心臟驟停-成人、兒童和嬰兒心肺復蘇

心臟驟停成人、兒童和嬰兒心肺復蘇

概念是指各種原因所致的心臟射血功能突然終止。心臟驟停2心臟驟停的病因心源性心臟驟停：冠心病、心肌病變、心瓣膜病、先心病、主動脈病變。非心源性心臟驟停：呼吸停止、嚴重的電解質和酸堿平衡失調、藥物中毒或過敏、電擊、溺水、麻醉或手術意外、其他。

心臟驟停3心臟驟停低血容量低氧血癥低/高體溫Ｈ離子Ｋ離子原因冠狀Ａ血栓形成肺栓塞毒素張力性氣胸心包填塞五個H五個T三低兩子三內(nèi)兩外4類型

心臟驟停心室顫動心臟停博心電-機械分離5心臟驟停的類型心臟停博6心臟驟停的類型心室顫動心臟驟停7心臟驟停的類型心電-機械分離心臟驟停8面色蒼白、青紫呼吸斷續(xù)呈嘆息樣后停止瞳孔散大意識突然喪失或伴有短暫抽搐心音消失脈搏摸不到血壓測不出.臨床表現(xiàn)心臟驟停9診斷心臟驟停意識喪失大動脈搏動消失10點擊此處添加腳注信息美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈(2010)心肺復蘇心肺復蘇完整的心、肺、腦復蘇包括

基本生命支持(徒手心肺復蘇)(BLS)

高級生命支持(ALS)

持續(xù)生命支持(PLS)

徒手心肺復蘇：是指患者心跳停止后所采取的用任何器械的急救措施。

心肺復蘇單人操作流程確保安全評估意識、呼吸啟動應急反應系統(tǒng)開放氣道胸外按壓判斷脈搏人工呼吸五個循環(huán)重復檢查心肺復蘇確?，F(xiàn)場環(huán)境安全

環(huán)顧上下左右心肺復蘇評估患者意識:輕拍重喚呼吸:胸廓起伏

心肺復蘇啟動應急反應系統(tǒng)

如果患者沒有反應、沒有呼吸或沒有正常呼吸（即只有喘息）呼叫他人幫助或/撥打急救電話（拿AED）

10秒內(nèi)完成評估和啟動心肺復蘇擺放體位松解衣服擺放體位：確?；颊哐雠P在堅固的平坦的表面（患者已為復蘇體位不用擺放）松解衣服：便于觀察和操作，保證氣道通暢心肺復蘇判斷脈搏時間

大于5秒，少于10秒部位

沿喉節(jié)（女性患者鼻尖向下摸氣管）向外

至胸鎖乳突肌之間的凹陷（施救者同側）心肺復蘇胸外按壓按壓部位：胸骨中、下三分之一交界處定位手法：

一、兩乳頭連線的中點。二、操作者虎口對患者腋下平移掌根到胸骨。三、操作者靠近患者足側的手的中指沿患者肋弓下緣移至胸骨下切跡，伸出食指，另一只手的掌根再緊貼食指放在患者胸骨上。心肺復蘇頻率

至少100次／分。方法

垂直按壓30次。深度

至少5cm胸外按壓在18秒或更短的時間內(nèi)實施每組30次按壓心肺復蘇胸外按壓●手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致●保證掌根全力壓在胸骨上●無論手指是伸直,還是交叉在一起都

應抬離胸壁●在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置

固定●確保胸廓完全回彈●盡量減少按壓中斷（<10秒）心肺復蘇胸外按壓心肺復蘇開放氣道仰頭舉頦法仰頭抬頸法托下頜法心肺復蘇開放氣道仰頭舉頦法患者的耳垂、下頜角的連線與床或地面垂直提下頦的食指及中指應放在下頜骨偏向下的骨性部分要保證口腔無硬性物，假牙如固定良好不必取下心肺復蘇開放氣道心肺復蘇開放氣道心肺復蘇人工呼吸方法

