ControlR：RandomizationT：ifSeSBP≥140mmHg，increasedosage；ifSeSBP≥160mmHg，enforcetoincreasedosageDay14洗脫期ScreenDay14W8W16W12W非洛地平緩釋片F(xiàn)elodipineextendedrelease,5mg/d吲噠帕胺緩釋片

Indapamide,1.5mg/dStep1Step2Step3RTTT中藥安慰劑顆粒Placebo,2/d補(bǔ)腎和脈方顆粒BuShenHeMaiprescriptions,2/d20W隨訪期Follow-up

objective:SeSBP<140mmHg+PP<90mmHg24W精選課件中醫(yī)藥治療方案Treatmentprotocols劑型：補(bǔ)腎和脈方免煎顆粒劑

Form：Chineseherbsgranula組方與編碼

Prescriptionandcoding

基本方basicprescription：生黃芪、黃精、桑寄生、仙靈脾、炒杜仲、女貞子懷牛膝、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、地龍（1號(hào)方）腎陰虛證Kidney-yindeficiencysyndrome：熟地黃、枸杞子（2號(hào)方）腎陽(yáng)虛證Kidney-yangdeficiencysyndrome：仙靈脾、肉蓯蓉（3號(hào)方）痰濁偏盛theProfuseexpectorationandretentionofdampnesssyndrome：半夏、白術(shù)、檳榔（4號(hào)方）陽(yáng)亢偏上ExcessofYangsyndrome：天麻、雙鉤藤（5號(hào)方）盲法設(shè)計(jì)Blindmethod精選課件創(chuàng)新點(diǎn)1

初步解決了當(dāng)前高血壓治療中面臨的SBP和PP控制達(dá)標(biāo)的難題

——開(kāi)發(fā)了可以作用于PP和動(dòng)脈壁的中藥復(fù)方初步驗(yàn)證了工作假說(shuō)：

管壁僵硬度的增加并非不可完全避免補(bǔ)腎和脈方通過(guò)有效降低管壁僵硬度，改善大動(dòng)脈彈性和外周壓力波反射進(jìn)一步降低SBP和縮小PP

逆轉(zhuǎn)左室肥厚和提高舒張功能進(jìn)而可能降低老年ISH心血管事件發(fā)病率和改善遠(yuǎn)期預(yù)后精選課件創(chuàng)新點(diǎn)2

有助于開(kāi)辟改善動(dòng)脈彈性功能，延緩壓力反射波疊加時(shí)相或減輕壓力反射波強(qiáng)度的新效應(yīng)途徑有利于實(shí)施“改善血管結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)而影響疾病進(jìn)程”的新治療目標(biāo)，體現(xiàn)方證對(duì)應(yīng)的療效優(yōu)勢(shì)

——血脈理論指導(dǎo)的補(bǔ)腎和脈方具有對(duì)心臟和血管的多靶點(diǎn)保護(hù)效應(yīng)有可能作為降壓治療的優(yōu)選聯(lián)合用藥

初步形成了證據(jù)鏈條：

“老年高血壓腎虛證與動(dòng)脈彈性減退（動(dòng)脈僵硬度增加）具有相關(guān)性”→“基于補(bǔ)腎和脈方的綜合干預(yù)方案更顯著地改善動(dòng)脈僵硬度（血管保護(hù)）”→“進(jìn)一步逆轉(zhuǎn)左室向心性肥厚（心肌保護(hù)）”→“提高中醫(yī)降壓質(zhì)量”精選課件標(biāo)志性成果新途徑:血脈理論指導(dǎo)的血管保護(hù)研究新希望:提高血壓達(dá)標(biāo)率的階段性成果提高中醫(yī)降壓質(zhì)量精選課件老年高血壓病中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化防治方案研究山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院楊傳華，陸峰課題技術(shù)驗(yàn)收材料匯報(bào)北京2011.12.08“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“中醫(yī)治療常見(jiàn)病研究”項(xiàng)目驗(yàn)收會(huì)議精選課件前瞻、隨機(jī)、雙盲、多中心臨床試驗(yàn)286名1級(jí)和2級(jí)ISH患者隨機(jī)分組試驗(yàn)組(n=142)對(duì)照組(n=144)對(duì)照組(n=125)試驗(yàn)組(n=131)基線CBP+ABP24周CBP+ABP隨訪

