子宮內(nèi)膜增生診斷鑒別課件

子宮內(nèi)膜增生診斷鑒別易混淆疾病總述子宮內(nèi)膜不典型增生與其他兩類單純性增生，復(fù)雜性增生須予以鑒別，同時尚需注意與早期子宮內(nèi)膜腺癌相鑒別。病理形態(tài)的鑒別（一）自從ISGP(國際婦科病理協(xié)會)對內(nèi)膜增生的分類標(biāo)準(zhǔn)被廣泛采納后，原來內(nèi)膜增生與癌的診斷中存在的混亂現(xiàn)象有了不少改進(jìn)，但是，內(nèi)膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報(bào)道，雖然都是經(jīng)過病理專家診斷，原來診斷癌者，經(jīng)復(fù)核診斷，其中有一些病例并非癌，而是各種類型的增生性病變，，多屬于過分診斷，不同專家閱片，其診斷結(jié)果互不相同，重復(fù)性差，甚至同一個人在不同的時間閱片，其結(jié)果也可能有出入。病理形態(tài)的鑒別（三）診斷的困難可通過不斷探索研究，對診斷標(biāo)準(zhǔn)的繼續(xù)完善，再加上分子生物學(xué)基因方面的發(fā)展，使診斷準(zhǔn)確性提高，作為臨床醫(yī)師應(yīng)對內(nèi)膜增生性病變診斷及鑒別診斷所面臨的困難要有足夠的認(rèn)識和重視，遇到診斷問題，應(yīng)與病理醫(yī)師密切配合，供給詳細(xì)的有關(guān)臨床資料，作為診斷的參考，必要時，與病理醫(yī)師協(xié)同商討診斷問題，現(xiàn)在，有不少醫(yī)院已形成常規(guī)，即接受任何轉(zhuǎn)院會診治療的患者，其刮宮內(nèi)膜的診斷必須經(jīng)過復(fù)核審定，以避免誤診，特別要防止過分診斷，過分處理。臨床特點(diǎn)的鑒別總述當(dāng)組織學(xué)鑒別診斷遇到困難時，可結(jié)合臨床特點(diǎn)綜合考慮，根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的臨床資料與病理材料相結(jié)合的分析，對于子宮內(nèi)膜不典型增生與內(nèi)膜腺癌的鑒別，以下兩點(diǎn)有參考價(jià)值。但是，這種年齡的規(guī)律是對子宮內(nèi)膜樣癌而言，那些較少見的其他組織類型的子宮內(nèi)膜癌，即非雌激素依賴性的Ⅱ型內(nèi)膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細(xì)胞癌等，并不具備年齡輕的特點(diǎn)，在鑒別診斷時，首先要根據(jù)組織病理學(xué)提示的組織學(xué)類型，僅僅在不能鑒別分化好的內(nèi)膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考因素。

年齡有重要的鑒別意義，內(nèi)膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見，所以，對于年輕的婦女，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見到間質(zhì)浸潤的特點(diǎn)，雖有腺體明顯增生及細(xì)胞異型性，仍應(yīng)傾向于不典型增生的診斷。藥物治療的反應(yīng)對藥物治療的反應(yīng)也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷，前者對藥物治療的反應(yīng)較敏感，在用藥后短時間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉(zhuǎn)，而且用藥劑量也可偏小。輕度不典型增生者，如果用小劑量孕激素周期性治療一般在3個月內(nèi)顯出療效，中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應(yīng)用3～6個月，停藥后，雖然可能復(fù)發(fā)，但多數(shù)經(jīng)過相當(dāng)一段時間緩解后才會復(fù)發(fā)，而內(nèi)膜腺癌患者一般對藥物治療反應(yīng)慢，并需要更大劑量才能使內(nèi)膜有轉(zhuǎn)化反應(yīng)，一旦停藥亦有很快復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以藥物治療的反應(yīng)可作鑒別診斷的參考。有關(guān)專家提示，西藥治療雖然見效快但是需長期用藥，治療不徹底，對身體有副作用，手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對身體有無可挽回的傷害，可能引發(fā)其他并發(fā)癥，中藥內(nèi)膜消增草治療不分年齡，不論病因見效雖然沒有上述方法塊但是效果卻是最好的，無需長期服藥，安全，無副作用.飲食注意1、子宮內(nèi)膜增生患者禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。2、子宮內(nèi)膜增生患者飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。3、