捏緊鼻翼，或用拇指和食指堵塞鼻孔速度

每次人工吹氣時間為1秒吹

氣

量

要足以產(chǎn)生明顯的胸廓起伏，吹氣時

不可太快或太過用力（400-600ml）

避免過度吹氣吹氣出氣比

1：1吹氣次數(shù)

兩次

心肺復蘇人工呼吸心肺復蘇五個循環(huán)重復檢查

胸外按壓人工呼吸5個循環(huán)（2min），檢查脈搏，如無恢復重復CPR。

整個循環(huán)、呼吸：從按壓開始，吹氣結束。心肺復蘇恢復體位取平臥位，頭偏向一側，整理心肺復蘇單人操作流程確保安全評估意識、呼吸啟動應急反應系統(tǒng)開放氣道胸外按壓判斷脈搏人工呼吸五個循環(huán)重復檢查高質量CPR的關鍵點心肺復蘇識別后10秒內(nèi)按壓用力按、快快按胸廓完全回彈盡量減少胸外按壓的中斷有效的人工呼吸避免過度通氣心肺復蘇雙人操作要點●站立位置：呼吸（頭側）按壓（體側）●交換時間：5秒內(nèi)完成，5個循環(huán)（或2分鐘）交換一次●按壓者大聲計數(shù)●人工呼吸者監(jiān)管按壓質量快快壓用力壓免中斷要回彈勤交換心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別年齡判斷意識方法判斷脈搏位置雙人配合按壓技術按壓幅度氣道開放人工呼吸重復檢查123456789心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別年齡兒童：1歲至青春期（男性胸部或腋下出現(xiàn)毛發(fā)，女性乳房發(fā)育）嬰兒：1歲以內(nèi)（產(chǎn)房內(nèi)的新生兒除外）心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別判斷意識方法兒童：同成人嬰兒：拍打足底心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別判斷脈搏位置

兒童：頸動脈或股動脈

嬰兒：肱動脈（肘和肩膀之間上臂內(nèi)側）

心率<60次/分，仍應CPR心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別按壓幅度兒童：胸部厚度的1/3,約為5cm嬰兒：胸部厚度的1/3,約為4cm心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別按壓技術兒童：采用單手或雙手按壓嬰兒：單人雙手指法，雙人雙拇指環(huán)繞法心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別定位方法兒童：同成人嬰兒：單人雙手指法雙人雙拇指環(huán)繞法

雙乳頭連線中點偏下，胸部正中，胸骨體下1/3心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別雙人配合比例

兒童：15:2

嬰兒：15:2心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別氣道開放

兒童:>8歲同成人，<8歲耳垂下頜角連

線與床或地面成60°角。

嬰兒:嗅物位（頸部置于正中體位，外

耳道與肩部在同一水平上）。心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別人工呼吸兒童：口對口或口對口鼻嬰兒：口對口鼻心肺復蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別重復檢查（雙人）

兒童：10個循環(huán)（2分鐘）嬰兒：10個循環(huán)（2分鐘）呼吸道異物梗塞的處理

1、飲食不慎

2、酗酒

3、嬰幼兒、兒童

4、個別老年人

5、昏迷病人

6、企圖自殺或精神病人點擊此處添加腳注信息點擊此處添加腳注信息解除窒息發(fā)病原因呼吸系統(tǒng)示意圖解除窒息

呼吸道部分梗阻：強烈的刺激性咳嗽、神志可保持清醒、咳嗽間歇可出現(xiàn)喘息、面色可出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺。解除窒息診斷依據(jù)呼吸道完全梗阻：病人不能說話（小兒不能哭出聲），咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失，暈倒在地，危及生命解除窒息診斷依據(jù)詢問病人：“你卡著了嗎？”如果病人點頭表示“是”立即搶救解除窒息診斷依據(jù)解除窒息現(xiàn)場急救立位腹部沖擊法腹部加壓法臥位腹部沖擊法胸部沖擊法背部拍擊法胸部手指猛擊法

解除窒息現(xiàn)場急救立位腹部沖擊法：適用于意識清醒病人