非洛地平緩釋片吲達(dá)帕胺緩釋片補(bǔ)腎和脈方免煎顆?；虬参縿┭芯吭O(shè)計(jì)楊傳華，陸峰，等.中醫(yī)雜志（英文版），2013.02注：ISH=單純收縮期高血壓；CBP=診所偶側(cè)血壓；ABP=家庭自測(cè)血壓精選課件研究中心山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院青島海慈醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)院中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院精選課件主要療效指標(biāo)治療有效：SBP下降＞10mmHg肱動(dòng)脈血壓——從基線到24周有效率達(dá)標(biāo)率降壓達(dá)標(biāo)：SBP＜140mmHg且PP＜60mmHg每組降壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/每組治療人數(shù)降壓值：治療第12周末每小時(shí)平均血壓—觀察期相同小時(shí)內(nèi)平均血壓偶測(cè)SBP平均值下降＞10mmHg以上者進(jìn)入療效判定血壓負(fù)荷值＜30%判斷血壓降低晝夜血壓負(fù)荷以非杓型血壓節(jié)律轉(zhuǎn)成杓型血壓節(jié)律為有效晝夜血壓節(jié)律動(dòng)態(tài)血壓——從基線到24周家庭自測(cè)血壓——從基線到24周精選課件

臨床試驗(yàn)完成情況試驗(yàn)周期：2010年6月1日至2011年11月30日篩查人群：老年ISH

416例入組288例，剔除2例全分析集（FAS）和安全性分析數(shù)據(jù)集（SS）人群：286例應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件包產(chǎn)生的《中心編碼隨機(jī)數(shù)字表》隨機(jī)分為

對(duì)照組（n=144）和試驗(yàn)組（n=142）完成12周治療期后，對(duì)照組脫落19例，試驗(yàn)組脫落11例脫落剔除率分別為13.79%

vs

8.39%(P=0.1447)符合方案集（PP）人群：共計(jì)完成256例精選課件

療效分析Ⅰ血壓達(dá)標(biāo)率和達(dá)標(biāo)時(shí)間收縮壓和脈壓達(dá)標(biāo)率分析

FAS分析：44.44%(64/144)vs75.35%(107/142)，P=0.0000分中心分析發(fā)現(xiàn)，各中心組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

PPS分析：47.20%(59/144)vs77.86%(102/142)，P=0.0000分中心分析發(fā)現(xiàn)，各中心組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)收縮壓和脈壓達(dá)標(biāo)時(shí)間分析

FAS分析：6.46±3.22周

vs

5.42±3.75周

(P=0.0316)

PPS分析：6.57±3.15周

vs

5.53±3.78周

(P=0.0347)精選課件

療效分析Ⅱ

肱動(dòng)脈收縮壓收縮壓有效率（下降＞10mmHg）

FAS分析：75.91%

vs

88.38%

(P=0.0074)分中心分析，中心5的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

PPS分析：81.51%

vs

89.76%(P=0.0641)收縮壓數(shù)值

FAS分析訪視7：136.66±11.78

mmHg

vs

133.48±8.51

mmHg(P=0.0094)訪視8：137.16±11.63mmHg

vs

131.91±8.17mmHg(P=0.0000)

PPS分析訪視7：135.57±10.86

mmHg

vs

132.91±8.10

mmHg(P=0.0281)訪視8：136.15±10.72mmHg

vs

131.20±7.67mmHg(P=0.0000)收縮壓差值

PPS分析：17.45±12.50mmHg

vs

21.67±11.44mmHg(P=0.0031)

FAS分析：19.07±12.00mmHg

vs

22.80±10.78mmHg(P=0.0093)精選課件

療效分析Ⅲ

肱動(dòng)脈脈壓脈壓數(shù)值

FAS分析訪視6：62.87±12.48

mmHg

vs

59.37±9.83mmHg

(P=0.0090)訪視8：62.33±13.12mmHg

vs

56.97±8.53mmHg

(P=0.0001)PPS分析訪視6：61.94±12.00mmHg

vs

59.12±9.26mmHg

(P=0.00374)訪視8：61.42±12.79mmHg

vs

56.45±7.73mmHg

(P=0.00302)脈壓差值

FAS分析：13.59±14.29mmHg

vs

17.71±11.68mmHg

(P=0.0081)

PPS分析：14.89±14.1418.43mmHg

vs

±11.26mmHg

(P=0.